См. клиники:

сантанна медицинский центр Специализация: Урология, гинекология Адрес: 109544, Москва, Школьная ул., д. 40 Телефон: т +7(495) 911-9796; ф +7(495) 678-9540
уро-про международный медицинский центр Специализация: Урология, гинекология Адрес: 125171, Москва, Ленинградское ш., д. 21 Телефон: т +7(495) 601-1515

См. лекарства:

ОВЕСТИН Эстрогенный препарат

Статьи по теме

Энциклопедия

См. орган: Женские половые органы

Выделяют две основные причины недержания мочи у женщин, некоторые представительницы слабого пола имеют обе.

  • Недержание мочи из-за давления возникает в момент чихания, смеха, кашля, бега трусцой или других действий, создающих давление на мочевой пузырь. Данный подвид заболевания наиболее часто встречается у женщин.
  • Непреодолимый позыв к мочеиспусканию возникает в тех случаях, когда внезапное желание мочевыделения застает человека врасплох и больной не успевает дойти до туалета. Данная проблема может возникать даже при небольшом объеме жидкости в мочевом пузыре. У некоторых женщин отсутствуют предостерегающие признаки надвигающейся утечки мочи. У других пациенток данная проблема проявляет себя во время питья или касания пальцами руки текущей воды. Чрезмерно активный мочевой пузырь также относят к проблеме непреодолимого позыва к мочеиспусканию. В то же время, далеко не каждая пациентка с проблемой гиперактивности мочевого пузыря страдает от недержания мочи.

Смешанное недержание мочи является комбинацией нескольких типов нарушения контроля работы мочевого пузыря, обычно недержанием из-за давления и в связи с непреодолимым позывом к мочеиспусканию. Смешанный тип заболевания часто встречается у пожилых женщин.

Какие причины недержания мочи у женщин?

Причинами основных типов недержания мочи являются:

  • При недержании давления растягиваются тазовые мышцы в связи с чрезмерным весом или из-за рождения ребенка. Когда мышечные волокна утрачивают способность поддерживать расположение мочевого пузыря, данный орган опускается вниз и давит на влагалище, препятствуя сокращению сфинктера уретры. Утечка может возникать в момент появления дополнительного давления во время чихания, кашля, смеха, других активных действий. Хронический кашель в связи с курением способствует развитию и прогрессированию недержания мочи.
  • Недержание в связи с непреодолимым позывом. Данный вид недержания связан с непроизвольными сокращениями мышц мочевого пузыря, что вызывает очень сильный позыв к мочеиспусканию. Утечка жидкости из мочевого пузыря происходит задолго до того, как больной успеет дойти до туалета.

Гиперактивный мочевой пузырь относят к недержанию мочи в связи с неудержимым позывом. Стоить помнить, что далеко не каждый пациент с чрезмерно активным мочевым пузырем страдает от недержания мочи.

Для женщин очень характерно смешанное недержание мочи, когда существует несколько причин данной проблемы.

Менее распространенные типы недержания мочи связаны с различными причинами. К редким типам данной проблемы относят:

  • Недержание переполнения
  • Тотальное недержание
  • Функциональное недержание
  • Анатомическое недержание

Какими симптомами отличается недержание мочи у женщин?

Основным проявлением вышеупомянутой проблемы является неспособность контролировать мочеиспускание. Особенности проблемы и тип недержания зависят от причины заболевания.

Симптомы недержания давления включают непроизвольное мочеиспускание, возникающее при кашле, чихании или смехе. Данный тип заболевания чаще других встречается у женщин. Обычно недержание давления приводит к выделению небольшого или среднего объема мочи.

Симптомами недержания мочи в связи с неудержимым позывом являются внезапная, сиюминутная потребность к мочеиспусканию, не контролированная нужда помочиться. Данная проблема сопровождается выделением среднего или значительного объема мочи. Небольшие утечки жидкости возможны лишь в случаях слабо заполненного мочевого пузыря в момент неудержимого позыва.

Для женщин характерно смешанное недержание мочи, являющееся обычно комбинацией недержания давления и не контролированного позыва.

Что лежит в основе заболевания?

Недержание мочи, возникающее внезапно и обычно исчезающее после лечения причины данной проблемы относят ко временным. Например, недержание мочи в связи с инфекционным поражением мочеполовой системы исчезает в тот момент, когда удается побороть возбудителя данного заболевания.

Длительное или хроническое недержание, как правило, развивается постепенно и проявления заболевания медленно ухудшаются. При усилении симптомов женщины меняют свое поведение и привычки:

  • Избегают нахождения в компании и на публике из-за стыда
  • Становятся менее активными
  • Сталкиваются с физическими проблемами из-за частого контакта кожи с мочой, например, раздражением в паховой области, инфекцией мочеполовой системы.

Лечение, направленное на причину заболевания, позволяет контролировать проблему.

Что увеличивает риск развития данного заболевания?

Иногда требуется комбинации нескольких факторов для появления недержания мочи. Например, несколько эпизодов рождения ребенка в прошлом, возрастные изменения в организме и тяжелые приступы кашля из-за хронического бронхита или в связи с курением могут существенно повысить вероятность развития недержания мочи.

Заболевания, способствующие возникновению данной проблемы:

  • Беременность и рождение ребенка
  • Перенесенная гистерэктомия (удаление матки)
  • Ожирение и излишний вес
  • Пожилой возраст
  • Камни мочевого пузыря
  • Структурные аномалии мочеполовой системы
  • Блокада мочевого пузыря (инфекция/камень)
  • Хроническое течение инфекционного заболевания мочевого пузыря.

К болезням, проявления которых способны вызвать недержание мочи, относят:

  • Хронический кашель в связи с длительным течением бронхита или из-за курения.
  • Пролапс тазовых органов
  • Сахарный диабет
  • Болезнь Паркинсона
  • Болезнь Альцгеймера
  • Рассеянный склероз
  • Рак мочевого пузыря
  • Инсульт
  • Повреждение спинного мозга.

Лекарственные средства и пища, усиливающие проявления недержания мочи, представлены ниже.

  • Напитки с кофеином или карбонатами, например, кофе, чай, газированная вода
  • Алкогольные напитки
  • Рецептурные лекарства, усиливающие выработку мочи (например, диуретики) или расслабляющие мочевой пузырь (антихолинергические препараты и антидепрессанты).
  • Курение

Какие диагностические методы применяют?

Для постановки диагноза недержания мочи врач уточнит детали развития болезни и проведет тщательный медицинский осмотр, в том числе и гинекологический. Общий анализ мочи, посев на стерильность и культурологическое исследование выделяемой из мочевыводящих путей жидкости помогает определить наличие инфекции мочеполовой системы.

Точность постановки диагноза очень важна, поскольку неправильно принятое решение может не только лишить лечение эффективности, но и ухудшить состояние пациента.

Врач обязан детально расспросить больного о симптомах недержания мочи, привычках, например, как часто человек мочиться, при каких обстоятельствах возникает утечка мочи, сколько и какой жидкости употребляется на протяжении дня, какие симптомы беспокоят женщину со стороны других внутренних органов. Полученные ответы помогут установить истинную причину заболевания.

Человеку намного легче отвечать на вопросы врача, если больной начал заблаговременно вести дневник. Особенно важно детально отображать все эпизоды позывов к мочеиспусканию, посещения туалета и ситуации с утечкой мочи 3-4 дня перед визитом к специалисту.

Дополнительные процедуры для подтверждения диагноза:

  • Стрессовый тест для мочевого пузыря или тест Бонни. Для проведения данного исследования врач введет жидкость в мочевой пузырь и попросить покашлять (или другим путем увеличить давление на вышеупомянутый орган) для определения наличия недержания. Тест Бонни отличается от вышеизложенного исследования  поднятием (натягиванием) шейки мочевого пузыря с помощью пальца или инструмента, введенных во влагалище, при проведении классического стрессового теста.
  • Тест прокладок. Данное исследование помогает определить насколько сильно и как часто происходит утечка мочи на протяжении дня. Тест прокладок очень полезен в тех случаях, когда обычное медицинское исследование является малоинформативным для постановки диагноза недержания мочи.
  • Общий анализ и культурологическое исследование мочи проводиться, если врач подозревает инфекционное поражение мочеполовой системы, позволяет определить наличие крови и сахара в выделяемой жидкости.

Уродинамическое тестирование

Уродинамическое исследование очень дорого обходится пациенту или лечебному заведению. К данному диагностическому методу прибегают в случае необходимости хирургического лечения, или при неэффективности консервативного лечения с целью уточнения причины заболевания. Уродинамическое исследование предоставляет исчерпывающую информацию о функционировании мочевого пузыря. Данный диагностический метод используется при отсутствии ответов на вопросы о причине утечки мочи после проведения всех других тестов, а также при подозрении наличия смешанного недержания мочи. Список тестов входящих в уродинамическое исследование может различаться. Врач может назначить следующие диагностические манипуляции:

  • Цистометрия (цистометрография, урофлоуметрия), являющаяся серией тестов для определения давления в мочевом пузыре при различных степенях заполнения. При цистометрии определяют следующие параметры:  
    • Давление утечки, определяющее силу сжатия мышцы сфинктера,  при котором еще удается удерживать жидкость в мочевом пузыре.
    • Максимальная сила сжатия уретры, указывающая на нормальное давление для полного перекрытия просвета уретры.
  • Определение остаточной жидкости в мочевом пузыре после мочеиспускания с помощью рентгенографии или ультразвуковой диагностики. Данные методы исследования помогают определить позицию мочевого пузыря и уретры во время мочеиспускания, кашля, напряжения.

В случае невозможности определить причину недержания мочи всеми перечисленными выше методами, то прибегают к более обширным тестам. Нижеприведенные исследования проводят только отдельным больным с недержанием мочи.

  • Цистоскопия подразумевает применение тонкого эндоскопа для изучения внутренних структур уретры и мочевого пузыря.
  • Цистоуретрограма при опустошении мочевого пузыря представляет собой рентгеновский метод диагностики с применением йодсодержащего контраста для получения снимка внутренних стенок мочевого пузыря и уретры. Цистоуретрограма позволяет определить любые физические дефекты нижней части мочевыводящей системы, связанные с недержанием мочи.

Как лечат недержание мочи?

Существует несколько подходов к терапии данного заболевания. Наилучшее лечение основано на борьбе с причиной недержания мочи и учитывает особенности состояния здоровья каждого человека.

Ключевые особенности лечения

  • В большинстве случаев недержание можно вылечить или контролировать
  • При недержании давления многие женщины отмечают улучшение состояния при выполнении упражнений Кегеля, соблюдении графика мочеиспусканий, изменений стиля жизни, и/или применения таких устройств, как пессарии. В случаях нечувствительности к лечению недержания мочи прибегают к хирургическому вмешательству.
  • При недержании в связи с непреодолимым позывом необходимо заново натренировать мочевой пузырь нормальной работе. Облегчить задачу способны лекарственные препараты, не смотря на некоторые нежелательные эффекты.

Упражнения и изменение стиля жизни

Физические упражнения для тазового дна (движения Кегеля) помогают женщинам с любым типом недержания мочи. Данные занятия, укрепляющие мышцы таза, участвующие в мочеиспускании, особенно полезны при недержании давления, хотя и при недержании позыва оказывают позитивное влияние на выздоровление. Очень важно правильно и регулярно выполнять упражнения Кегеля, чтоб получить желательный результат.

Упражнения Кегеля могут быть комбинированы с техникой биологической обратной связи, чтоб удостоверится в том, что больной тренирует нужную группу мышц. Контроль может быть осуществлен следующим путем: палец руки вводиться во влагалище таким образом, чтоб можно было почувствовать силу сокращений мышц тазового дна. Для предотвращения утечки жидкости из мочевого пузыря при первых признаках чихания или кашля, следует напрячь несколько раз мышцы тазового дна (прием Кегеля). Полезным может стать перекрещивание ног.

Избавление от лишнего веса помогает справиться с недержанием давления.

Изменение стиля жизни может быть полезно при недержании позыва. Постарайтесь определить все типы пищи, раздражающие слизистую мочевого пузыря, и исключить их из рациона, например, цитрусовые фрукты, шоколад, томаты, уксус, молочные продукты, аспартам, специи. Избегайте алкоголя и кофеина.

Поведенческие методы

Существует три типа изменения привычек для лечения недержания мочи: тренировка мочевого пузыря, мочеиспускание по графику, стимулированное мочеиспускание.

Тренировка мочевого пузыря (повторное обучение) применяется при недержании в связи с неудержимым позывом. Данная техника помогает человеку постепенно увеличить период времени между позывом и контролированным мочеиспусканием, который больной может использовать для своевременного посещения туалета.

Мочеиспускание по графику может быть применено при обоих типах недержания мочи. Данная техника предполагает мочеиспускание в четко определенное время, даже при отсутствии позыва.

Стимулированное мочеиспускание предполагает принудительное выделение мочи, когда опекун помогает больному. Данная методика подходит для тех пациентов, которые не могут передвигаться и обслуживать себя.

Какие лекарственные препараты применяют при недержании мочи?

В случае неэффективности упражнений и поведенческой терапии врач добавит к курсу лечения лекарственные препараты.

  • Антихолинэргические средства позволяют расслабить мочевой пузырь и увеличить его объем. Данная группа препаратов в основном назначается при недержании позыва.
  • Антидепрессанты успешно применяются при недержании давления и позыва, могут быть применены в комбинации с антихолинэргическими средствами.  

Медицинские устройства

Пессарий представляет собой резиновое устройство, которое вставляют во влагалище до шейки матки с целью создания дополнительного давления и поддержания уретры через мышечную стенку. Кроме того, данное устройство способствует пребыванию уретры в закрытом положении и эффективному удерживанию жидкости в мочевом пузыре. Пессарий очень полезен при недержании давления. Некоторые женщины пользуются данным устройством только во время активных действий, часто сопровождаемых утечкой мочи, например, при беге трусцой. Большинство пессариев можно применять постоянно. При использовании данного устройства следует быть настороженным в отношении инфекций мочеполовой системы. Необходимо регулярно проходить обследование у лечащего врача.

Хирургическое лечение

Существует несколько типов хирургических операций для лечения недержания мочи у женщин, связанных с ослаблением мышц тазового дна, что ведет к проседанию и опущению мочевого пузыря и уретры. Все оперативные вмешательства преследуют одну цель – возобновить нормальное анатомическое положение органов мочевыделительной системы. После хирургического лечения кашель, чихание, смех значительно реже приводят к утечке мочи.

Стимуляция сакрального нерва применяется при недержании позыва, в случае неэффективности других методов лечения.

Решение о проведении хирургического лечения должно быть основано на точно поставленном диагнозе, осознании возможностей других методов терапии, правильном понимании ожидаемых выгод от операции.

Как не допустить развитие недержания мочи?

Для снижения вероятности развития данного заболевания необходимо:

  • Регулярно тренировать мышцы тазового дна, в том числе и упражнениями Кегеля.
  • Поддерживать здоровый вес.
  • Бросить курить. Курение способствует возникновению кашля, что усиливает проявления недержания мочи. Отказ от курения способствует исчезновению кашля.

Как лечить недержание мочи в домашних условиях?

В случае возникновения недержания мочи каждый человек может предпринять несколько мер для борьбы с данным заболеванием.

  • Установите график мочеиспусканий с периодом в 2 или 4 часа, в зависимости от личных потребностей.
  • Поговорите об эффектах всех лекарственных средств, которые принимаете, с врачом. Некоторые лекарственные препараты усиливают проявления недержания мочи.
  • Ведите дневник, записывая все проявления и симптомы заболевания, эпизоды утечки мочи и обстоятельства, при которых данная проблема проявилась. Данная информация поможет врачу более эффективно бороться с недержанием мочи.
  • В случае возникновения проблем с своевременным посещением туалета при позыве к мочеиспусканию необходимо продумать более простой и свободный путь к данной комнате. Кроме того, следует носить одежду, которую легко снять. В противном случае необходимо держать утку или горшок возле кровати, стула.
  • Следует исключить из рациона все напитки с кофеином (кофе, чай, энергетические напитки).
  • Избегайте употребления алкоголя.
  • Применяйте тампоны при активных движениях, например, беге трусцой, танцах, для создания дополнительного давления на уретру, что задержит или остановит утечку мочи.
  • Не пейте слишком много или слишком мало жидкости. Лишняя вода учащает и усиливает потребность к мочеиспусканию. Недостаточное количество жидкости в организме может привести к дегидратации.

Дополнительные меры могут снизить или остановить проявления недержания мочи. Стоит заметить, что данные техники требуют времени для того, чтоб заметить разницу.

  • Ежедневное укрепление мышц тазового дна упражнениями Кегеля.
  • Снижение веса для полных женщин. Помните, что эффективная программа похудения состоит из комбинации правильной диеты и физических упражнений.
  • Недопущение запоров

Если Вы курите, то необходимо отказаться от данной пагубной привычки. Снижение интенсивности кашля позитивно повлияет на проявления недержания мочи.

Подробное описание заболевания Недержание мочи у женщин, ответы на вопросы: что такое Недержание мочи у женщин? как лечить Недержание мочи у женщин? Симптомы, диагностика и профилактика болезни Недержание мочи у женщин, возможные способы лечения, лекарства и препараты.
 
Амилоидоз почек
Амилоидоз- это заболевание, при котором в органах и тканях происходит накопление аномального белка(амилоида), нарушая их функцию. Амилоид представляет собой полисахарид, свойствами напоминающий крахмал. Различают несколько форм амилоидоза, отличающихся типом откладывающегося в ...
Пиелонефрит
В большинстве случаев, инфекции мочеполовых путей поражают мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. Пиелонефрит обычно наступает в том случае, если инфекция «поднимается» выше и поражает почки и мочеточники.
...
Заболевания простаты
Простата – небольшой орган, находящийся под мочевым пузырем; окружающий со всех сторон мочевыводящий каналец. Главной функцией простаты является выработка специальной жидкости, являющейся составной частью мужского семени. Проблемы, связанные с данным органом, очень похожи ...
Регистрация Личный кабинет
Войти через:
Авторизируйтесь, пожалуйста, чтобы Ваш комментарий был учтен.
Авторизоваться через:
Для авторизации Введите логин и пароль. Если у Вас пока нет аккаунта на нашем сайте, Вы можете зарегистрироваться
Выберите ваш город
Москва
Санкт-Петербург
Новосибирск
Екатеринбург
Нижний Новгород
Самара
Казань
Омск
Челябинск
Ростов-на-Дону
Уфа
еще