См. органы: Мужские половые органы, Женские половые органы, Кожа
См. симптомы: Анальный зуд, Воспалительные процессы лица, Зуд анальный, Зуд генитальный
Генитальный герпес
Генитальный герпес представляет собой инфекционное заболевание, вызываемое вирусом простого герпеса (ВПГ). Выделяют два типа вируса: тип I (ВПГ-1), обычно поражающий кожу губ и слизистую оболочку полости рта, и тип II (ВПГ-2), преимущественно ответственный за поражения в области половых органов, то есть "половой" или генитальный герпес.В последнее время участились случаи генитального герпеса, вызванного ВПГ-1, особенно среди рано начинающих половую жизнь.
Обычное "место обитания" вируса - нервная ткань. В активном периоде он перемещается вдоль нервных волокон к поверхности поражаемой области (кожи или слизистой оболочки), где и происходит репликация вирусных частиц ("размножение" вируса). Этот период носит название "обострения" и в течении его больной наиболее заразен, поскольку молодые, свежеобразованные вирусы могут с лёгкостью передаваться здоровому человеку. Затем, по завершении острого периода, вирус мигрирует обратно к нервным ганглиям (скопления нервной ткани), как правило, в основании позвоночника, где и находится в дремлющем виде в течение всего периода ремиссии.
Кто подвержен инфицированию генитальным герпесом?
Около одной пятой части граждан США в возрасте 12 лет и старше инфицированны ВПГ-2, вызывающим генитальный герпес, но 90% об этом даже не догадываются. (Для сравнения, по оценкам экспертов, от 50% и до 80% взрослых людей имеют герпетические поражения губ и рта, то есть оральный герпес)
У женщин встречается несколько чаще (каждая четвёртая женщина и каждый четвёртый мужчина), что, как полагают, обьясняется функциональной особенностью половых органов женщины. Генитальный герпес чаще встречается среди темнокожих. Вероятность генитального герпеса растёт с возрастом и числом половых партнёров.
Каким путём герпес (оральный и генитальный) распространяется?
ВПГ-1 обычно передается от человека к человеку через поцелуй. ВПГ-1 может также передаваться во время орального секса (минет, куннилингус, аналингус). В таких случаях он становится причиной генитального герпеса.
ВПГ-2 наиболее часто передаётся при вагинальном и анальном сексе. Но, как и ВПГ-1, при оральном сексе может привести к оральному герпесу.
ВПГ-2 не способен длительно сохранять жизнеспособность вне организма, поэтому практически отсутствует риск заразиться через предметы общего пользования, например, через сиденья туалета или при пользовании общими ваннами.
Как можно предотвратить заражение генитальным герпесом?
Применение барьерных контрацептивных средств (например, презерватив) способно значительно снизить риск инфицирования и распространения инфекции, но при условии, что такие средства полностью защищают область контакта. Также следует избегать секса с партнёром, имеющим явные проявления герпеса как в области гениталий, так и во рту.
Важно знать, что ВПГ может быть заразен даже при отсутствии видимых симптомов.
Генитальный герпес является высоко контагиозным (в высокой степени заразным) инфекционным заболеванием, передающимся преимущественно при непосредственном контакте с лицом, имеющим явные проявления (пузырьки и язвочки), а также при любом сексуальном контакте. Может быть заразен и при отсутствии видимых проявлений.
Мать в процессе родов может передать вирус своему ребёнку.
Что является причиной генитального герпеса?
Возбудителем инфекции является вирус простого герпеса, как правило типа II (ВПГ-2). Источником инфекции является больной, а также носитель без каких-либо явных проявлений, часто не подозревающий об инфицировании.
Насколько распространён генитальный герпес?
По крайней мере, 45 миллионов американцев, взрослых и подростков,то есть каждый четвертый или пятый человек, заражены генитальным герпесом, следовательно, он является одним из наиболее распространённых венерических заболеваний. С конца 1970-х годов число американцев, инфицированных генитальным герпесом, возросло на 30%, в основном за счёт подростков и молодых людей.
Генитальный герпес чаще встречается у женщин, чем у мужчин.
Каковы признаки генитального герпеса?
У большинства людей первичные признаки инфицирования генитальным герпесом минимальны, либо инфицирование протекает совершенно бессимптомно. Первое обострение течёт обычно следующим образом:
- Кожа и слизистая половых органов или вблизи них воспаляется, могут наблюдаться зуд, жжение и болезненность.
- В области поражения появляется везикулярная сыпь (пузырьки), часто сливающаяся в массивные очаги на отёчном, воспалённом основаниии, приподнятом над поверхностью кожи; пузырьки вскрываются, оставляя после себя изъязвления.
- Изъязвлённая поверхность покрывается струпом, затем "очищается", воспалительные явления сходят на нет, на чём эпизод обострения обычно и заканчивается.
Симптомы первичного инфицирования могут включать:
- Увеличение лимфоузлов.
- Лихорадка.
- Головные боли.
- Жжение при мочеиспускании .
- Боли в мышцах .
Первая вспышка (обострение) герпеса может длиться несколько недель. После вспышки вирус отступает на прежние позиции, в узлы нервной системы, где и остаётся неактивным (скрытый, латентный период), пока какой-либо стимул не подтолкнёт его к активности.
Как правило, за первым обострением через несколько недель или месяцев следует еще одна вспышка, которая почти всегда менее тяжёлая и продолжительная, чем первый эпизод. Хотя вирус и остаётся в организме пожизненно, тяжесть и частота обострений с возрастом имеет тенденцию к снижению.
Как часто наблюдаются обострения?
Частота обострений может серьёзно отличаться в каждом конкретном случае. Обычно наблюдается порядка четырёх обострений в течение года. Первое обострение самое тяжёлое и продолжительное, со временем тяжесть и частота приступов снижается.
Что провоцирует обострения?
У каждого конкретного человека имеются свои провоцирующие факторы.
- Наиболее распространённые включают:
- Эмоциональный стресс.
- Обострение сопутствующих заболеваний.
- Оперативные вмешательства.
- Энергичный секс .
- Изменения в рационе.
- Менструация.
Как диагностируется генитальный герпес?
Ваш врач может поставить диагноз генитального герпеса при визуальном осмотре, если имеются типичные внешние проявления, а также на основании исследования материала из очага поражения. Вне обострения диагностика значительно затруднена. Может быть проведено исследование с целью обнаружения сыпи и изъязвлений во влагалище и на шейке матки у женщин и в уретре у мужчин. Также могут быть полезны анализы крови на обнаружение антител к ВПГ-1 и ВПГ-2, хотя их результаты не всегда легко интерпретировать.
Какие существуют методы лечения генитального герпеса?
К сожалению, лекарства от генитального герпеса пока не существует, но врач может рекомендовать антивирусные препараты в виде таблеток и мазей, которые будут способствовать скорейшему заживлению сыпи и изъязвлений.
При болезненности и дискомфорте могут быть полезны противовоспалительные препараты, отпускаемые без рецепта.
При частом рецидивировании могут быть рекомендованы к регулярному приёму противовирусные средства Фамвир, Валтрекс и Зовиракс (Famvir, Valtrex, Zovirax).
Как может генитальный герпес повлиять на беременную женщину и её будущего ребёнка?
Была замечена связь обострений генитального герпеса во время беременности с выкидышами, мертворождениями и преждевременными родами; кроме того, герпетическая инфекция может повлечь серьёзные поражения головного мозга ребёнка, в частности, приводя к слепоте. Тем не менее, женщины с герпесом могут родить здорового ребёнка. Если у вас имеется герпес, а вы планируете забеременеть, обсудите свои планы с врачом.
Как я могу защитить себя от герпеса?
- Исключите близкие контакты с лицами, имеющими очевидные кожные поражения в области половых органов.
- Всегда используйте латексные презервативы во время секса.
- Ограничьте количество сексуальных партнеров.
Приём антивирусных препаратов (например, Валтрекс) самим инфицированным может снизить (но не исключить) риск распространения инфекции. Использование мер профилактики как снижает риск инфицирования, так и сокращает распространение инфекции.
Можно ли вылечить герпес?
К сожалению, лекарства от герпеса не существует. Вирус пожизненно остаётся в организме человека. Вирус в неактивной форме находится в нервных клетках до тех пор, пока какой-нибудь стимул не спровоцирует его активирование. Обострения герпеса проявляются в виде болезненной сыпи и изъязвлений, для лечения которых используют противовирусные средства.
Что я могу сделать, если заболею герпесом?
У многих людей осознание того, что они больны герпесом, и что пожизненно будут представлять угрозу заражения, заканчивалось депрессией. Но вы не одиноки. Если у вас имеется герпес, вы должны как можно больше узнать о нём - информированность позволит вам лучше справляться с болезнью и не чувствовать себя ущербным. Как никогда вам будет полезна помощь и поддержка близкого и надёжного друга.
Если у вас имеется герпес, вы всё равно можете заниматься сексом, если пользуетесь презервативами. Во избежание конфликтов сообщите партнёру о вашей болезни. Вы также сможете иметь детей.