См. органы: Кости, Мышцы, Внутренние органы, Нервная система, Органы чувств, Сосуды
См. болезни: Аллергия на латекс, Аллергия пищевая, Укусы насекомых, Секс и беременность, Экстренная контрацепция, Мастит, Болезнь желчнокаменная, Амилоидоз почек, Пневмония внебольничная, Боль в груди
Боль в груди
Потенциально серьезные причины
Ишемия миокарда (angina pectoris).Чувство давления за грудиной с типичной иррадиацией в левую руку; обычно при физическом напряжении, часто после еды или в связи с эмоциональным стрессом. Диагностически значим эффект от нитроглицерина и отдыха.
Острый инфаркт миокарда. Ощущения близки к описанным при ишемии миокарда, но интенсивнее и длительнее (приблизительно 30 мин), отдых или нитроглицерин не избавляют от них. Часто возникают III и IV сердечные тоны.
Тромбоэмболия легочной артерии . Боль может ощущаться за грудиной или в боковых отделах грудной клетки. Клиническая картина отчасти напоминает плеврит, включает кровохарканье, тахикардию на фоне гипоксемии.
Расслаивающая аневризма аорты.Очень острая боль в центре грудной клетки “пульсирующего” характера, иррадиирует в спину, изменение положения тела не влияет на характер боли. Периферический пульс слабый и даже может отсутствовать.
Эмфизема средостения Острая интенсивная боль за грудиной, часто сопровождается отчетливой крепитацией.
Острый перикардит. Боль обычно постоянная, давящая, ощущается за грудиной, часто усиливается при кашле, глубоком вдохе, в горизонтальном положении, изменяется при переходе в положение сидя, при этом может выслушиваться одно-, двух- или трехкомпонентный шум трения перикарда.
Плеврит Боль воспалительного происхождения, реже провоцируется опухолью или пневмотораксом. Обычно она односторонняя, “кинжальная”, поверхностная, усиливается при кашле и дыхании.
Другие причины
Боль в ребрах или хрящах Боль в передней поверхности грудной клетки, обычно четко локализована, кратковременная и стреляющая или постоянная и тупая. Воспроизводится при надавливании на реберно-хрящевое и грудинно-хрящевое сочленение. При синдроме Титце (воспаление реберно-хрящевого сочленения) пораженные суставы отечны, гиперемированы и болезненны.
Боль в грудной клетке обусловлена напряжением мышц или связок при непривычной физической нагрузке или переломом ребра, всегда локализована.
Боль, связанная с пищеводом воспринимается как чувство дискомфорта в грудной клетке, может сопровождаться дисфагией и регургитацией.
Эмоциональные расстройства могут сопровождаться продолжительной или кратковременной колющей болью, вызванной переутомлением и эмоциональным напряжением.
1. Поражение межпозвоночного диска в шейном отделе.
2. Остеоартроз шейного или грудного отделов позвоночника.
3. Патологический процесс в брюшной полости — пептическая язва, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, панкреатит, желчная колика.
4. Трахеобронхит, пневмония.
5. Заболевания молочной железы (опухоль, воспаление).
6. Межреберная невралгия (после herpes zoster).
