Ход восстановления и реабилитация после инсульта 10 важных вопросов
После перенесенного инсульта, вы, скорее всего, столкнётесь с множеством вопросов и проблем, прежде всего о том, как и насколько долго будет продолжаться период восстановления. Когда вы сможете двигать пораженной конечностью? Будете ли вы когда-либо в состоянии говорить внятно? Ни уже ли я навсегда останусь обузой для родных?
"Трудно точно предсказать, насколько быстро после перенесенного инсульта у пациента будут восстанавливается двигательные функции," говорит в Randie M. Black-Schaffer, MD, MA., медицинский директор реабилитационной программы Spaulding Rehabilitation Hospital, Бостон. "Насколько быстро пациент идёт на поправку в течение первых нескольких недель", говорит она, "позволяет нам предполагать, насколько велико повреждение, а на этой основе мы уже можем строить предположения".
По данным Национального Института Неврологических Заболеваний и Инсульта, скорость и размер восстановления ваших функциональных способностей зависит от типа инсульта, наблюдаемого у вас, от того, насколько мозг пострадал в результате инсульта, вашего возраста, и того, насколько быстро началось восстановление.
Д-р Black-Schaffer советует изучить всё, что вы сможете выяснить, о причинах вашего инсульта и всё, что вы способны сделать, чтобы избежать проблем со здоровьем в дальнейшем. Когда вы будете беседовать с вашим врачом о том, что ожидать вас в ближайшие месяцы и годы, задайте ему следующие вопросы.
1. Что послужило причиной моего инсульта?
Восемьдесят процентов всех инсультов происходит как следствие внезапного прекращения притока крови к мозгу, как правило, в результате закупорки тромбом или из-за других препятствий, и носит название ишемического инсульта. Геморрагический же инсульт возникает в результате разрыва в толще мозга кровеносного сосуда.
Знание типа инсульта может помочь врачу определить и его причину. Например, ишемический инсульт может быть вызван закупоркой артерии из-за атеросклероза – отложения в её стенках смеси холестерина и других липидов. У лиц, больных атеросклерозом имеется очень высокий риск развития именно этого типа инсульта. Наиболее частая причина геморрагического инсульта - гипертония, высокое артериальное давление. Оба эти состояния повышают риск развития инсульта, а следовательно их контроль позволяет предотвратить повторный инсульт.
2. Имеется ли риск повторного инсульта?
Наибольший риск повторного инсульта наблюдается сразу после уже перенесенного инсульта. У трёх процентов пострадавших повторный инсульт развивается в течение первых 30 дней, а ещё у одной трети - в течение двух лет.
"Однако имеются отдельные факторы риска, которые крайне непостоянны", говорит д-р Black-Schaffer. "Вот почему так важно поговорить с врачом, чтобы выяснить именно ваши специфические факторы риска и разработать собственный план по их минимизации".
Высокое артериальное давление является причиной номер всех инсультов и один из крупнейших факторов риска развития повторного инсульта. Вторым, после сердечно-сосудистых заболеваний, фактором риска инсульта являются высокий уровень холестерина в крови и диабет. Факторы образа жизни, повышающие риск, включают курение, ожирение, низкую физическую активность, злоупотребление алкоголем и употребление наркотиков.
3. Что я могу сделать, чтобы снизить риск инсультов в будущем?
Спросите у врача, что вы можете сделать, чтобы контролировать высокое артериальное давление и любые другие заболевания, что у вас имеются. Кроме того, обсудите, какие вам следует сделать изменения в образе жизни, что смогут помочь снизить риск инсульта, в том числе отказ от курения, здоровое питания, управления своим весом, и регулярные физические упражнения.
Отказ от курения является одной из лучших вещей, которые вы способны сделать на благо своего здоровья. Уже спустя два года после отказа от курения ваш риск инсульта значительно снижается и через пять лет достигает уровня некурящих.
4. Что представляет процесс восстановления после инсульта?
Хотя ваша программа реабилитации будет сформирована с учетом ваших конкретных потребностей, большинство людей следуют одним и тем же путем. Еще в больнице, после того как ваше состояние стабилизируется, вы начнете делать специальные упражнения. Их цель состоит в том, чтобы помочь вам восстановить некоторые основные функции, такие как способность самостоятельно принимать пищу и одеваться.
Оттуда вас могут направить в стационарное реабилитационное учреждение, в котором вы будете получать курс интенсивной терапии, сосредоточенный на том, чтобы помочь вам стать менее зависимым от посторонней помощи, насколько это возможно. Как только вы будете в состоянии вернуться домой, вы сможете продолжать лечение амбулаторно или на дому, чтобы восстановить все функции, насколько это возможно.
Формально восстановление происходит в течение примерно от трех до шести месяцев. Но как показали исследования, пациенты, перенесшие инсульт, продолжающие практиковать навыки в надежде на их восстановление, продолжают наблюдать прогресс ещё в течение длительного времени.
5. Кто будет включён в мою команду реабилитации?
Во время реабилитации после инсульта, вы будете работать с целой командой специалистов, чтобы, по возможности, восстановить максимум функции и научиться компенсировать любые потери.
- Физиотерапевты помогут вам восстановить ваши силы и чувство равновесия, так что вы сможете ходить, и сможете стать менее зависимым от посторонней помощи.
- Профессиональные терапевты будут работать с вами над ежедневными жизненно важными навыками, такими как еда, одевание и купание.
- Логопеды и другие специалисты помогут вам преодолеть трудности глотанием, речью, запоминанием и мышлением.
В зависимости от ваших потребностей, вами также могут заниматься и другие специалисты. Не забудьте регулярно посещать врача, чтобы обсудить, как протекает ваш восстановительный период и не нужна ли вам дополнительная помощь.
6. Как долго будет длиться мой период выздоровление?
Ход восстановления для каждого пациента индивидуален. Хотя некоторые люди, после перенесенного небольшого инсульта, выздоравливают довольно быстро, для большинства же перенесших инсульт восстановление утраченных навыков является постоянным процессом.
"В то время как ключевой шаг в восстановлении будет сделан в первые три месяца после перенесенного инсульта, пациенты могут продолжать восстановить некоторые функции даже спустя годы", говорит д-р Black-Schaffer. "Решающее значение имеет ежедневные упражнения, на уровне обыденной необходимости".
7. Имеется ли риск развития депрессии после перенесенного инсульта?
Развития депрессии после перенесенного инсульта является очень распространенным явлением. Расспросите своего врача о симптомах депрессии, чтобы вы, ваши родные и те, кто будет с вами заниматься, знали, на что следует обращать внимение. Постинсультная депрессия, как считается, частично обусловлена биохимическими изменениями в головном мозге. Кроме того, также вполне нормальна такая реакция на физический ущерб по причине инсульта. Независимо от её причины, лечение депрессии имеет большое значение. К счастью, депрессию можно эффективно лечить с помощью лекарств и/или психотерапии.
8. Какие лекарства я буду принимать, и какие у них могут быть побочные эффекты?
Поскольку инсульт чаще всего вызван тромбозом (закупорка сгустком крови), так что ваш врач, скорее всего, назначит антикоагулянты или антитромбоцитарные препараты, широко известные как препараты для разжижения крови, чтобы помочь предотвратить возможный повторный инсульт. Вы также будете вынуждены принимать лекарства для снижения артериального давление или высокого уровня холестерина, а также лечить или контролировать заболевания сердца или диабет.
Обязательно посоветуйтесь с вашим врачом о назначенных вам лекарствах, чтобы понять, почему и зачем вы принимаете их. Спросите о возможных побочных эффектах и возможных взаимодействиях с продуктами питания и медикаментами. Чтобы облегчить вам труд, вы или ваша медсестра должны записать названия и дозы всех препаратов, в том числе, когда и как их принимать.
9. Когда мне следует обратиться к врачу?
Поговорите со своим врачом о том, какие симптомы или ситуации могут указывать на необходимость срочно обратиться к врачу. Однако, если вы заметили какой-либо из указанных ниже признаков инсульта, немедленно звоните по телефону 911 (или аналогичные службы). Не медлите - когда речь идет о предотвращении ущерба по причине инсульта, счёт идет на считанные минуты.
- Внезапное онемение, паралич (снижение или потеря подвижности) или слабость, особенно только на одной стороне тела
- Внезапное головокружение, проблемы при ходьбе, потеря равновесия и координации;
- Внезапные нарушения зрения;
- Слюнотечение или невнятная речь;
- Внезапно возникшая спутанность сознания, затруднение при разговоре или в понимании речи;
- Внезапно возникшая сильная головная боль, которая отличается от головных болей в прошлом, или причина которой не известна;