В некоторых случаях больные артритом люди нуждаются в операции по замене тазобедренного сустава на искусственный эндопротез. Обычно процедуру проводят тогда, когда не удалось снять болевой синдром с помощью других видов лечения. Устраняется сама причина боли, и ходить становиться намного легче.
Что происходит во время операции?
Операцию по замене тазобедренного сустава проводят либо обычным путем, либо с помощью, так называемой малоинвазивной техники. Основным отличием между двумя подходами является величина разреза.
Во время стандартной операции по замене тазобедренного сустава, чтобы расслабить все мышцы и временно погрузить в глубокий сон, пациенту проводят общую анестезию (наркоз). Таким образом, человек не чувствует боли во время процедуры. Кроме этого, иногда с целью обезболивания могут использовать такой метод как спинальная анестезия.
Врач делает разрез вдоль края бедра и, чтобы добраться до сустава, отодвигает мышцы, прикрепленные к верхней части бедренной кости. Затем, отпиливают головку от бедренной кости. Шаровидную часть искусственного сустава прикрепляют к бедренной кости с помощью цемента или специального склеивающего материала.
Затем врач готовит поверхность тазовой кости – удаляет остатки воспаленного хряща и прикрепляет к ней гнездовую часть искусственного сустава. Шаровидную часть, прикрепленную к бедренной кости, вставляют в гнездовую часть, расположенную на тазовой кости. Иногда оставляют дренажную трубку. Врач прикрепляет мышцы обратно и зашивает рану.
Хотя большинство операций по замене сустава сегодня выполняют по стандартной методике (один разрез длиной 20-25 см вдоль края бедра), в последнее время некоторые врачи практикуют малоинвазивный подход. Данная техника предполагает один-два разреза по 5-13 см, через которые операцию проводят точно также как и при стандартной методике.
Считается, что операция через небольшие разрезы позволяет: уменьшить кровопотерю, послеоперационный болевой синдром, сократить койко-дни, уменьшить шрамы и ускорить время восстановления.
Тем не менее, очень важно чтобы хирург владел данной техникой. Исследования показывают, что у врачей с небольшим опытом малоинвазивного остеосинтеза результаты могут быть хуже, чем при использовании стандартной методики. Во время операции возможно небольшое кровотечение из раны, что потребует переливания крови. Поэтому будет неплохо, если вы сдадите часть своей крови еще до операции.
Послеоперационный период
Скорей всего, вы проведете некоторое время в больнице (от 4 до 6 дней). Нужно будет лежать в постели с клиновидной подушкой между ног для того, чтобы новый сустав оставался в правильном положении. Чтобы не надо было вставать в туалет по маленькому, вам, возможно, поставят мочевой катетер. На следующий день после операции обычно начинают проводить физиотерапию. В течение нескольких дней вы сможете ходить с помощью ходунков, костылей и трости. Физиотерапевтические процедуры будут проводиться в течение нескольких недель или месяцев после операции.
Чего следует избегать после операции?
От шести до 12 месяцев после операции нельзя совершать движения с поворотом или скручиванием в искусственном суставе. Не следует перекрещивать ногу далее серединной линии тела, вращать ее внутрь или сгибать в суставе больше чем на 90 градусов. Не стоит сильно наклоняться вперед и становиться на корточки.
Физиотерапевт обеспечит нужными приспособлениями и научит ими пользоваться, чтобы вы смогли безбоязненно продолжать свою повседневную деятельность.
Помните, что если вы не будете следовать полученным от физиотерапевта рекомендациям, то сустав может сместиться и понадобиться провести новую операцию.
Даже когда вы полностью излечитесь, любые виды спорта и интенсивной деятельности вам будут противопоказаны. Искусственней сустав рассчитан лишь на обычную повседневную деятельность.
Что мне можно делать дома после такой операции?
Ниже описано несколько простых приемов, с помощью которых вы можете облегчить жизнь по возвращению домой.
- Старайтесь поменьше подниматься по лестнице. Организуйте все так, чтобы подниматься (и спускаться) по ней нужно было только раз или два за день.
- Сидите на твердом стуле с прямой спинкой. Не рекомендуется сидеть на кресле.
- Чтобы снизить риск падения, спрячьте подальше все коврики и наведите во всех помещениях порядок.
- Расположите сиденье унитаза повыше, чтобы избежать излишнего сгиба в бедренных суставах.
- До тех пор пока полностью не выздоровеете избегайте контакта с гиперактивными домашними животными.
Следует проконсультироваться с врачом до того как вновь садиться за руль, заниматься сексом и физическими упражнениями.
Насколько безопасна операция по замене сустава?
Операцию эндопротезирования тазобедренного сустава проводят уже десятки лет. Хирургическая техника совершенствуется все время. Конечно, как и при других оперативных вмешательствах, возможен определенный риск. Из-за того, что первое время вы будете меньше двигаться, следует обратить особое внимание на профилактику закупоривания кровяных сосудов. Врач назначит лекарства, которые разжижают кровь и снижают риск тромбоза (закупоривания). Помимо этого возможны: кровотечение, инфекция, и осложнения, которые связанны с действием наркоза.
Остальные менее распространенные вещи, о которых следует помнить:
- после операции ноги могут быть разной длины;
- не следует скрещивать ноги или сидеть слишком низко – может нарушиться конфигурация сустава;
- частицы жира могут выйти из костного мозга, попасть в кровоток, затем в легкие, что может вызвать серьезные проблемы с дыханием;
- могут повредиться нервы в области бедра от отека или давления тканей, что вызовет некоторое онемение;
- во время операции могут повредиться другие кости, что потребует более длительного восстановительного периода;
- части искусственного сустава могут разойтись или поломаться (что случается редко и обычно так бывает через много лет после операции);
- при спинальной анестезии может не наступить полное обезболивание, и тогда вы будете чувствовать некоторой дискомфорт после операции.
Обсудите с хирургом возможные риски до начала операции.
Сколько лет прослужит мой новый сустав?
Когда в 70-е годы только начинали проводить операции по замене тазобедренных суставов, предполагали, что искусственные аналоги будут служить приблизительно 10 лет. Теперь мы знаем, что 85% всех таких суставов служат около 20 лет. Совершенствование в хирургической технике и разработка новых материалов для искусственного сустава позволят работать этим имплантатам еще дольше. В случае, когда сустав повреждается, операция по его восстановлению обычно проходит довольно успешно.