См. орган: Кожа
См. симптомы: Влажные руки, Понос
Опрелости. Обзор темы.
Опрелости или пелёночная сыпь обычно появляется на коже под подгузником. Опрелости обычно наблюдаются у младенцев и детей младше 2 лет, но сыпь может наблюдаться и у лиц, которые страдают недержанием мочи или парализованы.
Опрелости встречаются практически у каждого ребёнка, по крайней мере, один раз в течение первых 3 лет жизни, причем большинство из этих детей старше 9-12 месяцев. Это время, когда ребенок еще большую часть времени проводит сидя, а также принимает твёрдую пищу, которая приводит к изменению кислотности стула.
Причины опрелостей
- Потёртости. Большинство опрелостей являются следствием натирания чувствительной кожи ребенка мокрыми пелёнками. В результате образутся красноватая, блестящая сыпь на открытых участках кожи.
- Раздражение. Кожа под подгузником краснеет, воспаляется от раздражения калом, мочой или остатками моющих средств. Эта сыпь проявляется покраснением в местах, прикасающихся к подгузнику и обычно не наблюдается в складках кожи.
- Кандидальная инфекция. Кандидозная сыпь, кандидальная инфекция, также известная как дрожжевая или грибковая инфекция, как правило, проявляется яркой, красной, выраженной сыпью и часто возникает после применения антибиотиков. Кандида - микроскопический грибок, который обычно встречается в тёплых, влажных местах, таких, как полость рта, и представляет собой тот же микроорганизм, что вызывает молочницу.
- Аллергические реакции. Сыпь может быть проявлением реакции на материал подгузника, салфеток, стиральный порошок, мыло, лосьон или полимер непромокающих штанишек.
- Себорея. Жирная, жёлтого цвета сыпь, которая может наблюдаться и в других частях тела, таких, как лицо, голова и шея.
Симптомы опрелостей
Обнаружить опрелости, как правило, довольно легко. Сыпь располагается на коже под подгузником, кожа покрасневшая и раздражённая. Сыпь может быть обнаружена на всей нижней части туловища ребенка и в области половых органов, присутствовать или отсутствовать в складках кожи.
Когда следует обращаться за медицинской помощью
Простая пелёночная сыпь не является поводом для вызова врача. Хороший уход и содержание кожи под подгузником в сухости и чистоте - вполне достаточная мера для лечения и дальнейшей профилактики опрелостей. Однако подчас даже лучшей профилактики бывает недостаточно.
- Позвоните своему врачу, если наблюдается следующее:
- Сыпь не проходит, несмотря на лечение, в течении 4-7 дней.
- Проявления сыпи становятся значительно сильнее и она распространяется на другие части тела.
- Сыпь осложняется бактериальной инфекцией, что выражается появлением мокнутий, выделением прозрачной или мутной жидкости, образованием гнойных корочек. Называется это состояние импетиго и его необходимо лечить антибиотиками.
- Вы не уверены, что именно может быть причиной появления сыпи.
- Вы подозреваете, что сыпь может быть следствием аллергии. Врач может помочь вам определить возможные аллергены.
- Сыпь сопровождается поносом, который продолжается более 48 часов.
Случаи, когда с опрелостями приходится обращаться в больницу, крайне редки. Однако, если у вашего ребенка, как вам кажется, имеются сильные боли или если вы заметили быстрое распространение сыпи, сопровождаемое лихорадкой, вам следует немедленно обратиться к врачу.
Исследования и анализы
Диагностика, как правило, основана на анамнезе и внешнем осмотре сыпи, и обычно нет необходимости в проведении дополнительных исследований. Если появление сыпи вызвано аллергической реакцией, врач может назначить кожные пробы для определения конкретных аллергенов.
Лечение опрелостей. Уход на дому.
Правильный уход за кожей является одной из наиболее важных мер для лечения опрелостей. Следование указанным рекомендациям может помочь облегчить или сократить продолжительность опрелостей.
- Подгузники следует менять чаще, чем обычно.
- Кожу следует мыть с очень мягким мылом, сушить на воздухе или слегка промакивая сухой салфеткой.
- Кожа должна быть чистой, но следует избегать грубой очистки, которая может привести к дальнейшему раздражению кожи. После очищения кожа должна подвергаться воздействию воздуха, "отдыхать" от подгузников на несколько часов, если это возможно.
- Избегайте использования пластиковых штанишек в этот период.
- Некоторые пищевые продукты могут усугубить течение сыпи. Если это наблюдается, то избегайте этих продуктов, по крайней мере, пока сыпь не сойдёт полностью.
- Если сыпь вызвана контактным или аллергическим дерматитом, вам следует отказаться от использования любого нового мыла или моющих средств, которые могут стать причиной появления сыпи.
- Если появление сыпи вызвано дрожжевой инфекцией, может быть рекомендовано применение противогрибкового крема, доступного в аптеке без рецепта.
- Содержащие стероиды препараты для местного применения могут быть использованы для лечения опрелостей, вызванных аллергией, атопическим дерматитом или себореей, но ни в коем случае не могут быть использованы при грибковой инфекции.
- Может стать эффективным использование присыпок с двуокисью цинка.
Медикаментозное лечение
- Если у ребенка (или взрослого) наблюдаются признаки кандидальной инфекции, врач может порекомендовать противогрибковые кремы, мази или таблетки.
- Если у ребенка наблюдается импетиго (бактериальная инфекция), могут быть предписаны антибиотики.
- Ваш врач может рекомендовать короткий курс стероидов в виде крема или мази, если грибковая инфекция исключена как причина сыпи.
Следующие шаги - профилактика
Профилактика является наиболее эффективным способом лечения опрелостей.
- Современные подгузники, памперсы прекрасно абсорбируют избыточную влагу с кожи. Однако по-прежнему остаётся хорошей идеей менять подгузники каждые несколько часов, чтобы предотвратить контакт мочи или кала с кожей.
- Прежде чем надеть новый подгузник, убедитесь, что кожа сухая и чистая.
- При применении подгузников избегайте контакта клейкой ленты с кожей, потому что это также может привести к раздражению кожи.
- Тщательное мытьё рук является обязательным условием для предотвращения инфекций всех видов.
Прогноз
Опрелосты обычно проходят сами по себе. Кроме того, ребенок перерастёт период опрелостей по мере обучения пользования горшком, чему следует уделить внимание как можно раньше.