См. орган: Аорта
См. симптомы: Боли в области сердца и груди, Вздутие живота, Выпячивание брюшной стенки, Затруднение глотания
Сердечно-сосудистые заболевания и аневризма аорты
Аневризма представляет собой ненормальное выпячивание стенки артерии. Обычно стенки артерий толстые и мускулистые, что позволяет им выдерживать большие колебания давления. Иногда в стенке артерии возникают ослабленные области, в которых давление крови растягивает, выдавливает участок стенки наружу, создавая выпуклость или область вздутия, называемую "аневризмой".
Аневризмы могут формироваться в любом сосуде, но чаще всего они встречаются в аорте (аневризма аорты). Аорта является крупнейшей артерией в организме и несёт кровь от сердца к остальным частям тела.
Аневризма аорты может наблюдаться в двух основных местах:
- Аневризма брюшной аорты наблюдается на участке аорты, проходящем через брюшную полость.
- Торакальная аневризма аорты, или грудная аневризма, наблюдается, соответственно, на участке аорты, проходящем через полость грудной клетки. Они менее распространены, чем брюшные аневризмы.
Малые аневризмы в целом не представляют никакой угрозы. Однако аневризмы увеличивают риск:
- Развития атеросклеротических бляшек на месте аневризмы, что приводит к дальнейшему ослаблению стенки артерии.
- На месте турбулентного участка кровотока может образовываться сгусток крови, что повышает риск инсульта.
- Увеличения размеров аневризмы, что оказывает давление на другие органы и может причинять боль.
- Разрыва аневризмы - поскольку на участке аневризмы стенки артерии истончаются, становятся хрупкими и могут лопнуть в условиях стресса. Разрыв аневризмы аорты является катастрофическим, угрожающим жизни состоянием.
Что является причиной аневризмы аорты?
Аневризма аорты может быть вызвана:
- Атеросклерозом или потерей эластичности, ослаблением стенки артерий.
- Гипертонией (хронически повышенное кровяное давление)
- Местными повреждениями артерий
- Врождёнными аномалиями развития. Ряд состояний, таких, как, например, синдром Марфана, являются врождёнными и могут привести к слабости стенок артерий.
- Возрастными изменениями при старении.
- Сифилис, являющийся частой причиной грудных аневризм, сам, к счастью не является распространённым.
Примечание: Вместо того, чтобы вызвать выпячивание в ослабленной стенке артерии, аневризма аорты иногда наблюдается между её слоями. Это называется "расслаивающей аневризмой". Кровь поступает в полость между разделёнными слоями стенки артерии. Это состояние может быстро привести к разрыву артерии.
Каковы симптомы аневризмы аорты?
Аневризма аорты часто течёт бессимптомно. Но если симптомы присутствуют, то они включают следующее:
- Интенсивная давящая, "разрывающая" боль в груди, животе или в спине между лопатками.
- Торакальная аневризма может вызвать затруднение дыхания, охриплость, кашель (из-за давления на лёгкие и дыхательные пути), и затруднение при глотании (давление на пищевод).
- Разрыв аневризмы может привести к потере сознания, инсульту, шоку или инфаркту.
Если вы столкнулись с внезапной необъяснимой болью в груди или животе, болями в спине или любыми другими упомянутыми выше симптомами, то немедленно обратитесь к врачу.
Как диагностируется аневризма аорты ?
Диагностировать аневризму аорты сложно, поскольку зачастую нет никаких симптомов. Врач может обнаружить признаки аневризмы совершенно случайно, при очередном или совершенно стороннем исследованиии. Грудная аневризма может вызвать сердечные шумы. Брюшная аневризма может восприниматься самим пациентом как пульсирующая масса в желудке.
Обнаруженная аневризма должна постоянно наблюдаться, контролироваться. Аневризмы, когда они более чем 5 см в поперечнике, становятся опасными и более склонны к разрыву.
Диагностические исследования включают:
- Ультразвуковое исследование(допплерография)
- Ангиография (рентгенография с применением контрастного вещества)
- Магнитно-резонансная томография (МРТ)
- Компьютерная томография (КТ)
Как лечат аневризму аорты ?
За развитием малых аневризм аорты, не вызывающих никаких симптомов, проводится наблюдение, отслеживая их изменения с течением времени, по крайней мере до тех пор, пока они не увеличатся до угрожающих разрывом размеров.
Если аневризма аорты большая или сопровождается выраженными симптомами, ослабленный участок сосуда может быть удалён хирургически и заменён имплантатом из искусственного материала. Если аневризма расположена близко к аортальному клапану, также может быть рекомендовано протезирование клапана.
Оперативное устранение аневризмы является сложной процедурой и требует опытной команды хирургов. Однако игнорирование аневризмы представляет собой ещё более рискованную ситуацию. Операция проводится на открытой грудной клетке или брюшной полости, требует общей анестезии и, как правило, пребывания в стационаре минимум пять дней. Если вы подверглись операции по поводу аневризмы, мы рекомендуем вам следовать здоровому образу жизни наравне с другими пациентами, перенёсшими операции на сердце. Некоторые новые методы пластики при брюшной и грудной аневризме могут использоваться для пациентов с повышенным риском.
Профилактика невризмы
Чтобы предотвратить потенциальную угрозу аневризмы аорты, лица с диагностированным атеросклерозом (ишемическая болезнь сердца или каротидный атеросклероз), должны проходить регулярные обследования.