См. орган: Женские половые органы
См. симптом: Виды кровотечения
Беременность и амниоцентез
Во время беременности плод окружен амниотической жидкостью - так называемыми околоплодными водами. Амниотическая жидкость плода содержит живые клетки кожи, отшелушившиеся, но ещё находящиеся в процессе роста, и некоторые другие вещества, например альфа-фетопротеин (АФП), исследование которых может предоставить весьма ценную информацию о состоянии здоровья плода.
Что представляет собой амниоцентез?
Амниоцентез представляет собой дородовый тест, в процессе которого небольшое количество амниотической жидкости отбирается из околоплодного пузыря и подвергается исследованию. Образец амниотической жидкости (менее одной унции) получают через прокол брюшной стенки и матки под контролем УЗИ. Полученная жидкость позволяет провести ряд отдельных анализов, специфика которых определяется степенью риска генетических аномалий и других показаний для проведения исследования.
Для чего проводят амниоцентез ?
Амниоцентез позволяет обнаружить некоторые виды врождённых дефектов, например, синдром Дауна и некоторые другие хромосомные аномалии.
Поскольку амниоцентез всё же представляет незначительную угрозу для здоровья матери и рёбенка, этот дородовый тест, как правило, предлагают лишь женщинам, имеющим значительный риск генетических заболеваний у плода, в том числе:
- Аномалии, обнаруженные на УЗИ.
- Семейный анамнез некоторых врождённых дефектов.
- Наличие врождённых дефектов при прошлых беременностях.
- Возраст 35 и более лет.
Амниоцентез не выявляет всех врождённых пороков развития, но он может быть использован для обнаружения следующих наследственных патологий, если у родителей имеется предпосылки:
- Синдром Дауна.
- Серповидно-клеточная анемия.
- Муковисцидоз.
- Мышечная дистрофия.
- Синдром Тея-Сакса и подобные заболевания.
Амниоцентез также позволяет обнаружить дефекты развития нервной трубки (аномалии развития головного и спинного мозга), такие, как расщелина позвоночника и анэнцефалия.
Поскольку ультразвук используется для контроля во время проведения амниоцентеза, он может быть применён и как дополнительный диагностический метод, позволяющий обнаружить врождённые дефекты, которые не в состоянии обнаружить исследование околоплодных вод (например, волчья пасть, заячья губа, врождённая косолапость или пороки сердца). Однако, к сожалению, имеются некоторые врождённые дефекты, которые не могут быть обнаружены ни при помощи амниоцентеза, ни с помощью УЗИ.
Если вам рекомендовали амниоцентез, вы можете попросить выяснить пол ребёнка, поскольку амниоцентез - наиболее точный способ определить пол ребёнка до его рождения.
Амниоцентез также может быть проведён во время третьего триместра беременности, чтобы определить степень зрелости лёгких ребенка в случаях, когда имеются показания для искусственных преждевременных родов.
Кроме того, в определённых ситуациях амниоцентез позволяет подтвердить наличие инфекции в околоплодных водах.
Когда проводят амниоцентез ?
По назначению врача эта процедура обычно проводится между 15 и 18 неделями беременности.
Насколько точны результаты амниоцентеза?
Точность результатов амниоцентеза составляет около 99,4%.
Однако подчас амниоцентез может быть неудачным из-за технических проблем, например, из-за невозможности собрать достаточное количество околоплодных вод, или из-за гибели клеток при их культивировании.
Имеется ли риск при амниоцентезе ?
Да. Действительно, небольшой риск присутствует, исследование околоплодных вод может привести к выкидышу (менее 1%, от 1/200 или 1/400 случаев). Возможны травмирование плода, самой матери, инфицирование, преждевременные роды и некоторые другие возможные осложнения, но они крайне редки.
Могу ли я отказаться от амниоцентеза ?
Да. Перед процедурой вы будете проконсультированы врачом-генетиком, который обьяснит вам все имеющиеся риски и выгоды амниоцентеза, а выбор - решиться или отказаться от процедуры - уже зависит от вас.
Каков сам ход процедуры амниоцентеза?
В процессе подготовки к амниоцентезу небольшой участок кожи внизу живота обрабатывается антисептиком. Чаще всего процедура проводится под местной анестезией (обезболивание), чтобы уменьшить дискомфорт. С помощью УЗИ врач определяет положение плода и плаценты. Под контролем данных УЗИ доктор вводит тонкую, полую иглу через брюшную стенку и стенку матки в амниотическую полость, вдали от плода. Через иглу отбирается небольшое количество жидкости (менее унции, около 20 мл) и отправляется на лабораторный анализ.
Вы можете ощущать некоторый дискомфорт или незначительные спазмы, как при болезненных месячных, что не редкость во время амниоцентеза или в течение нескольких часов после процедуры.
Когда можно вернуться к обычной жизни после процедуры амниоцентеза ?
После проведения амниоцентеза лучше пойти домой и отдохнуть остаток дня. Следует избегать любой физической активности, сексуальных контактов, а также не поднимать тяжести более 20 фунтов (включая детей).
При необходимости, чтобы уменьшить дискомфорт, вы можете принимать две таблетки парацетамола каждые 4 часа. На следующий день после процедуры вы можете вернуться к своей привычной деятельности, если иное не предписано врачом.
В каких случаях мне следует обратиться к врачу после проведения амниоцентеза ?
Позвоните своему врачу, если вас начались лихорадка или кровотечение, выделения из влагалища, боли в животе или ощутимые сокращения.
Когда я получу результаты амниоцентеза?
Результаты амниоцентеза обычно бывают готовы в течение 2 - 3 недель. Если вы не получили результаты в течение трёх недель, пожалуйста, позвоните своему врачу или наблюдающему вас специалисту.