Самые читаемые статьи

Энциклопедия
Заболевания и проблемы Питание

Отравление. Общие положения

См. органы: Кости, Нервная система, Орган зрения, Кожа, Кровеносная система, развитие кровеносной системы, Пищевод, Желудок, Тонкая кишка, Толстая кишка, Печень, Поджелудочная железа, Селезенка, Трахея, Бронхи, Легкие, Почка

Общие сведения

Если вы или кто-то из ваших близких проглотил или вдохнул яд, и наблюдаются серьезные симптомы (тошнота, рвота, боли, затрудненное дыхание, судороги, спутанность сознания, или ненормальный цвет кожи), то вы должны вызвать скорую помощь для транспортировки в отделение больницы, или самостоятельно отправиться в отделение неотложной помощи как можно скорее.

Если человек не имеет подобных симптомов, но принял потенциально опасное вещество, вы должны также позвонить в токсикологический центр или обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи для обследования и оценки состояния.

Яд - это то, что убивает или вызывает повреждения путем воздействия химических веществ. Большинство ядов попадают в организм человека при проглатывании. Слово «яд» происходит от латинского слова,  которое означает «пить». Но яды могут попасть в организм и другими путями:

  • При вдыхании
  • Через кожу
  • При внутривенных инъекциях
  • При воздействии радиации
  • Яд от укуса змеи

Причины отравления

Яды состоят из высокотоксичных химических веществ, не предназначенных для приема внутрь или контакта с этим веществом (например, цианид, растворители для красок или продукты бытовой химии).

Многие яды, однако, являются веществами, предназначенными потребления их людьми, в том числе продукты питания и медикаменты.

Продукты питания

  • Некоторые ядовитые грибы
  • Питьевая вода, загрязненная сельскохозяйственными или промышленными химическими веществами
  • Продукты, которые не были должным образом подготовлены и обработаны

Медикаменты

Лекарства, полезные в терапевтических дозах, могут быть смертельными, если принимать их в избыточном количестве.

Примеры препаратов:

  • Бета-блокаторы: относятся к классу препаратов, используемых для лечения сердечных заболеваний (например, стенокардии, нарушений сердечного ритма) и других состояний вроде высокого кровяного давления, для профилактики мигрени, социальных фобий, и некоторых видов треморов. Принимаемые в  дозах, превышающих назначенные, бета-блокаторы могут вызвать затруднение дыхания, кому и остановку сердца.
  • Варфарин (Кумадин): является препаратом, разжижающим кровь, и используется для предотвращения образования тромбов. Этот активный ингредиент многих крысиных ядов может вызвать сильное кровотечение и смерть, если принимать его в высоких дозах.
  • Витамины, особенно А и D, которые принимаются в больших количествах, могут стать причиной проблем с печенью и смерти.

Симптомы отравления

Признаки и симптомы, наблюдаемые у людей с отравлениями, настолько широки и вариативны, что не существует простого способа их классификации.

  • Некоторые яды увеличивают зрачки, а другие уменьшают их.
  • Некоторые яды вызывают чрезмерное слюнотечение, в то время как другие вызывают сухость слизистых и кожи.
  • Некоторые яды ускоряют частоту сердечных сокращений, в то время как другие замедляют сердцебиение.
  • Некоторые яды увеличивают частоту дыхания, в то время как другие замедляют его.
  • Некоторые яды вызывают боль, в то время как другие являются безболезненными.
  • Некоторые из них вызывают гиперактивность, в то время как другие вызывают сонливость. Спутанность сознания часто сопровождается  этими симптомами.

Если причина отравления неизвестна

Основная задача выяснения, какой тип отравления произошел, заключается в попытках объединить признаки и симптомы, и в получении дополнительной информации.

  • Два различных типа ядов, например, могут заставить сердце биться быстрее. Однако только один из них может привести к сухости  коже и во рту. Это простое различие может помочь сузить вероятные направления поиска отравляющего вещества.
  • Если больше одного человека имеют идентичные признаки и симптомы, и у них есть общий источник поражения, такой как загрязненные продукты питания, вода, или рабочее место, то будет подозреваться отравление.
  • Если два или более ядов действуют в сочетании друг с другом, они могут вызвать признаки и симптомы, не характерные ни для одного яда.

Токсидромы

Некоторые яды вызывают состояние, которое токсикологи называют токсидромом - сокращение от слов токсин и синдром. Токсидром  состоит из групп признаков и симптомов, которые  встречаются вместе с данным типом отравления.

  • Например: сорняки Джимсона, растения, которые с дымом или путем проглатывания попадают внутрь, вызывают галлюцинации и становятся причиной антихолинергического токсидрома: учащенное сердцебиение, большие зрачки, горячая сухая кожа, задержка мочи, спутанность сознания, галлюцинации и кома.
  • Большинство ядов либо не имеют связанных с ними токсидромов, или показывают только некоторые из ожидаемых характеристик токсидрома.

Задержка появления симптомов

Человек может быть отравлен, но симптомы не появляются в течение нескольких часов, дней или месяцев. Случаи отравления с отсрочкой появления симптомов заболевания особенно опасны, потому что задержка в постановке диагноза приводит к задержке оказания медицинской помощи.

  • Ацетаминофен (Tylenol) считается одним из самых безопасных препаратов, но является токсичным для печени при приеме в больших количествах. Так как он действует очень медленно, может пройти 7-12 часов до появления первых симптомов (отсутствие аппетита, в то время, когда обычно появляется голод, тошнота, и рвота).
  • Классическим примером является замедленность действия свинца. До 1970 года большинство красок содержало свинец. Маленькие дети съедали кусочки красок и только через несколько месяцев развивались нарушения работы нервной системы.

Когда болезнь может быть - или не быть - отравлением

Некоторые признаки и симптомы отравления могут имитировать симптомы распространенных заболеваний.

Например, тошнота и рвота являются признаком и симптомом отравления, однако точно так же они могут быть признаками многих заболеваний, которые не имеют ничего общего с отравлением. Примерами являются инсульт, сердечный приступ, язва желудка, болезни желчного пузыря, гепатит, аппендицит, черепно-мозговые травмы, а также многие другие заболевания и расстройства.

Почти каждый возможный признак или симптом отравления может быть вызван медицинской проблемой, не связанной с отравлением.

Когда обращаться за медицинской помощью

Позвоните в скорую помощь, если у вас есть вопросы по поводу возможного отравления. Вы также можете обратиться непосредственно в отделение неотложной помощи больницы.

  • Не думайте, что лекарства, отпускаемые без рецепта, безопасны, даже если их принимать в повышенных дозах. Позвоните в токсикологический центр или вашему врачу для получения консультации.
  • В случае многих медицинских препаратов развитие симптомов и признаков отравления ими может занять несколько часов или больше. Не ждите, пока симптомы разовьются, позвоните в токсикологический центр для консультации.

Обратитесь в отделение неотложной помощи вашей больницы, если происходит любое из следующих событий:

  • Кто-то выглядит больным после отравления или возможного отравления.
  • Маленький ребенок, возможно, проглотил яд, даже если малыш выглядит и чувствует себя хорошо.
  • Кто-то принял какое-либо вещество в попытке причинить себе вред, даже если использованное вещество известно, как не опасное.

Когда вы направляетесь в отделение неотложной помощи больницы, возьмите с собой все упаковки от лекарств, контейнеры (бытовые моющие средства, банки с краской, баночки от витаминов), или образцы вещества (например, листья растений).

Анализы и тесты

Сочетание медицинской истории, физического обследования и лабораторных исследований поможет выявить причины большинства отравлений. Часто лечение должно начинаться, прежде всего, с информации.

История: В качестве члена семьи или друга отравленного человека, вы можете существенно помочь врачу и предоставить ценные подсказки, рассказывая врачу о них подробнее:

  • Все, что человек ел или пил в последнее время
  • Названия всех отпускаемых по рецептам и без рецепта лекарств, которые  принимает человек
  • Воздействие на пострадавшего химических веществ дома или на работе
  • Кто-либо из членов семьи или коллег по работе также чувствует себя плохо или обнаруживает такие же симптомы
  • Наличие у человека любого психиатрического анамнеза, который предполагает умышленный прием ядов (попытка самоубийства)

Тестирование: многие яды могут быть обнаружены в крови или моче. Тем не менее, врач не может назначить проведение всех тестов из существующего списка, когда диагноз неясен. Тесты, которые он назначит, будут основываться на известной информации в истории пациента и медицинском осмотре.

  • Токсикологическое  обследование проводится для обнаружения распространенных препаратов.  Большинство токсикологических тестов будут обнаруживать: ацетаминофен, аспирин, марихуану, опиоиды (героин, кодеин), бензодиазепины (валиум, Либриум), амфетамины, кокаин и спирт.
  • Специфический анализ крови даст информацию об уровне некоторых лекарственных препаратов в сыворотке крови, в том числе фенитоина (Dilantin), теофиллина (Theo-Dur, Respbid, Slo-Bid, Тео-24, Theolair, Uniphyl, Slo-Phyllin), дигоксин (Lanoxin), лития (Lithobid) и ацетаминофена.
  • Некоторые лекарства влияют на электрическую активность сердца. Электрокардиограмма (ЭКГ) может выявить токсичность.
  • Бывает, что человек находится в бессознательном состоянии без всякой видимой причины. КТ головного мозга поможет узнать, имели ли место структурные изменения в мозге, такие как инсульт.

Лечение отравлений

Оказание помощи в домашних условиях

  • Храните номер телефона токсикологического центра (вместе с телефоном полиции, пожарной службы и неотложной помощи) рядом с вашим домашним телефоном.
  • Не вызывайте рвоту и не используйте препараты, вызывающие рвоту.
  • Не принимайте активированный уголь дома. Позвольте медицинскому персоналу решать, является ли это лечение целесообразным.
  • Консультант токсикологического центра объяснит вам, что делать, если противоядия легкодоступны.

Лечение

Ликвидация: Извлечение непоглощенного яда, прежде чем он сможет причинить какой-либо вред.

  • Если человек находится без сознания, врач поставит гибкие, мягкие, пластмассовые трубки в трахею, чтобы защитить человека от удушья в случае рвоты и обеспечить искусственное дыхание (интубацию).
  • После того как яд прошел через желудок, других методов не требуется.
  • Активированный уголь выступает в качестве супер-поглотителя многих ядов. Когда яд впитывается углем в кишечнике, яд больше не может всасываться в кровь. Активированный уголь не имеет вкуса, но его песчаная структура иногда вызывает у человека рвоту. Чтобы принятие угля было эффективным, активированный уголь необходимо принять как можно скорее после отравления. Он неэффективен при отравлениях  алкоголем, каустиком, литием (Lithobid), или нефтепродуктами.
  • Для полного орошения кишечника необходимо пить большое количество жидкости, называемой Golytely. Эта жидкость очищает весь желудочно-кишечный тракт, прежде чем яд всосется.

Антидоты (противоядия): Некоторые яды имеют специфические антидоты. Противоядия предотвращают воздействие яда или вызывают эффект, обратный яду.

  • Атропин является противоядием для некоторых нервно-паралитических газов и инсектицидов. Во время операции «Буря в пустыне» всем военнослужащим были выданы шприцы с атропином, так как была вероятность того, что противник будет использовать нервно-паралитический газ.
  • Распространенное противоядие N-ацетилцистеина (Mucomyst), которое используется для нейтрализации передозировки ацетаминофена (Tylenol). Ацетаминофен в обычных дозах является одним из самых безопасных известных препаратов, но в случае передозировки повреждается печень и развиваются гепатит и печеночная недостаточность. Mucomyst работает как противоядие и усиливает естественные способности организма к детоксикации, когда организм перегружен.
  • Существует также возможность прекратить или обратить вредное воздействие токсина, даже если известного противоядия не существует.
  • Если человек с диабетом принял слишком много инсулина, опасно низкий уровень сахара в крови (гипогликемия) вызывает слабость, потерю сознания, и в конечном итоге смерть. Сахар, принятный перорально или внутривенно, является эффективным методом лечения, пока инсулин не прекратит свое действие.
  • Когда отравление происходит солями тяжелых металлов, таких как свинец, специальные препараты (энтеросорбенты) связывают яд в крови и выводят его с мочой.
  • Еще одним адсорбентом является натрия полистирола сульфонат (Kayexalate), который может поглощать калий и другие электролиты из кровотока.

Общие  меры поддержки: при отсутствии специфической терапии, врач будет лечить симптомы по мере необходимости.

  • Если человек возбужден или галлюцинирует, могут быть назначены седативные препараты, чтобы успокоить пациента, пока отравляющее вещество не прекратит свое действие.
  • Вентиляция легких может быть использована, чтобы обеспечить дыхание тем пациентам, дыхательные функции которых не работают по причине отравления.
  • Противосудорожные препараты могут быть использованы для лечения или профилактики приступов.

Прогноз

Ключевым фактором  успешного лечения является быстрое осознание того, что произошло отравление и быстрая доставка пострадавшего  в медицинское учреждение при наличии показаний.

  • При условии своевременного оказания медицинской помощи, подавляющее большинство людей выживают при отравлениях.
  • Прогноз неблагоприятный в тех случаях, когда причинами отравления являются:

высокотоксичные вещества, такие как цианид, вещества, повреждающие ткани организма немедленно (щелочи или  кислоты), яды с замедленным возникновением симптомов, которые часто диагностируются с запозданием (загрязненная вода, свинец и отравляющее воздействие на рабочем месте).

Подробное описание заболевания Отравление. Общие положения, ответы на вопросы: что такое Отравление. Общие положения? как лечить Отравление. Общие положения? Симптомы, диагностика и профилактика болезни Отравление. Общие положения, возможные способы лечения, лекарства и препараты.
 
Витамин B11 (карнитин)
Карнитин (бета-окси-гамма-триметилмасляная кислота, витамин B11, витамин Т, витамин О) - витаминоподобное вещество, являющееся одним из наиболее активно используемых на сегодняшний день "сжигателей жира" . Мясо и молочные продукты являются основным пищевым источником карнитина. ...
Гипервитаминозы
Представляет собой патологическое состояние в результате чрезмерного употребления в токсичных количествах (в ходе самолечения и, как правило, в виде пищевых добавок) одного или нескольких витаминов, особенно в течение длительного периода. Серьёзные последствия могут быть в ...
Недостаток Витамина В1
К числу факторов риска развития гиповитаминоза В1 (тиамина) относят употребление продуктов питания с антитиаминными свойствами: рыба семейства карповых, атлантическая сельдь, чай, кофе, брюссельская капуста, красный цикорий, черника, чёрная смородина.
...
Регистрация Личный кабинет
Войти через:
Авторизируйтесь, пожалуйста, чтобы Ваш комментарий был учтен.
Авторизоваться через:
Для авторизации Введите логин и пароль. Если у Вас пока нет аккаунта на нашем сайте, Вы можете зарегистрироваться
Выберите ваш город
Москва
Санкт-Петербург
Новосибирск
Екатеринбург
Нижний Новгород
Самара
Казань
Омск
Челябинск
Ростов-на-Дону
Уфа
еще