См. орган: Молочная железа
Что такое предлежание плаценты?
Плацента представляет собой орган, формирующийся во время беременности, чья роль заключается в обеспечении питания плода, выведение отходов его жизнедеятельности, а также в выработке гормонов, необходимых для обеспечения нормального протекания беременности. Плацента прикрепляется к стенке матки, обеспечивая обмен кислородом и питательными веществами между кровью матери и кровью плода в одном направлении, и выведение конечных продуктов обмена - в обратном.
Плод присоединён к плаценте пуповиной, через которую получает питание и кислород и выделяет отходы жизнедеятельности. По одну сторону плаценты циркулирует кровь матери, по другую - фетальная кровь.
Кровь матери и кровь плода в плаценте обычно не смешиваются.
Плацента обычно располагается в верхней части матки, вдали от её шейки, участвующей в образовании родовых путей (через которые проходит плод во время родов). В редких случаях плацента располагается низко, частично или полностью закрывая собой канал шейки матки, и такое состояние называется предлежанием плаценты (placenta praevia) .
В сроке до 20 недель предлежание плаценты встречается даже чаще одной трети случаев, но по мере роста матки плацента обычно смещается вверх, подальше от шейки. Примерно в одном из двухста случаев с приближением срока родов плацента так и остаётся вблизи шейки матки. В таких случаях женщина подвергается высокому риску кровотечений, особенно в ходе родов, когда шейка сглаживается и раскрывается, что вызывает раннее отслоение плаценты, сопровождаемое серьёзным кровотечением. По этой причине женщинам с предлежанием плаценты, как правило, рекомендуется родоразрешение путем кесарева сечения.
Выделяют несколько типов предлежания плаценты:
- Низкое положение плаценты. Плацента расположена у отверстия шейки, но не закрывает его. С приближением срока родов плацента может сместиться выше, дальше от отверстия шейки.
- Частичное предлежание плаценты, при котором плацента частично закрывает отверстие шейки матки.
- Полное предлежание плаценты - плацента целиком закрывает, блокирует отверстие шейки матки.
Каковы причины предлежания плаценты?
Причины предлежания плаценты, как правило, неизвестны, хотя замечено, что оно чаще наблюдается среди женщин более старшего возраста, курящих, уже рожавших, перенёсших кесарево сечение или другие операции на матке, имеющих рубцы на матке.
Женщины с предлежанием плаценты, особенно если в анамнезе имеется родоразрешение путём кесарева сечения по причине предлежания, подвержены повышенному риску приращения, врастания или прорастания плаценты. (placenta accreta /increta / percreta).
При приращении плаценты та прочно прикреплена к стенке матки. При врастании плацента проникает в толщу мышечного слоя, а при прорастании проникает на всю глубину миометрия, вплоть до брюшины. Наличие в анамнезе предлежания и кесарева сечения даёт повод подозревать одно из трёх описанных состояний.
Подтвердить диагноз можно с помощью УЗИ, КТ или МРТ, хотя эти исследования не вполне надёжны. После рождения ребёнка женщинам с приросшей плацентой, поскольку та не отделяется от стенки матки, рекомендована гистерэктомия (удаление матки).