Статьи по теме

Энциклопедия
Заболевания и проблемы Питание

Гиповитаминоз PP или Дефицит ниацина

См. органы: Нервная система, Пищевод, Желудок, Тонкая кишка, Толстая кишка, Печень, Поджелудочная железа

Пищевой дефицит ниацина (гиповитаминоз PP, пеллагра) для развитых стран - явление необычное, редкое. Клинические проявления включают "триаду D": ограниченные участки гиперпигментированной сыпи (дерматит); гастроэнтерит (диарея), а также наблюдаемые часто неврологические расстройства, в том числе угнетение функций психики (деменция).

Диагностика, как правило, основывается на данных клинических проявлений и пробном назначении (therepia exvantibus) пищевых добавок внутрь, а при необходимости - препаратов никотиновой кислоты внутримышечно, и при этом довольно успешно.

Этиология.

Первичный дефицит является результатом крайне недостаточного потребления с пищей ниацина и триптофана, и обычно наблюдается в регионах, где кукуруза (маис) составляет значительную часть рациона. Связанный ниацин, содержащийся в кукурузе, не усваивается в желудочно-кишечном тракте, если продукт не был предварительно обработан щёлочью, например, при приготовлении лепёшек. Белок также беден в отношении триптофана. Высокая заболеваемость пеллагрой в Индии среди людей, питающихся преимущественно просом с высоким содержанием лейцина, привела к гипотезе, что аминокислотный дисбаланс может способствовать развитию поливитаминных дефицитов.

Дефицит белка и многих других витаминов обычно сопровождает первичный дефицит ниацина.

Вторичный дефицит может быть обусловлен диареей, циррозом печени или алкоголизмом. Пеллагра также может наблюдаться при карциноид-синдроме и при заболевании Хартнапа.

Симптомы и проявления.

Пеллагра характеризуется поражениями кожи, слизистых оболочек, расстройствами со стороны ЦНС и желудочно-кишечного тракта. Развёрнутое течение пеллагры выражается участками симметричной сыпи, чувствительной к солнечному свету, стоматитом, глосситом, диареей и отклонениями со стороны психики.

Симптомы могут проявляться изолированно или в комбинации.

Симптомы со стороны кожных покровов характерны несколькими участками поражения, которые обычно билатерально-симметричны. В значительно большей степени, чем сама форма проявления дерматоза, патагмонична локализация очагов поражения в областях, подверженных давлению или воздействию солнечных лучей. Характерна локализация на конечностях ("пеллагрические перчатки" и "пеллагрический башмак").

На лице и шее, в области, подверженной солнечному свету, поражения локализованы в виде "бабочки" и "ожерелья Касаля".

Поражения слизистой оболочки затрагивают в первую очередь полость рта, но могут также проявиться на слизистой влагалища и мочеиспускательного канала.

Глоссит и стоматит характерны для острого дефицита ниацина.

По мере прогрессирования дефицита язык и слизистые оболочки всё более воспаляются, гиперемируются, позже появляется болезненность, повышенное слюноотделение, отёчность языка. Могут развиваться изъязвления, особенно под языком, на слизистой нижней губы, а также на внутренней поверхности щёк, напротив коренных зубов.

Ранние симптомы дефицита со стороны ЖКТ  включают ощущение жжения в глотке и пищеводе, вздутие и дискомфорт в животе. Частым проявлением являются запоры.

Позже на первый план выходят тошнота, рвота и понос, часто с включениями крови из-за гиперемии и изъязвления слизистой кишечника.

Проявления со стороны ЦНС заключаются в симптомах психоза, энцефалопатии (характеризуется нарушениями сознания), а также упадка когнитивных способностей (слабоумие, деменция).

Психоз характеризуется ухудшением памяти, дезориентацией, спутанностью сознания, конфабуляциями; преобладающим симптомом могут быть возбуждение, депрессия, мания, бред или паранойя.

Диагностика.

На основании клинических проявлений.

Диагноз клинический и, как правило, не представляет никаких затруднений, если присутствуют характерные поражения кожи и слизистых, диарея, бред и слабоумие, наблюдаемые одновременно. Чаще же проявления не столь очевидные.

Дифференцирование расстройств со стороны ЦНС от сопровождающих недостаточность тиамина подчас бывает затруднительным.

Диетанамнез, характерный недостатком ниацина и триптофана, может помочь установить диагноз. Положительного ответа на лечение препаратами ниацина, как правило, достаточно для подтверждения диагноза витаминодефицита.

Лабораторные исследования, если таковые доступны, могут помочь документально подтвердить диагноз, в противном случае состояние остаётся под вопросом. Экскреция с мочой N1-метилникотинамида (НМН) уменьшается; менее 0,8 мг/сут (< 5,8 мкмоль/cутки) предполагает недостаток ниацина.

Лечение.

Никотинамид и другие незаменимые питательные вещества.

Как и при большинстве других пищевых дефицитов, требуется  сбалансированный рацион питания, в том числе в отношении других витаминов (в частности, рибофлавина и пиридоксина).

Обычно для лечения дефицита используется никотинамид,поскольку он, в отличие от никотиновой кислоты (самая распространённая форма ниацина), не вызывает приливов, зуда, жжения или покалывания (ощущений, возникающих во всём теле вскоре после приёма препарата). Никотинамид назначается в дозах от 40 до 250 мг в день внутрь, разделяя на 3 - 4 приёма.

 

Теги: деменция, дерматит, диарея, ниацин, никотиновая кислота, пеллагра

Подробное описание заболевания Гиповитаминоз PP или Дефицит ниацина, ответы на вопросы: что такое Гиповитаминоз PP или Дефицит ниацина? как лечить Гиповитаминоз PP или Дефицит ниацина? Симптомы, диагностика и профилактика болезни Гиповитаминоз PP или Дефицит ниацина, возможные способы лечения, лекарства и препараты.
 
Таблица витаминов и минеральных веществ: RDA (Рекомендуемая дневная норма потребления) и AI (Адекватная норма потребления)
Таблица: RDA (Рекомендуемая дневная норма потребления) и AI (Адекватная норма потребления) для витаминов и минеральных веществ Институт медицины выделил максимальные количества для 24 питательных элементов. Ниже представлены данные RDA и UL для всех них.
...
Гипервитаминозы
Представляет собой патологическое состояние в результате чрезмерного употребления в токсичных количествах (в ходе самолечения и, как правило, в виде пищевых добавок) одного или нескольких витаминов, особенно в течение длительного периода. Серьёзные последствия могут быть в ...
Пангамовая кислота (пангамат; витамин В15)
Пангамовая кислота (пангамат; витамин В15) является донатором метильных групп, необходимых для биосинтеза холина, метионина, адреналина, креатина, стерина, стероидных гормонов, метилированной S-PHK и т. д.
...
Регистрация Личный кабинет
Войти через:
Авторизируйтесь, пожалуйста, чтобы Ваш комментарий был учтен.
Авторизоваться через:
Для авторизации Введите логин и пароль. Если у Вас пока нет аккаунта на нашем сайте, Вы можете зарегистрироваться
Выберите ваш город
Москва
Санкт-Петербург
Новосибирск
Екатеринбург
Нижний Новгород
Самара
Казань
Омск
Челябинск
Ростов-на-Дону
Уфа
еще