Новости

Паротит: воспаление околоушной слюнной железы

Инфицирование околоушной железы может идти тремя путями: стоматогенным, гематогенно-метастатическим и лимфогенным.

  • Наиболее частый путь первый. При плохом уходе за полостью рта у послеоперационных, септических и тяжелых терапевтических больных, особенно при наличии кариозных зубов, сухости языка и слизистой рта, недостаточном слюноотделении, инфекция (стафилококки и стрептококки) через проток проникает в вещество железы.
  • Метастатическое поражение околоушной железы чаще возникает при тифах, скарлатине, пневмонии, гриппе. В последних случаях при гистологическом исследовании удается установить, что воспалительный процесс исходит из кровеносных сосудов и распространяется по межуточной соединительной ткани (интерстициальная флегмона).
  • Лимфатического происхождения паротиты возникают при наличии инфекционного очага по смежности: гнойный отит с прорывом гноя через стенку слухового прохода, остеомиелит челюсти, гнойный лимфаденит, рожистое воспаление лица. Воспалительные и нагноительные процессы околоушной железы характеризуются ранним развитием некроза ткани железы.

Клиническая картина паротита

На фоне основного заболевания или на 3–4-й день после операции возникают боли, припухлость в околоушной и зачелюстной области и повышение температуры. Открывание рта затруднено (тризм). Припухлость обычно плотной консистенции, флюктуация определяется с трудом и на небольшом участке. Секреция железы при этом понижена, в редких случаях удается обнаружить выделение гноя через проток. Общее состояние, особенно у ослабленных больных, резко отягощается. Особой тяжестью отличается течение двустороннего паротита. У пожилых и резко ослабленных больных паротит может протекать без температуры и соответствующей реакции со стороны крови.

Лечение

Лечение должно быть общим и местным. Рекомендуется применение антибиотиков (пенициллин, стрептомицин) и сульфамидных препаратов. Большое значение имеет назначение больших доз аскорбиновой кислоты внутривенно (1000–1500 мг в день) и перорально – по 500 мг перед едой. При индуративных формах в первые 1-2 дня назначается тепло в виде грелок и согревающих компрессов. Хорошие результаты в этой фазе дает рентгенотерапия.

Если за 1-2 дня консервативное лечение не дало выраженного эффекта, необходимо своевременно прибегнуть к операции, не дожидаясь выявления флюктуации. Под местной анестезией новокаином производится небольшой разрез параллельно ходу ветвей лицевого нерва в месте наибольшей припухлости. Тупым путем раздвигается ткань околоушной железы. Нередко вместо ожидаемого гноя обнаруживается некроз ткани железы. В ткань железы вводятся антибиотики. Разрез дренируется. После ликвидации острых явлений и удаления дренажа применяется тепловое и физиотерапевтическое лечение.

Лучшие комментарии

Ваш комментарий

Чтобы иметь возможность коммертировать, Вам необходимо авторизоваться!

Так же Вы можете зарегистрироваться.

Регистрация Личный кабинет
Войти через:
Авторизируйтесь, пожалуйста, чтобы Ваш комментарий был учтен.
Авторизоваться через:
Для авторизации Введите логин и пароль. Если у Вас пока нет аккаунта на нашем сайте, Вы можете зарегистрироваться
Выберите ваш город
Москва
Санкт-Петербург
Новосибирск
Екатеринбург
Нижний Новгород
Самара
Казань
Омск
Челябинск
Ростов-на-Дону
Уфа
еще
ответить