Делирий

См. орган: Нервная система

См. симптомы: Боли в верхних отделах живота, Внутренние кровотечения, Запах изо рта, Кровоизлияния в ткани конечностей, Нарушения походки, Нарушения речи, Подвижность зубов, Потеря голоса, Пятна на коже, Судорожный припадок, Храп, Экзофтальм и деформация лица

Алкогольная интоксикация. Определение и причины

Определение: об алкогольной интоксикации речь идет тогда,  когда количество принятого алкоголя  больше уровня устойчивости человека к алкоголю и приводит к физическим или поведенческим отклонениям. Иными словами, к  психическим и физическим отклонениям.Человек не способен к правильной самооценке, у него отсутствует скоординированность движений, и, конечно, он не должен быть допущен к управлению транспортным средством.

• Причины: Алкоголь(спирт) - термин, определяющий родовую принадлежность к группе химических        соединений этанола, представляющего собой частный пример спирта(алкоголя), образующегося в процессе        ферментации многих продуктов питания - чаще всего ячменя, сахара и винограда. Другие виды алкоголей (спиртов) представлены такими, как метанол (общепринятый в качестве стеклоочистителя), изопропиловый спирт (применяемый иногда в качестве растворителя или для обтирки) и этиленгликоль (автомобильный антифриз), весьма ядовиты при проглатывании, даже в небольших количествах. Этанол производит интоксикацию из-за его тормозящего воздействия на различные участки мозга, и вызывает эти нарушения в прогрессирующем порядке, по мере того как человек все больше и больше пьянеет: 

• Растормаживание нормального социального поведения (чрезмерная говорливость, хвастовство)
• Потеря памяти
• Спутанность сознания
• Дезориентированность
• Нескоординированность движений
• Прогрессирующая сонливость, летаргия
• Кома
• В конечном итоге смерть в результате остановки дыхательного центра.

• Что происходит в мозгу: Алкоголь в организме усиливает влияние естественного нейромедиатора ГАМК (гамма-аминомасляной кислоты). Нейромедиаторы являются химическими веществами, которые передают сигналы от одного нервного окончания к другому, тем самым обеспечивая прохождение сигнала по нервным путям. Тормозные нейромедиаторы (алкоголь) снижают проводимость сигнала в мозге. Это объясняет то, почему алкоголь угнетает умственную и физическую деятельность человека. Для сравнения, кокаин оказывает противоположное действие путём создания общего возбуждающего воздействия на нервную систему.
• Алкогольные единицы измерения наиболее употреблямых напитков: стандартная алкогольная        единица эквивалентна 10 граммам этанола. Это равноценно 10 унциям (300 мл) обычного пива (с 5% содержанием алкоголя); 3-4 унциям (примерно 100-120 мл) вина (с 12% содержанием алкоголя) или 1 унция крепкого спиртного (40% содержания алкоголя ).
• Всасывание(абсорбция): Примерно 20% этанола всасывается в кровь непосредственно в желудке, а 80%        из тонкого кишечника. Следовательно, чем больше этанола (алкоголя) остается в желудке, тем медленнее он        будет поглощаться и ниже будет пик концентрации алкоголя в крови, известной как АК, БАК ( BAC, от англ. blood alcohol concentration)

• Этим объясняется очевидный отрезвляющий эффект пищи, которая замедляет процесс опорожнения содержимого желудка, замедляет процесс поглощения алкоголя, а также сглаживаег пик достигнутой АК.
• Если алкоголь принимается во время еды, поглощение, как правило, бывает полным в течение 1-3 часов, в течение этого времени будет наблюдаться пик АК. Если нет дальнейшего потребления алкоголя, за пиковым уровнем АК будет следовать  отрезвление.

• Распределение: этанол легко растворяется в воде и гораздо меньше поглощается жирами. Таким образом        алкоголь, как правило, распределяется в основном в богатых водой тканях (мышцы), в отличие от богатых жирами.

• Два человека могут весить одинаково, но их тела могут иметь различные пропорции тканей, содержащих воду и жир. Подумайте, два человека, один высокий, худощавый и другой, короткорослый, полнотелый, оба могут весить по 150 фунтов(68 кг ). Короче говоря, полный человек будет иметь больше жира и меньше воды, составляющих его тело, чем высокий, худой человек. Если оба эти человека, в нашем примере, употребляют равное количество алкоголя, у низкорослого, полного человек будет в итоге выше AК. Это происходит потому, что принятый им алкоголь был разведён в меньшем количестве воды.
• Женское тело в среднем содержит больше жира и меньше воды, чем организм мужчины. Следуя той же логике, приходим к выводу, что в крови женщины будет достигнута более высокая АК, чем у мужчины того же веса, если оба примут одинаковое количество алкоголя.

• Метаболизм (элиминация): Алкоголь включается в обмен веществ и метаболизируется посредством тех же механизмов, которыми организм переваривает пищевые вещества. Некоторое количество спирта преобразуется в другие вещества (такие, как жиры, как в случае "пивного живота"). Часть "сжигается", как источник энергии (и превращается в воду и двуокись углерода). Небольшое количество выводится в неизменённом виде(с выдыхаемым воздухом и мочой). Печень перерабатывает около 90% этанола. Лёгкие выводят около 5% во время выдоха. На экскреции алкоголя лёгкими базируется тестирование на АК (Алкотестер). Еще 5% выделяется с мочой.

• В среднем человек способен метаболизировать около 1 стандартной дозы (10 грамм) в час.
• Сильно выпивающие люди имеют более активную печень и могут метаболизировать до 3 доз в час.
• Люди с заболеваниями печени могут метаболизировать менее 1 стандартной дозы в час. У многих хронических алкоголиков, печень, как говорят, "сгорела" и не может более эффективно метаболизировать алкоголь, как, впрочем, и что-либо другое. Называется это алкогольным циррозом печени.
• При алкогольном циррозе печени функциональные клетки вырождаются и заменяются рубцовой тканью. Эта рубцы блокируют кровоток через печень, в результате нарушается обмен веществ в клетках печени и наблюдается общее снижение функциональной способности печени .

Алкогольная интоксикация. Признаки и симптомы

Степень влияния алкоголя широко варьирует от человека к человеку. Существует ряд факторов, способных объяснить очевидные различия в том, почему одинаковое количество алкоголя может повлиять на одного человека в большей степени, чем на другого. Эти факторы также влияют на особенности признаков и симптомов, проявляемых у конкретного человека, обусловленных алкогольной интоксикацией.

Основные факторы, обусловливающие разнообразие признаков и симптомов:

• Предыдущий опыт с алкоголем. Опытный алкоголик способен достичь уровня концентрации алкоголя в крови, способного убить обычного человека, случайно принявшего такую дозу. И, наоборот, студент колледжа (как правило, на первом курсе), который является пьяницей-новичком, может отключиться от 6 банок пива. По мере того, как человек увеличивает количество выпиваемого, его печень увеличивает свои способности к метаболизму алкоголя. Проще говоря, алкоголик сможет "сжигать" спиртные напитки гораздо быстрее. Кроме        того, мозг алкоголика привыкает к частой, или даже постоянно высокой концентрации алкоголя в крови (АК). Это привыкание у алкоголика может иметь неприятные последствия, если человек вдруг бросает пить. При отказе или принудительном изъятии могут развиваться судорожные припадки или состояние, именуемое белой горячкой или делирием (delirium tremens DTs).
• Приём медикаментов. Влияние алкоголя усиливается при совместном приёме медикаментов, особенно седативных, снотворных или анксиолитических(транквилизаторы) средств. Лицо, не привычное к алкоголю или к седативным средствам, может нанести серьёзный ущерб своему здоровью, вплоть до смертельного исхода, принимая сублетальные дозы каждого из них. Совместный их приём может оказаться  смертельной комбинацией. Человек может принимать лекарства по назначению врача, но может не учесть взаимного усиливающего эффекта лекарственных препаратов и алкоголя.
• Состояние здоровья. Имеется широкий спектр заболеваний и состояний, способных повлиять на реакцию на приём алкоголя конкретным человеком.
• Запах алкоголя в дыхании. Существует очень незначительная корреляция между силой запаха алкоголя в выдыхаемом воздухе и АК. Чистый спирт дает очень незначительный запах. Это метаболизм других веществ в алкогольных напитках производит большинство запаха. Это объясняет, почему от особы, которая выпьет сравнительно большое количество водки (более чистая форма спирта), имеется только слабый запах спирта при дыхании. С другой стороны, у особы, которая выпьет скромное количество пива, будет резкий запах изо рта.
• Масштабы последствий. Обычно у социальных пьяниц (определяемых как те, кто не пьет больше, чем 2 стандартные дозы алкоголя в день) имеется грубая корреляция между концентрацией алкоголя в крови (АК) и его поступками.

• Концентрация алкоголя в крови. АК обычно выражается в миллиграммах на децилитр (мг / дл). Используя эту меру, 100 мг / дл примерно равна 1 части спирта в 1000 частей воды (или крови). Следовательно, 100 мг / дл будет равна 0,1% концентрации. В большинстве штатов, 100 мг / дл представляет собой порог концентрации, выше которой лицо юридически признаётся пьяным при управлении автомобилем.

• Ниже предложена шкала с подробностями ожидаемого воздействия алкоголя при различной АК. Существует широкий диапазон проявлений у каждого конкретного человека, и не у всех людей проявляются выраженно все эффекты. Эта шкала применима к типичному социальному пьянице:

• 50 мг / дл: Потеря эмоциональной сдержанности, "жизнелюбие", ощущение прилива тепла, покраснение кожи, мягкое снижение самокритичности
• 100 мг / дл: Незначительное нарушение речи, "проглотывание" слов, потеря контроля тонких движений(таких, как письмо), спутанность сознания, затруднения при столкновении с задачами, требующими мышления, эмоциональная неустойчивость, неуместный смех
• 200 мг / дл: Очень невнятная речь, шатающаяся походка, двоение в глазах, оцепенение,  из которого можно вывести окриком , затруднения при попытке сидеть прямо на стуле, провалы памяти
• 300 мг / дл: ступор, из которого можно вывести только сильным физическим стимулом (такими, как пощечина или сильный пинок), сильный храп
• 400 мг / дл: коматозное состояние, разбудить не представляется возможным, недержание мочи, снижение кровяного давления, прерывистое дыхание
• 500 мг / дл: Возможна смерть от остановки дыхания либо чрезмерно низкого кровяного давления, или попадания рвотных масс в лёгкие при отсутствии защитного кашлевого рефлекса

• Прочие состояния, которые выглядят как алкогольное опьянение. Важно знать симптомы алкогольной интоксикации, и не только подтвердить наличие и степень влияния алкоголя, но и уметь отличить симптомы от других состояний, которые могут сосуществовать, имитировать или маскировать симптомы алкогольной интоксикации. Следует признать, что такое различие может быть весьма затруднительным для обычного человека (например, полицейский) и не менее трудной для неопытных врачей. См., в частности, рекомендации для сотрудников правоохранительных органов.

Уход на дому

Большинству людей с простой алкогольной интоксикацией помощь может быть оказана у друга или родственника на дому.

• Оградить человека от всех источников спирта. Вывести человека из бара или с вечеринки. Если в домашних условиях, то избавиться от всех спиртных напитков.
• Обеспечить безопасную окружающую среду (предупреждать падение, держаться подальше от опасных машин и объектов, удерживаться от вождения транспортных средств).
• Выяснить, только ли этанол был проглочен. Определить, принимал ли человек  какие-либо лекарства,  наркотики или суррогаты алкоголя.
• Убедиться, что человека легко разбудить или вывести из состояния оцепенения голосом или коснувшись плеча.
• Убедиться в том, что состояние здоровья человека не связано с основным заболеванием или травмой.
• Выяснить другие, сопутствующие заболевания и осмотреть на факт каких-либо доказательств травмы головы.
• Требуется постоянный присмотр, чтобы гарантировать улучшение состояния или чтобы оказать медицинскую помощь, если потребуется. Если лицо, взявшее на себя заботу об опьянённой особе, считает затруднительным или не может гарантировать качественный уход, то лучшим выходом может быть госпитализация.
• Нет лекарства, способного ускорить процесс отрезвления. Кофеин (в кофе) и холодный душ имеют минимальный и очень непродолжительный эффект.

ПРИМЕЧАНИЕ:  Для опьянённого человека характерна однократная рвота. Однако, рвота повторяющаяся несколько раз, может быть признаком повреждения головы или другой серьёзной болезни. Если пьяный человек рвёт более чем один раз и не вполне адекватен в действиях, то он должен быть отправлен в отделение неотложной помощи больницы для проведения осмотра и оценки состояния.

Когда следует обращаться за медицинской помощью

Если все условия ухода на дому не могут быть обеспечены, если наблюдение за опьянённым человеком для оказывающего помощь затруднительно, сопряжено с неудобствами или, если возникают сомнения относительно состояния человека, то желательно обращение в отделение неотложной помощи больницы. Кроме того, человеку может потребоваться помощь при осложнении хронических заболеваний, связанном с алкогольной интоксикацией.  Это могут быть такие состояния, как диабет, почечная недостаточность или эпилепсия.

ПРИМЕЧАНИЕ**: Для опьяненного человека характерна однократная рвота. Однако, рвота повторяющаяся несколько раз может быть признаком повреждения головы или другой серьезной болезни. Если пьяный человек рвёт более чем один раз и не адекватен в действиях, то он должен быть отправлен в отделения неотложной помощи больницы для проведения осмотра и оценки состояния.

Врачебная диагностика

Врач, осматривая лицо, у которого подозревается алкогольная интоксикация, должен определиться с ответом на следующие вопросы и предоставить соответствующую помощь. Друзья или родные, сопровождающие опьянённое лицо (или лицо, подозреваемое в состоянии опьянения) в больницу, могут предоставить ценную информацию о последних событиях, а также об истории болезни.

• Соответствует ли концентрация алкоголя в крови (АК) наличествующим у человека проявлениям опьянения? 

• Самое главное, врач должен обратить внимание на  чрезмерно выраженную заторможенность, явно не соответствующую АК.  По той причине, что чем ниже АК, тем меньше вероятность того, что именно алкоголь объясняет аномальную сонливость.
• Дилемма: если AК оказывается несоизмеримо низкой для наблюдамой степени опьянения (например, AК 150 мгдл при глубокой заторможенности), то врач должен искать другие объяснения. И наоборот, AК 300 мгдл вполне может объяснять заторможенность, в то же время ступор может скрывать, маскировать соседствующие, серьёзные, опасные для жизни состояния.

• Есть ли какие-либо доказательства серьёзных физических повреждений?

• Людям с интоксикацией от лёгкой до умеренной , часто вполне достаточно внешнего осмотра, чтобы исключить серьёзные физические травмы, или по крайней мере их состояние позволяет отсроченную постановку диагноза или переоценку состояния.
• Определить наличие и оценить степень тяжести травм головы может быть затруднительно
•   или вообще невозможно у человека в состоянии алкогольного опьянения, сопровождающегося выраженной заторможенностью. Важной информации об истории болезни и о последних событиях часто не хватает, а пострадавший, как правило, не в состоянии говорить связно.
• Вполне возможна серьёзная, угрожающая жизни, внутренняя травма головы ( падение, автомобильная авария, бейсбольная бита), без видимых ран или кровоподтёков на голове. Таким образом, лица в состоянии алкогольного опьянения, у которых наблюдается глубокая заторможенность или коматозное состояние должны пройти компьютерную томографию головы. Рентгенография не имеет большого значения и может лишь повредить, усыпив бдительность врача, создавая иллюзию, что при отсутствии перелома костей черепа нет травмы головы. Рентгенография эффективна только для обнаружения переломов или трещин костей черепа, кровоизлияние в мозг визуализируется с помощью КТ.

• Имеются ли какие-либо заболевания, усугубляющие состояние человека?

• Диагностика и оценка состояния в состоянии опьянения может быть весьма сложной, поскольку их симптомы сосуществуют, возможно, искажая реальную картину. Доктору нужно будет оценить тяжесть проявлений хронического заболевания плюс любые острые заболевания и травмы. Диагностика и дальнейшее исследование основываются на данных анамнеза, записями медицинской карты, результатами внешнего осмотра и анализов крови.
• Врач проверит (исключит) состояния, сходные с алкогольной интоксикацией, такие, как травмы головы (обычно с внутренним кровотечением), гипогликемия (низкий сахар крови), психические расстройства и действие наркотиков (марихуана, кокаин , амфетамины, опиаты и др.).Наболее распространены опиаты - героин и кодеин. Кроме того, психические расстройства, особенно депрессия и злоупотребление алкоголем, зачастую сосуществуют. Для врача может быть чрезвычайно трудно различить симптоматику каждого отдельного заболевания на фоне алкогольного опьянения.
• Врач будет рассматривать конкретные симптомы. Например, если есть лихорадка, врач может подозревать менингит, пневмонию, или некоторые другие сложные инфекции, которые могут вызвать изменение психического состояния. Если артериальное давление сильно снижено, врач будет искать внутренние кровотечения.
• Кроме того, врач будет искать доказательства хронического злоупотребления алкоголем, такие как красные пятна на коже (сосудистые сеточки, ангиомы), увеличенная печень или желтизна склеры глаз или кожи (желтуха, связанная с повреждением печени).

Алкогольная интоксикация, помощь в условиях стационара и последующие меры

Лечение: нет специфического лечения, способного устранить последствия алкогольной интоксикации.

• Лицам в состоянии опьянения назначается инфузия физиологических солевых растворов и комплекс витаминов группы "B"для дегидратации (алкоголь является мочегонным и повышает диурез) в качестве меры        предосторожности или для лечения дефицита витаминов.
• В серьёзных случаях тяжёлого ступора или комы пострадавший должен быть интубирован ( введение дыхательной трубки в дыхательные пути) для поддержания дыхания (которое может спонтанно остановится), а также, чтобы препятствовать попаданию в лёгкие рвотных масс.

• Интубация предполагает размещение в трахее короткой, гибкой пластиковой трубки чуть ниже голосовых связок, и подключение с её помощью к аппарату искусственной вентиляции лёгких. На переднем конце трубки имеется расширяющаяся манжетка, уплотняющая трубку внутри трахеи. Это решает две проблемы:
• Исключается утечка воздуха от респиратора в ротовую полость, вместо того чтобы попадать в легкие.
• Обеспечивается надёжная защита от попадания рвотных масс в лёгкие, которое способно привести к удушью или иным осложнениям. Последующие меры: Если состояние позволяет и нет угрозы каких-либо серьёзных осложнений, большинство лиц в состоянии опьянения мугут быть отпущены из отделения скорой помощи больницы. Однако в силу некоторых правовых причин и медицинских показаний, большинство больниц предпочитают содержать пациентов, у которых подозревается алкогольная интоксикация, под наблюдением до тех пор, пока концентрация алкоголя в крови (АК) не упадет до уровня ниже 100 мг / дл.

• У большинства людей печень усваивает около 10 граммов этанола в час. Это соответствует падению AК около 20 мг / дл в час. Таким образом, время, которое самому пострадавшему (и его родным ) придется подождать до выписки может быть выражено формулой: время ожидания( час ) = (AК-100) / 20. Пример: АК в крови, взятой на анализ в полночь, составляет 280 мгдл. (280-100) / 20 = 9 часов, следовательно АК должна снизиться до 100 мг / дл к 9 часам утра (полночь плюс 9 часов).
• Перед выпиской из больницы с человеком, перенёсшим алкогольную интоксикацию, может провести беседу  социальный работник, который, возможно, предложит ехать в центр лечения от алкогольной зависимости. Это чрезвычайно сложная ситуация, потому что многие люди либо не признают свои проблемы, особенно когда являются хроническими алкоголиками, либо не имеют никакого желания исправить ситуацию.

Вождение автомобиля в состоянии алкогольного опьянения: Факты

ФАКТ: В 2000 году 16653 человек погибли в результате дорожно-транспортных происшествий, связанных с употреблением алкоголя. Это составляет 40% от всех погибших в дорожно-транспортных происшествиях в этом году. (См. карту США всех случаев смерти, связанных с интоксикацией.)

ФАКТ: В настоящее время в 17 штатах запрещено вождение автомобиля при концентрации алкоголя в крови (АК) более 100 мг / дл (0,1%); в 32 штатах, округе Колумбия и Пуэрто-Рико верхняя граница допустимой концентрации составляет 80 мг / дл. В октябре 2000 года федеральное правительство приняло закон, требующий, чтобы все штаты приняли закон снижения АК, допустимой при управлении автомобилем до 80 мг / дл к октябрю 2003 года, и наказание лиц, уличённых в нарушении запрета, в виде удержания 2% доходов в пользу федерального дорожностроительного управления.

• Верхний уровень допустимой концентрации подразумевает, что при превышении такового, вождение  незаконно уже само по себе. По сути это означает, что единственным фактором оценки является AК. Действительно ли человек находится в состоянии интоксикации, ведёт себя так, как если бы он находился в состоянии интоксикации, роли не играет.
• Многочисленные исследования показывают, что почти у всех водителей при АК 80 мг / дл снижена эффективность в отношении важнейших навыков вождения, таких как торможение, маневрирование и смена        полосы полосы движения. Снижение начинается с уровня 20 мг / дл, и наблюдается у большинства при дозе 50 мг / дл. Наиболее значительным является то, что ухудшение навыков начинается на гораздо более низком уровне АК, чем необходимо для появления очевидных признаков опьянения. Критический уровень таковой, утверждённый федеральным правительством для всех коммерческих транспортных средств, составляет 40 мг / дл (0,04% или 0,4 промилле). Это относится ко всем 50 штатам.
• В 1992 году Федеральное управление безопасности дорожного движения рекомендовало всем государствам снизить свои незаконные сами по себе уровни до 80 мг / дл (0,08%). Только 19 государств сделали это. Сильное лоббирование, представляющее продавцов алкогольных напитков, препятствует принятию всеми государствами рекомендованных уровней допустимых норм . Кроме того, установление высшей допустимой концентрации само по себе является важным вопросом.
• Все страны в Европе приняли ограничение ниже 100 мг / дл, общепринятое в США. К странам с ограничением 80 мг / дл относятся Австрия, Великобритания, Дания, Германия, Италия, Ирландия, Люксембург, Испания, Швейцария и Канада. К странам с ограничением 50 мг / дл относятся Бельгия, Финляндия, Франция, Греция, Нидерланды и Португалия. Швеция и Норвегия имеют ограничение 20 мг / дл.
• Американское общество продолжает проявлять терпимость и благодушие к пьяным водителям. Даже тогда, когда человек, находясь в алкогольном опьянении, совершает ДТП со смертельным исходом, выносимый приговор, как правило, чрезвычайно лёгкий, если вообще будет вынесен. Защита в суде пьяных водителей - это огромный легальный бизнес. На протяжении многих лет были успешно использованы многочисленные, не лишённые творческого подхода, способы защиты.        
• Некоторые из популярных включают в себя:

• Претензии водителя, якобы употреблявшего алкоголь после аварии, чтобы успокоить нервы.
• Претензии водителя, якобы употреблявшего только безалкогольные напитки на вечеринке, но кто-то подмешал в них алкоголь.
• Претензии водителя, якобы имеющего заболевания,  препятствующие нормальному метаболизму алкоголя.
• Водитель утверждает, что использовал спиртосодержащий растворитель для очистки рук и алкоголь впитался через пораненную до крови кожу. (На самом деле, такие очистители содержат изопропиловый спирт, а не этанол, и не регистрируются алкотестом).
• Образец крови якобы спутан с другим в лаборатории.
• Водитель якобы использовал спиртосодержащие эликсиры, такие, как сироп от кашля или раствор для полоскания рта.

Советы для сотрудников правоохранительных органов

Сотрудники правоохранительных органов и персонал общественной безопасности обычно привлекаются, чтобы вмешаться в ситуацию, в которой человек ведет себя ненормально и, похоже, пьян. Эта схожесть может вводить в заблуждение. Сотрудники правоохранительных органов, сталкиваясь с очевидно пьяной особой, должны склоняться в сторону медицинского обследования, а не приписывать аномалии поведения только лишь влиянию алкоголя.

• Возможная болезнь: Человек может быть как  пьяным, так и больным, или пьяным и раненным, причём одновременно. Без тщательной медицинской экспертизы невозможно отделить следствие влияния алкоголя от проявлений болезни или травмы. Это означает, что нельзя судить о человеке, приписывая действию алкоголя его поступки, если он выглядит как пьяный, ведь в то же время он может быть в критическом состоянии.          Впрочем это вовсе не значит, что каждый человек, который, по всей видимости, пьян, должен быть доставлен в больницу.

• если члены семьи или друзья готовы предоставить медицинскую карту и свидетельствуют о том, что они были с человеком, пока он пил, и нет оснований подозревать ничего, кроме излишка алкоголя, то этому человеку не обязательно ехать в отделение неотложной помощи.
• если лицо является неадекватным, непоследовательным в действиях, а анамнез и недавние события остаются неясными, то человек должен быть доставлен в больницу.

• Состояния,которые выглядят как алкогольная интоксикация: Низкий уровень сахара в крови у диабетиков может вызвать состояние, сходное с опьянением(сотрудник правоохранительных органов в таких        случаях должен вызвать Скорую помощь). Некоторые принимаемые без рецепта антигистаминные средства, как отмечается, нарушают способность человека управлять автомобилем, могут вызывать сонливость, виляющее и неустойчивое вождение, которые дают повод считать, что человек за рулём пьян. Различные психические расстройства могут часто создавать видимость опьянения. Заболевание, при котором        сокращается доставка кислорода к мозгу, такое, как лёгочная эмболия и различные отравления, может выглядеть как алкогольное опьянение.
• Подозрения в наличии травмы головы: закрытая травма головы (сотрясение мозга) у особы в состоянии опьянения может быть реальной причиной неадекватности. Человек в состоянии опьяния значительно чаще травмируется, по той причине, что у трезвого срабатывает защитный рефлекс, например, выставление вперёд руки, препятствующее травмированию в результате падения. Алкоголь же притупляет рефлекторную активность, что в итоге приводит к частым черепномозговым травмам.
• Возможная попытка самоубийства: Одним из самых распространённых веществ, принимаемых в попытке самоубийства, является алкоголь. Совершить самоубийство при помощи одного только алкоголя трудно, но не невозможно. Это потому, что чаще всего люди утрачивают сознание прежде, чем примут смертельную дозу. Гораздо более часто люди употребляют алкоголь, чтобы притупить страх в рамках подготовки к самому смертоносному деянию. Это означает, что в случае алкогольного опьянения следует рассматривать не        только возможность заболевания или травмы, но также и возможность предумышленного отравления.

• Отравление может быть и непреднамеренным. Лицо, зависимое от алкоголя, может непреднамеренно заменить алкоголь такими, содержащими неэтиловые спирты, жидкостями, как стеклоочиститель или антифриз, даже не осознавая этого, либо забывая об их токсичности.
• Чаще всего суицидально настроенный человек в состоянии опьянения с целью отравления принимает медикаменты, свои или кого-нибудь из членов семьи.

Теги: алкоголь, белая горячка, гипогликемия, метаболизм, цирроз