См. орган: Связки и суставы
См. симптомы: Атипичный болевой синдром, Боли в верхней части спины, Боли в нижней части спины, Боли и отек суставов, Боль суставная, Деформация сустава, Деформация шеи, Отек сустава
Что называют спондилоартропатиями?
Спондилоартропатии – это группа длительно-текущих (хронических) заболеваний суставов, возникающих как у детей (юношеские, или ювенильные спондилоартропатии), так и у взрослых. Среди них выделяют анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), болезнь Рейтера (реактивный артрит), псориатический артрит, а также энтеропатический артрит, который представляет собой болезнь суставов, ассоциированную с воспалительными заболеваниями кишечника.
Несмотря на то, что спондилоартриты имеют разные симптомы и исходы, у них всех есть схожие черты:
- Вовлечение в воспалительный процесс крестцово-подвздошного сустава (соединение между тазом и нижней частью спины);
- Возникновение энтезита (воспаления энтезиса). Энтезис – участок около сустава, представляющий собой место прикрепления связок и сухожилий к кости, например в коленном суставе, бедренной кости или ступне.
Очень важно понимать, что спондилоартропатии имеют четкие отличия в случае ревматоидного артрита (РА) взрослых и ювенильного ревматоидного артрита (ЮРА) детей.
Каковы причины спондилоартропатий?
Ученые не знают точную причину возникновения этого заболевания. Однако есть основание полагать, что присутствие особого антигена HLA-B27 сопряжено с возникновением анкилозирующего спондилита. Спондилоартропатии возникают чаще других ревматических болезней, таких, как, например, ревматоидный артрит или волчанка.
Каковы симптомы спондилоартропатий?
Спондилоартропатии часто становятся причиной:
- Болей в нижней части спины, отдающих в ягодицы;
- Утренней скованности в пояснице, проходящей в течение дня и после физических упражнений;
- Быстрой утомляемости.
Несмотря на то, что результатом всех спондилоартропатий является суставная боль, все они имеют особенности симптоматики:
- Анкилозирующий спондилит вызывает скованность и боль в нижней части спины. Через какое-то время боль перемещается в верхнюю часть спины. В тяжелых случаях, происходит поражение позвоночника, вызывающее сильную непроходящую скованность в спине. В патологический процесс могут быть вовлечены крупные суставы нижних конечностей (тазобедренные, коленные, голеностопные). В детстве симптомы обычно начинают проявляться с колена, бедра, пяток и больших пальцев ног, а только после этого прогрессируют на позвоночник;
- Болезнь Рейтера вызывает боль, отек и воспаление суставов, в частности крестцово-подвздошного сустава (соединение между тазом и нижней частью спины), пальцев рук и ног, а также ступней. Возникает отек пальцев рук или ног. Также могут появиться такие симптомы, как жар, потеря веса, гиперемия (покраснение) кожи и воспаление. У детей, в основном, поражаются нижние конечности;
- Псориатический артрит – это такая форма артрита, которая связана с возникновением псориаза. Симптомы псориаза (появление красных чешуек на коже) часто предшествует симптомам артрита, которые иногда не проявляются в течение многих лет. Даже распространенная сыпь не отражает всей серьезности артрита. На пальцах ног и рук могут образоваться ямочки или утолщения, они могут приобрести желтоватый оттенок. Воспалительный процесс обычно затрагивает крупные суставы, такие, как тазобедренный и крестцово-подвздошный. Кроме этого, возникает распространенный отек пальцев ног и рук (они напоминают сосиски).
- При энтеропатическом артрите возникает воспаление суставов позвоночника, кроме этого в патологический процесс вовлекается стенка кишечника. Симптомы могут появляться и проходить, и тогда, когда возникнет боль в животе, могут проявиться и симптомы артрита. Заболевание обычно поражает крупные суставы, такие, как коленный, тазобедренный, голеностопный и локтевой. В детстве артрит может предшествовать воспалительным заболеваниям кишечника.
Основное отличие спондилоартропатий взрослых и детей состоит в том, что у взрослых, в основном, поражается позвоночник, а у детей это чаще всего поражение суставов ног или рук. У детей может возникнуть поражение 4 или менее наиболее крупных суставов (коленного, голеностопного), ирит (воспаление радужной оболочки глаза), а также боль и напряженность в шее.
Спондилоартропатии могут стать причиной воспалительных заболеваний глаз, в частности, увеита (воспаление сосудистой оболочки глазного яблока). В некоторых случаях, спондилоартропатии могут привести к потере трудоспособности, в частности, при поражении позвоночного столба. У людей с хроническими спондилоартропатиями, могут развиться осложнения, проявляющиеся в виде заболеваний легких или сердца.
Как обнаружить спондилоартропатии?
Постановка диагноза ставится при помощи выяснения анамнеза (истории заболевания), проведения лабораторных исследований, а также на основании появления таких симптомов, как воспаление суставов и тканей, утренняя скованность, а также других симптомов, характерных для каждого конкретного типа заболевания (например, появление чешуек на коже при псориатическом артрите). Для диагностики разных спондилоартропатий проводятся определенные лабораторные анализы.
Как лечат спондилоартропатии?
В большинстве случаев, спондилоартропатии имеют легкую форму и могут подолгу быть незамеченными. У многих людей не возникает трудностей с движением. Лечение направлено на ликвидацию боли и скованности в движениях, исправлению осанки, «вытягивание» пораженных участков, для предотвращения деформации суставов. Для борьбы с воспалением, в основном, применяют группу нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), использование других лекарственных препаратов зависит от конкретного вида спондилоартропатии (к примеру, некоторые другие медикаменты используются при энтеропатическом артрите).