См. клиники:

клиника доктора артемова в.г. Специализация: Остеопатия Адрес: 123242, Москва, Грузинская Б. ул., д. 20, стр. 1 Телефон: т +7(495) 254-9122
крайнов г.и. ип Специализация: Мануальная терапия Адрес: 117393, Москва, Гарибальди ул., д. 26, корп. 2 Телефон: т +7(495) 482-9328

См. лекарства:

ТИМОДЕПРЕССИН Иммунодепрессивный препарат
ИММАРД Производное 4-аминохинолина. Противомалярийный и амебицидный препарат. Иммунодепрессант
МОВАЛИС НПВС

Статьи по теме

Энциклопедия

См. орган: Связки и суставы

См. симптомы: Боли и отек суставов, Воспалительные процессы лица, Одышка в покое, Отек сустава, Хруст в суставах

Ревматоидный артрит. Обзор.

Артрит представляет собой обобщающий термин для обозначения воспаления в суставе. Воспаление суставов характеризуется покраснением, местной гипертермией (повышением температуры), отёком и болью в суставе.

Ревматоидный артрит представляет собой один из видов хронических артритов, который обычно выражается воспалением сразу обоих парных суставов (например, локтевых, лучезапястных или коленных). Эта симметричность позволяет отличить ревматоидный артрит от других видов артрита.

В дополнение к поражению суставов, при ревматоидном артрите воспаление иногда может коснуться кожи, глаз, лёгких, сердца, крови и нервной системы.

Симптомы ревматоидного артрита. Воспаление суставов.

Воспаление суставов является главным признаком ревматоидного артрита. Это включает в себя:

  • Скованность, тугоподвижность суставов. Снижается подвижность суставов, ограничивается диапазон движений. Утренняя скованность является одним из отличительных признаков ревматоидного артрита. Хотя многие люди с другими формами артритов имеют тугоподвижность суставов в первой половине дня, при ревматоидном артрите немногим более, чем через час (иногда несколько часов), их суставы чувствовуют себя свободно.
  • Отёк. Жидкость накапливается в полости сустава, от чего тот раздувается, что также способствует тугоподвижности.
  • Боль. Воспаление внутри сустава приводит к чувствительности и лёгкой травмируемости всех внутренних структур. Длительное воспаление приводит к повреждениям, что также способствует болезненности.
  • Покраснение и местное повышение температуры. Кожа на поверхности суставов более тёплая, розовая или покрасневшая, в отличие от окружающих участков кожи.

Какие суставы могут быть поражены ревматоидным артритом?

Почти всегда поражаются суставы верхних конечностей, хотя могут быть поражены практически любые суставы - коленные, лучезапястные, межпозвоночные в шейном отделе, плечевые, локтевые и даже суставы челюсти. При поражении суставов обычно сохраняется симметричность поражения, воспаление одноимённых парных суставов.

Симптомы ревматоидного артрита. Общие (системные) симптомы.

При ревматоидном артрите в процесс воспаления могут включаться разнообразные органы и ткани организма. В итоге результат общих процессов воспаления приводит к широкому разнообразию симптомов ревматоидного артрита:

  • Усталость.
  • Недомогание (плохое самочувствие)
  • Потеря аппетита, что может привести к потере веса.
  • Боли в мышцах.

Эти проявления сравнимы с симптомами гриппа, хотя они, как правило, менее интенсивны и продолжительны.

Ревматоидный артрит может выражаться в разнообразных и множественных поражениях организма. Распространённые, множественные поражения характерны для умеренных и тяжёлых форм ревматоидного артрита.

  • Ревматоидные конкреции, уплотнения, шишки под кожей, которые чаще всего появляются на локтях. Иногда они становятся болезненными.
  • Вовлечение в процесс воспаления лёгких или плеврального мешка является распространённым, но часто течёт бессимптомно. При возникающей одышке облегчение состояния достигается приёмом препаратов, снижающих воспаление.
  • Ревматоидный артрит может затронуть даже суставы голосового аппарата гортани (перстнечерпаловидные суставы), вызывая осиплость.
  • Ревматоидный артрит может сопровождаться воспалением в наружной оболочке сердца, перикарде, сердечной сумке, но которое часто течёт бессимптомно. Возможные симптомы  включают затруднение дыхания и боли в груди. Кроме того, люди с ревматоидным артритом имеют повышенный риск нарушения кровообращения сердца, закупорки коронарных артерий, которые могут привести к боли в груди и инфаркту миокарда.
  • Глаза поражаются в менее чем 5% случаев ревматоидного артрита. Симптомы включают покраснение, сухость и болезненность.

Если у вас наблюдаются симптомы ревматоидного артрита, раннее и массированное (настойчивое, агрессивное) лечение может помочь предотвратить дальнейшее развитие симптомов, а также остановить прогрессирование ревматоидного артрита.

Кого поражает ревматоидный артрит?

Ревматоидный артрит поражает около 1% населения США. Хотя он в два-три раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин, у мужчин, как правило, имеет более тяжёлое, прогрессирующее течение. Обычно наблюдается в среднем возрасте, однако, может развиваться и у маленьких детей, и у пожилых людей

Каковы причины ревматоидного артрита ?

Точные причины ревматоидного артрита неизвестны, он вполне может быть вызван сочетанием генетических, экологических и гормональных факторов. При ревматоидном артрите по невыясненным причинам иммунная система атакует собственные ткани, суставы, а иногда и другие органы. Некоторые теории предполагают, что вирус или бактерия может изменить реактивность иммунной системы, заставить её поражать суставы. Существует и теория, предполагающая, что курение может привести к развитию ревматоидного артрита.

Исследованиями полностью не определено точно, какую роль играет генетика при ревматоидном артрите. Однако некоторые люди, как кажется, унаследовали ген, который увеличивает риск развития ревматоидного артрита.

Каким образом ревматоидный артрит влияет на организм?

Когда происходит сбой в иммунной системе, иммунные клетки мигрируют из крови в суставы и ткань, составляющую так называемую синовиальную оболочку. Там иммунные клетки образовуют медиаторы, факторы воспаления(воспалительные вещества). Увеличение числа клеток и выделяемые ими воспалительные вещества в суставе  вызывают раздражение, разрушают хрящ (гладкую аммортизирующую ткань на концах кости), а также отёк и воспаление синовиальной оболочки, в результате сопровождающееся накоплением излишней жидкости в полости сустава.

По мере того, как хрящ изнашивается, пространство между костями сужается. При значительном ухудшении состояния кости могут непосредственно тереться друг о друга.

При значительном накоплении жидкости и, как следствии, сильном растяжении синовиальной оболочки, она может отслаиваться, отторгаться от кости, к которой она прилегает, в результате наблюдается повреждение, именуемое эрозией кости. В результате всего описанного суставы становятся очень болезненными, отёчными, опухшими и горячими на ощупь.

Как диагностируется ревматический артрит ?

Диагноз ревматоидного артрита основывается на сочетании ряда факторов, в том числе:

  • Характерная локализация и симметричность поражения суставов( особенно суставы рук).
  • Присутствие тугоподвижности суставов по утрам.
  • Наличие уплотнений, шишек под кожей (ревматоидные узлы).
  • Результаты рентгеновского исследования, демонстрирующего характерные ревматические изменения в кости.
  • Положительные результаты анализа крови на так называемый ревматоидный фактор.

Большинство, но не все люди с ревматоидным артритом имеют ревматоидный фактор в крови. (Ревматоидный фактор фактически является антителами к другим антителам). Ревматоидный фактор иногда может присутствовать у людей, которые не имеют ревматоидного артрита. Некоторые другие заболевания также могут сопровождаться ревматоидным фактором, присутствующим в крови. Таким образом, диагноз ревматоидного артрита основывается на комбинации изменений в суставах, а также на данных лабораторных исследований, а не только на наличии одного ревматоидного фактора в крови.

Более точен, совершенен для диагностики ревматоидного артрита новый анализ крови на цитрулиновые антитела или антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП, cyclic citrullinated peptide antibodies, anti-CCP, CCP). Положительный результат предполагает весьма большую вероятность ревматоидного артрита. Помимо того, наличие АЦЦП-антител означает тенденцию к более агрессивной форме ревматоидного артрита.

У лиц, страдающих ревматоидным артритом, может отмечаться незначительная анемия. Анализы крови могут выявить повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) или повышение уровня C-реактивного белка (СРБ), являющихся маркерами воспаления.

У некоторых пациентов с ревматоидным артритом может также быть положительным анализ на аитинуклеарные  антитела (АНА). Это исследование свидетельствует о том, что ревматоидный артрит является аутоиммунным заболеванием, а иногда и соседствует с другими аутоиммунными заболеваниями.

Как лечат ревматоидный артрит ?

Существует множество различных методов лечения ревматоидного артрита, включающих медикаментозную терапию, полноценный отдых и физические упражнения, вплоть до хирургической коррекции повреждений сустава.

Вид лечения будет зависеть от нескольких факторов, прежде всего - возраста человека, общего состояния здоровья, медицинской истории (анамнеза) и тяжести течения артрита.

Медикаментозные препараты при ревматоидном артрите.

Существует множество препаратов для уменьшения болей в суставах, отёка и воспаления при ревматоидном артрите. Некоторые из этих средств предотвращают или снижают скорость прогрессирования заболевания.

К средствам, позволяющим облегчить симптомы ревматоидного артрита (боль в суставах, скованность и отеки), относятся:

  • Противовоспалительные болеутоляющие лекарства, такие, как аспирин, ибупрофен или напроксен.
  • Наружные, местные (применяются непосредственно на коже) обезболивающие средства.
  • Кортикостероиды, такие, как преднизолон.
  • Наркотические анальгетики ( исключительно как вспомогательное средство при недостаточной эффективности остальных препаратов, или в запущенных, прогрессирующих случаях) .

Существует также много специализированных эффективных средств, называемых противоревматическими средствами (ПРЛС), которые используются для лечения ревматоидного артрита. Эти лекарства обычно направлены на подавление излишней агрессивности иммунной системы; включают в себя:

  • Плаквенил (первоначально используемый для лечения малярии)
  • Иммунодепрессанты (подавляющие иммунную систему), такие, как метотрексат, Имуран и Цитоксан (Imuran, Cytoxan)
  • Биологические препараты, такие, как Энбрель, Хумира, Ремикейд, Оренция, Рутиксан (Enbrel, Humira, Remicade, Orencia, Rutixan)
  • Некоторые другие препараты, такие, как Азулфидин и Арава (Azulfidine, Arava)

Почему отдых и физические упражнения важны для лечения ревматоидного артрита?

Сочетание, сбалансированность отдыха и физических упражнений для поддержания подвижности суставов играет важную роль в лечении ревматоидного артрита. В период обострения (воспаления, ухудшения состояния суставов) лучше всего дать суставам отдохнуть, снизить на них нагрузку, к примеру, использованием трости.

При уменьшении воспаления суставов прибегайте к системе упражнений, необходимых для поддержания гибкости суставов и укрепления мышц, окружающих суставы. Упражнения по укреплению суставов должны иметь регулярный характер.

Когда хирургическая операция необходима для лечения ревматоидного артрита?

В случаях, когда поражение сустава стало выраженным, необратимым и облегчение более не достигается применением медикаментов, хирургия может быть одним из вариантов лечения, способных восстановить функции повреждённого сустава.

Можно ли вылечить ревматоидный артрит?

Хотя пока нет лекарств для излечения ревматоидного артрита, задействование раннего массированного, агрессивного лечения показало его результативность, к тому же оно, по крайней мере, даёт возможность предотвратить инвалидизацию.

Теги: артрит, иммунная система, медиаторы воспаления, синовиальная оболочка

Подробное описание заболевания Артрит ревматоидный, ответы на вопросы: что такое Артрит ревматоидный? как лечить Артрит ревматоидный? Симптомы, диагностика и профилактика болезни Артрит ревматоидный, возможные способы лечения, лекарства и препараты.
 
Псориатический артрит
Псориатический артрит является формой воспаления суставов, которое может наблюдаться у некоторых из миллионов американцев, больных псориазом. Псориаз является кожным заболеванием, проявляющимся характерной красной, шелушащейся сыпью, чаще всего на локтях, коленях, лодыжках, ...
Спондилоартропатии
Спондилоартропатии – это группа длительно-текущих (хронических) заболеваний суставов, возникающих как у детей (юношеские, или ювенильные спондилоартропатии), так и у взрослых. Среди них выделяют анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), болезнь Рейтера (реактивный ...
Лихорадка острая ревматическая
Ревматизм - редкое, но потенциально опасное для жизни заболевание, представляющее собой осложнение нелеченного острого фарингита, вызванного бактериями, принадлежащими к группе стрептококков. Основные симптомы болезни - повышенная температура, боли в мышцах, отёкшие и ...
Регистрация Личный кабинет
Войти через:
Авторизируйтесь, пожалуйста, чтобы Ваш комментарий был учтен.
Авторизоваться через:
Для авторизации Введите логин и пароль. Если у Вас пока нет аккаунта на нашем сайте, Вы можете зарегистрироваться
Выберите ваш город
Москва
Санкт-Петербург
Новосибирск
Екатеринбург
Нижний Новгород
Самара
Казань
Омск
Челябинск
Ростов-на-Дону
Уфа
еще