Самые читаемые статьи

Энциклопедия

См. орган: Глотка

Общие данные о заглоточном абсцессе

Заглоточный (ретрофарингиальный) абсцесс  - скопление гноя между тканями шеи в заглоточном пространстве, проявляется симптомами боли в горле, лихорадкой, ригидностью затылочных мышц и прочими общими инфекционными симптомами. Данное заболевание в наши дни встречается значительно реже, чем в прошлом столетии, из-за широкого применения антибиотиков, используемых для лечения гнойных инфекций верхних дыхательных путей. Заглоточный абсцесс, ранее почти всегда проявлявшийся только у детей, сейчас наблюдается все чаще и чаще у взрослых. Ретрофарингиальный абсцесс в диагностическом плане представляет собой проблему, так как врачи не часто с ним сталкиваются, и его симптомы непостоянны от случая к случаю.

Очень важна ранняя диагностика и агрессивное ведение лечения заглоточных абсцессов, поскольку они все еще способствуют значительной заболеваемости и смертности.

Коротко про анатомию

Заглоточное пространство находится позади глотки, ограниченно щечно-глоточной (buccopharyngeal) фасцией спереди, превертебральной (prevertebral) фасцией сзади, и сонными оболочками с боков? распространяется вверх к основанию черепа и вниз к средостению.

Смертность и заболеваемость при возникновении заглоточным абсцессом

Высокий уровень смертности при заглоточных абсцессах связан с такими осложнениями, как обструкция (сдавливание, закупорка) дыхательных путей, медиастинит (воспаления средостения), аспирационная пневмония, эпидуральный абсцесс (гнойник под твердой оболочкой головного мозга),  тромбоз яремной вены, сепсис(распространение инфекции по организму), и эрозии стенки сонной артерии.

При возникновении медиастинита (воспаления структур средостения, таких как сердце, аорта, пищевод), смертность приближается к 50%, даже не смотря на активную антибактериальную терапию. Заглоточный абсцесс также может привести к тромбозу внутренней яремной вены, эрозии сонной артерии, перикардиту(воспалению сумки сердца)  и абсцессу, локализирующемуся под  твердой мозговой оболочкой. Кроме проникновения инфекции в смежные структуры, заглоточный абсцесс может вызвать сепсис и сдавливание дыхательных путей.

Кто предрасположен к этому заболеванию?

Заглоточный абсцесс чаще всего возникает у европейцев, реже у азиатов, иногда затрагивает представителей афроамериканской расы. Среди мальчиков и мужчин заболеваемость выше, чем среди девочек и женщин, но незначительно. Что касается возраста, то изначально заглоточный абсцесс считался исключительно детской болезнью, но в настоящее время все чаще встречается у взрослых.

Как развивается болезнь?

Проявление заболевания переменное, и зависит от возрастной группы. Симптомы заглоточных абсцессов различны для взрослых, детей и младенцев (детей до 1 года).

Симптомы у взрослых:

  • боль в горле
  • повышение температуры тела
  • нарушение глотания (дисфагия)
  • болезненность при приеме еды (одинофагия)
  • боль в шее
  • больным трудно дышать

Симптомы у детей старше 1 года:

  • Боль в горле (84%)
  • повышение температуры тела (64%)
  • ригидность затылочных мышц (64%)
  • болезненность при приеме еды (одинофагия) (55%)
  • кашель
    • повышение температуры тела (85%)
    • затвердение тканей шеи (97%)
    • затруднение прохождения еды по пищевому каналу (55%)
    • выделения из носа (55%)
    • сонливость(38%)
    • кашель(33%)

Симптомы у младенцев

Как распознать недуг?

Пациенты с заглоточным абсцессом могут ощущать признаки обструкции дыхательных путей, но часто обходится без этого. Лица, которые не проявляют признаков обструкции дыхательных путей поначалу, могут ощутить их в более поздних стадиях заболевания. Самые распространенные признаки по-разному  проявляются у взрослых и детей.

Объективные признаки у взрослых

  • отек задней стенки горла (37%)
  • ригидность затылочных мышц
  • увеличение лимфатических узлов шеи    
  •  повышение температуры тела
  • слюнотечение
  • стридор (сдавливание верхних дыхательных путей)

Объективные признаки у младенцев и детей

  • увеличение лимфатических узлов шеи (36%)
  • ретрофарингеальная  опухоль  (55%; не пальпировать у детей)
  • лихорадка (64%)
  • стридор (3%)
  • кривошея (18%)
  • ригидность затылочных мышц (64%)
  • слюнотечение (22%)
  • волнение (43%)
  • затвердение тканей шеи (55%)
  • сонливость (42%)
  • нарушения дыхания (4%)
  • нарушения, связанные с тонзиллитом, перитонзилитом, фарингитом, и средним отитом.

Какие причины возникновения болезни?

Заглоточный абсцесс развивается вторично после распространения инфекции по лимфатическим путям или же становится следствием  респираторной или пищевой инфекции. Травмы тканей глотки после интубации трахеи, установки назогастральной трубки, эндоскопии двенадцатиперстной кишки, попадания инородных тел, внешние повреждения могут привести к развитию заглоточного абсцесса. Пациенты, с ослабленным иммунитетом или хроническими заболеваниями, например лица с сахарным диабетом, больные раком, алкоголизмом или СПИДом, подвергаются повышенному риску развития заглоточного абсцесса.

Чаще всего возбудителем заглоточных абсцессов являются аэробы и анаэробов, но и грамотрицательные организмы также могут вызвать данное заболевание. Нередко при бактериологическом посеве находят смешанную флору.

Микроорганизмы, которых чаще всего обнаруживают при ретрофарингеальных абсцессах:

  • бета-гемолитический стрептококк
  • золотистый стрептококк
  • метицилин-резистентный золотистый стафилококк
  • клебсиела
  • бактероиды
  • епидермальный стафилококк
  • анаеробный стафилококк
  • кишечная палочка
  • микобактерия туберкулеза
  • актиномицеты

Каковы лечебные мероприятия?

Больного с ретрофарингеальным абсцессом экстренно доставляют в больницу для обследования и лечения ЛОР врачом (отоларингологом).

Если есть признаки сдавливания верхних дыхательных путей и затруднено дыхание, то интубация (введение дыхательной трубки) запрещена, производится хирургическая или трубчасто-катетерная крикотомия (возобновление дыхания посредством создания отверстия в хряще гортани со стороны передней поверхности шеи).  Пациенту дают дышать воздухом, насыщенным кислородом.

Проводится вскрытие заглоточного абсцесса и дренаж гнойника. Дальше прописываются высокие дозы антибиотиков, начинают с амоксициллина и еритромицина, в дальнейшем меняют согласно антибиотикограмме.  Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, откладывать на потом момент обращения к врачу – под угрозой Ваше здоровье и жизнь!

Чего ожидать?

Прогноз в большинстве случаев (если диагноз поставлен вовремя, своевременно и назначено адекватное лечение) - позитивный. С использованием современной антибактериальной терапии и хирургических мероприятий по обеспечении оттока гноя осложнения встречаются крайне редко, а случаи со смертельным исходом – редкость.

 

 

Теги: абсцесс, верхние дыхательные пути, сепсис, стафилококк, стрептококк

Подробное описание заболевания Абсцесс заглоточный, ответы на вопросы: что такое Абсцесс заглоточный? как лечить Абсцесс заглоточный? Симптомы, диагностика и профилактика болезни Абсцесс заглоточный, возможные способы лечения, лекарства и препараты.
 
Трахеит бактериальный
Хотя бактериальный трахеит, как причина острой обструкции верхних дыхательных путей, встречается нечасто, на данный момент в этом качестве он опережает острый эпиглоттис. У пациентов могут наблюдаться крупозные симптомы, как то: лающий кашель, и лихорадка, однако бактериальный ...
Потеря слуха
Чтобы понять, что такое потеря слуха, важно правильно понимать, что является нормальным слухом. Существует 2 способа, посредством которых звуковые волны обеспечивают чувство слуха: возбуждение воздушной или костной проводимости.
...
Укачивание (кинетоз)
Укачивание. Что представляют собой болезненные явления укачивания?
...
Регистрация Личный кабинет
Войти через:
Авторизируйтесь, пожалуйста, чтобы Ваш комментарий был учтен.
Авторизоваться через:
Для авторизации Введите логин и пароль. Если у Вас пока нет аккаунта на нашем сайте, Вы можете зарегистрироваться
Выберите ваш город
Москва
Санкт-Петербург
Новосибирск
Екатеринбург
Нижний Новгород
Самара
Казань
Омск
Челябинск
Ростов-на-Дону
Уфа
еще