Самые читаемые статьи

Энциклопедия

См. орган: Кости

Что такое Акромегалия?

Акромегалия – редко встречающееся заболевание, которое вызвано избытком гормона роста (ГР) во взрослом возрасте. ГР производится в железе, называемой гипофизом. Гипофиз находится  в основании головного мозга. В свою очередь производство гормона роста стимулируется высвобождающим гормоном роста (GHRH), который вырабатывается в гипоталамусе (небольшой участок в нижней части головного мозга). В детстве уровень ГР в крови в значительной степени ответственен за степень роста человека. Таким образом, слишком малое количество ГР в детстве может привести к маленькому росту (и даже стать одной из причин карликовости), тогда как слишком большое его количество может привести к состоянию, называемому «гигантизм», когда человек вырастает слишком высоким.

Однако при избыточном количестве ГР, вырабатываемым у взрослых, тело которых уже достигло своего максимального роста естественным путем, это приводит к некорректному увеличению определенных тканей организма и отдельных частей скелета.

У кого развивается акромегалия?

Акромегалия встречается редко, и ежегодно обнаруживается только у 3-4 человек на миллион. Обычно она развивается у взрослых в возрасте 30-50 лет, у мужчин и женщин в равной степени.

Почему это происходит?

Наиболее распространенной причиной акромегалии является чрезмерное производство ГР в небольшой опухоли на гипофиз, называемой «аденома гипофиза», которая может увеличиваться в размерах до 1 или 2 см в поперечнике. Неизвестно, почему возникает аденома, но ее расположение в очень ограниченном пространстве, в основании головного мозга может вызвать давление, воздействующее на окружающие нервы (см. ниже). Намного реже распространенная причина -  слишком большое количество GHRH,  вырабатываемого в гипоталамусе, что, таким образом, приводит к избыточной продукции гипофизом гормона роста. Еще более редко другие опухоли в организме могут привести к избытку ГР, что становится причиной развития акромегалии.

Одной из проблем диагностики акромегалии является то, что симптомы могут развиваться очень медленно, в течение нескольких лет, но обычно они соответствуют тем симптомам, которые наблюдаются при опухоли гипофиза (если это стало причиной), и симптомам, возникающим в результате влияния избыточного ГР.

Симптомы при наличии опухоли включают в себя постоянные головные боли и дефекты зрения, в частности туннельное зрение, которое возникает в результате давления опухоли на зрительный нерв. Кроме того, давление на гипофиз может привести к гипоактивности других частей железы и иногда приводит к снижению уровня гормонов щитовидной железы и гормонов надпочечников, как следствие цепной реакции.

Симптомы при наличии избытка гормона роста включают в себя:

  • Увеличение размеров кистей и ступней.
  • Утолщение кожи, особенно на лице и кожа может стать жирной.
  • Изменения внешности, особенно утолщение носа, губ и выступающей части челюсти.
  • Утолщение голосовых связок приводит к огрубению голоса и утолщению языка, что, в свою очередь, делает речь человека шепелявой. По этой же причине наблюдается частое прикусывание языка.
  • Изменения в тканях запястья может вызвать так называемый «туннельный запястный синдром», когда нерв, проходящий через запястье, становится зажатым и в результате возникают боли и онемение рук.

Могут возникать другие, более распространенные  симптомы, в том числе:

  • Мышечная слабость и вялость.
  • Повышенный риск развития диабета, так как ГР нейтрализует последствия снижения уровня гормона инсулина.
  • 1 человек из 3 попадает в группу риска развития высокого кровяного давления.
  • Эти последние два симптома объединяются, чтобы увеличить шансы пациента на развитие сердечного приступа или инсульта.
  • Как ни странно, люди с акромегалией также имеют больше шансов на развитие рака кишечника в результате роста полипов в кишечнике.
  • Сердце, печень и почки также могут увеличиваться в размерах.

Врач может заподозрить акромегалию по истории изменения во внешности, перечисленных выше, но подтверждение диагноза  включает в себя проведение определенных анализов крови. Измерение ГР не обязательно показывает его повышенный уровень в крови, поэтому более точные исследования  активной формы ГР,  называемой IGF-I, могут показать увеличение уровня этого гормона.

Кроме того, проводится тест, называемый  тест на толерантность к глюкозе, когда человек постится в течение ночи,  и затем у него берут образец крови. После этого ему   дают  определенную дозу глюкозы, и повторяют анализ. У людей без акромегалии уровень ГР в крови снижается после употребления глюкозы, в то время как люди с акромегалией не демонстрируют этого снижения уровня.

Тесты с использованием медицинской визуализации могут выявить тип туннельного зрения, проводится КТ или МРТ головного мозга для того, чтобы обнаружить наличие аденомы гипофиза.

Как акромегалия лечится?

Целью лечения является снижение уровня гормона роста до нормального и уменьшение давления, которое  аденома гипофиза (если она присутствует) оказывает на окружающие ткани, и тем самым обратить вспять симптомы, вызванные этими двумя факторами. Существуют различные способы достижения этих целей, и иногда используется более чем один метод лечения.

Хирургия

Наиболее распространенной формой лечения является операция по удалению аденомы гипофиза. Это специализированная хирургическая помощь, поскольку она включает в себя открытие области гипофиза через носовые ходы или проникновение в черепную коробку через разрез на внутренней стороне верхней губы. Если не возможно полностью удалить аденому, необходимы другие методы лечения для дальнейшего снижения уровня гормона роста. Кроме того, если некоторая часть гипофиза случайно удалена, человеку, возможно, потребуется искусственное повышение сниженного уровня некоторых гормонов, таких как гормоны щитовидной железы.

Радиотерапия

Иногда используется лучевая терапия для того, чтобы уменьшить саму опухоль гипофиза. Также этот вид терапии предназначен в качестве подготовки к операции, чтобы удалить опухоль было легче. Снижение уровня ГР после проведения лучевой терапии может занять несколько лет, до того как будет достигнут полный эффект. Вследствие долговременного ожидания результатов радиотерапии, она обычно используется в сочетании с другими методами лечения, такими как хирургия и/или медикаментозная терапия.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение иногда используется само по себе, если операция не является возможной по той или иной причине, или может быть назначена в сочетании с хирургией. Также она назначается во время ожидания эффекта лучевой терапии, полноценные результаты которой, как уже упоминалось выше, могут проявиться через  несколько лет.

Медикаментозное лечение включает:

  • Аналоговые препараты соматостатина,  такие как одна октреотид или ланреотид, которые приводят уровень гормона роста в нормальное состояние у более чем половины пациентов с акромегалией, подавляя высвобождение гормона роста из гипофиза. Их результативность также имеет то преимущество, что в 30% случаев они уменьшают опухоль гипофиза, ответственную за это состояние. Они назначаются в виде инъекций, предоставляемых  ежемесячно или раз в две недели.
  • Также применяется еще один вид лекарств, называемых антагонистами дофамина. Карболин принимают внутрь, он  воздействует на опухоль, не допуская выброса в кровь ГР. К сожалению, эти препараты эффективны только в меньшинстве случаев.
  • Новый препарат под названием Pegvisomant  - это ежедневная инъекция, которая не снижает выработку гормона роста, но блокирует эффект гормона роста в тканях организма. В результате, этот препарат снимает симптомы,  связанные с повышением уровня гормона роста, но ни в коей мере не  уменьшает опухоль гипофиза. Таким образом, он не эффективен  при симптомах, связанных с давлением опухоли на соседние ткани (см. выше).
Подробное описание заболевания Акромегалия, ответы на вопросы: что такое Акромегалия? как лечить Акромегалия? Симптомы, диагностика и профилактика болезни Акромегалия, возможные способы лечения, лекарства и препараты.
 
Гипоальдостеронизм
Гипоальдостеронизм – нарушение обмена минералокортикоидных гормонов, при котором уровень альдостерона находится ниже нормы. Изолированная недостаточность адреналового гормона альдостерона, сопровождающаяся нормальной выработкой кортизола.
...
Заболевания йоддефицитные
Ни для кого не секрет, что щитовидные железы влияют практически на все метаболические процессы, происходящие в организме. К заболеваниям щитовидной железы можно отнести как практически безвредное ее увеличение, для которого, по сути, и не требуется лечение, так и смертельно ...
Гипертиреоз
Термин "гипертиреоз" означает, что щитовидная железа производит слишком много тиреоидного гормона. Ваша щитовидная железа расположена в передней части шеи. Она контролирует ваш метаболизм, процесс преобразования организмом пищи в энергию, также влияет на работу сердца, ...
Регистрация Личный кабинет
Войти через:
Авторизируйтесь, пожалуйста, чтобы Ваш комментарий был учтен.
Авторизоваться через:
Для авторизации Введите логин и пароль. Если у Вас пока нет аккаунта на нашем сайте, Вы можете зарегистрироваться
Выберите ваш город
Москва
Санкт-Петербург
Новосибирск
Екатеринбург
Нижний Новгород
Самара
Казань
Омск
Челябинск
Ростов-на-Дону
Уфа
еще