Статьи по теме

Энциклопедия

См. орган: Глотка

 Вторичная ангина.

Вторичная ангина — острое воспаление компонентов лимфатического глоточного кольца (чаще нёбных миндалин), обусловленное системным заболеванием — инфекционной или гематологической патологией.

АНГИНЫ ПРИ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ.

Ангина при кори.

Поражение слизистой оболочки глотки возникает в продромальном периоде и периоде высыпаний. На слизистой оболочке щёк обнаруживают пятна Бельского–Филатова–Коплика.

На осмотре:

Коревая энантема, характерная кожная сыпь.

Фарингоскопическая картина варьирует от катаральной ангины до некротического процесса.

Ангина дифтерийная (дифтерия зева) — самая распространённая форма дифтерии.

Клиническая картина:

Острое начало. Общая интоксикация — головная боль, недомогание, снижение аппетита, адинамия, повышение температуры тела. Бледность кожных покровов. Увеличение регионарных лимфатических узлов. Выраженная боль в горле, обычно усиливающаяся на 2-е сутки заболевания.

Фарингоскопия:

Отёчность нёбных миндалин и дужек, неяркая гиперемия с цианотичным оттенком. В глубине лакун (островковая форма) и/или на поверхности миндалин (плёнчатая форма) обнаруживают налёты в виде плёнок серовато-жёлтого или жёлто-белого цвета, налёт появляется к концу 2-х суток заболевания. Плёнки толстые, удаляются с трудом, оставляя кровоточащую поверхность, не растираются на предметном стекле, тонут в воде. После удаления плёнки на её месте формируются новые налёты. Налёты на миндалинах сохраняются после нормализации температуры тела и исчезновения симптомов интоксикации (важно для ретроспективной диагностики нелеченной дифтерии и профилактики осложнений — миокардита, пареза мягкого нёба и др.).

При ангине, сопровождающейся образованием налётов, необходимо в первую очередь подозревать дифтерию зева. Отрицательные результаты бактериологического исследования на дифтерию не считают достаточным основанием для отмены клинического диагноза дифтерии.

Ангина при скарлатине.

Клиническая картина:

Воспаление слизистой оболочки глотки от катарального до некротического. Характерно появление скарлатинозной энантемы уже в конце продромального периода, т.е. раньше обычного срока.

Типичный внешний вид больного — «скарлатинозная маска»: яркий румянец, бледность носогубного треугольника. Регионарные лимфатические узлы увеличены, болезненны.

Фарингоскопия:

Выраженная распространённая гиперемия нёбных миндалин и твёрдого нёба с отчётливыми границами. Отёкший и гиперемированный нёбный язычок, имеющий вид «раздавленной клюквы». Нёбные миндалины резко увеличены, гиперемированы, их изменения соответствуют фолликулярной или катаральной ангине. На миндалинах появляются серовато-желтоватые налёты, иногда сливающиеся и покрывающие всю миндалину. Налёты плотно спаяны с поверхностью миндалины, но не возвышаются над ней.

Ангина при туляремии.

Возникает при её тонзиллярно-бубонной форме.

Клиническая картина:

Первые 2 дня изменения миндалин носят катаральный характер, с 3-го дня — плёнчатый или некротический. Характерен регионарный лимфаденит — заднешейные и подчелюстные лимфатические узлы увеличиваются в размерах в течение 1–3 дней, сливаются, образуя туляремийный бубон (величиной от ореха до гусиного яйца). Конгломерат лимфатических узлов не спаян с окружающими тканями, малоболезненный, склонен к нагноению и образованию фистул. Процесс, как правило, односторонний. Заживление медленное, от 2–3 нед до 3–6 мес, с образованием келоидного рубца.

Фарингоскопия:

Миндалины увеличены в размерах, покрыты серовато-белым налётом. При некротической форме налёт имеет грязно-серый цвет, чётко отграничен и располагается ниже уровня здоровой ткани.

Диагностика:

Обнаружение в мазках, взятых с участков некроза, и в пунктате лимфатических узлов Francisella tularensis.

Ангина при брюшном тифе.

Клиническая картина:

Как начальный симптом заболевания ангина возникает в 50–70% случаев. В продромальном периоде — подъём температуры тела, умеренная боль в глотке, лимфатические узлы увеличены на стороне поражения, болезненны при пальпации.

Фарингоскопия:

В начале заболевания — картина катаральной ангины, затем на 2-й неделе может возникнуть одностороннее безболезненное язвенно-некротическое поражение миндалины с образованием на ней мелких округлых язвочек с гладкими красными краями и сероватым дном, распространяющихся на нёбные дужки. Через 4 недели появляются участки грануляционной ткани с последующей эпителизацией.

Моноцитарная ангина (ангина при инфекционном мононуклеозе).

Острое инфекционное заболевание, характеризующееся моноцитозом в крови и типичными изменениями в зеве.

Этиология:

Первичное инфицирование вирусом Эпштейн–Барр в подростковом или более старшем возрасте.

Клиническая картина:

Острое начало с ознобом, головной болью и резким подъёмом температуры тела до 40 °С и выше. Боль в горле, увеличение (обычно симметричное) и болезненность поднижнечелюстных, шейных и затылочных лимфатических узлов. В разгар лимфаденита появляются изменения в глотке. На начальных стадиях изменения носят характер катаральной или фолликулярной ангины, в дальнейшем напоминают дифтерийную ангину (в двух третях случаев моноцитарной ангины ошибочно ставят диагноз дифтерии). Возникает выраженный отёк слизистой оболочки глотки и лимфаденоидного кольца, в том числе и носоглоточной миндалины, что приводит к затруднению носового дыхания, гнусавости, ощущению заложенности ушей. Налёты на миндалинах сохраняются долго (до нескольких недель и даже месяцев), иногда рецидивируют.

Печень увеличена, выходит из-под края рёберной дуги, может быть незначительно болезненной при пальпации. Селезёнка увеличена, плотная, безболезненная.

Лабораторные признаки — лейкоцитоз 10–20  10 9 /л и более с преобладанием атипичных мононуклеаров (до 60–80%).

АНГИНЫ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СИСТЕМЫ КРОВИ.

Ангина при агранулоцитозе.

Клиническая картина:

Повышение температуры тела до 39–40 °С с ознобами, интоксикацией, тяжёлым общим состоянием. Сильная боль в горле, слюнотечение, гнилостный запах изо рта. На высоте заболевания развивается геморрагический синдром - кровоточивость дёсен, носовые кровотечения, кровоизлияния в кожу. Стоматит, поражения ЖКТ.

Фарингоскопия:

Изменения в глотке чаще локализуются на миндалинах, имеют язвенно-некротический характер и распространяются на слизистую оболочку глотки, дёсен, гортани.

В крови резко уменьшено количество всех форм лейкоцитов (до сотен клеток в 1 мкл), тромбоцитов и ретикулоцитов. Число плазматических клеток увеличено.

Ангина при лейкозе.

Клиническая картина:

Признаки ангины, возникающие на 3–5-е сутки острого или обострения хронического лейкоза.

Фарингоскопия:

Изменения миндалин сначала соответствуют катаральной ангине, в дальнейшем возникает геморрагическое, язвенно-некротическое или гангренозное поражение. Некроз распространяется на слизистую оболочку полости рта, дёсен и глотки. Образовавшийся на поверхности некротизированных участков налёт имеет грязно-серый или бурый цвет, при его отторжении обнажается кровоточащая эрозированная поверхность.

Регионарные лимфатические узлы увеличены.

ЛЕЧЕНИЕ.

При инфекционных заболеваниях — госпитализация в инфекционное отделение больницы. Этиотропная, патогенетическая и симптоматическая терапия. Лечебно-дезинфицирующие полоскания.

При заболеваниях системы крови лечение проводят в терапевтическом или специализированном гематологическом отделении.

 

Теги: ангина, брюшной тиф, дифтерия, корь, мононуклеоз, туляремия

Подробное описание заболевания Ангина вторичная, ответы на вопросы: что такое Ангина вторичная? как лечить Ангина вторичная? Симптомы, диагностика и профилактика болезни Ангина вторичная, возможные способы лечения, лекарства и препараты.
 
Ларингит
Для диагностики ларингита врач выяснит, что предшествовало заболеванию, и проведет медицинский осмотр. Обязательно обследуют шею на предмет болезненных зон, увеличенных лимфатических узлов, а при осмотре носа, рта и глотки ищут признаки воспаления. Данное обследование помогает ...
Ринит
Синонимы и связанные с ними ключевые слова: неаллергический ринит, насморк, чихание, зуд, гиперемия, инфекционный ринит, неаллергический ринит с эозинофильным синдромом, профессиональный ринит, гормональный ринит, медикаментозный ринит, вкусовой ринит, вазомоторный ринит
...
Гайморит острый
Гайморит представляет собой воспаление слизистой оболочки одноименной пазухи носа, обычно сопровождающееся отёком подслизистой ткани. В норме пазухи заполнены воздухом, а при нарушении дренажа в полости пазухи может накапливаться жидкий секрет, что становится благоприятной ...
Регистрация Личный кабинет
Войти через:
Авторизируйтесь, пожалуйста, чтобы Ваш комментарий был учтен.
Авторизоваться через:
Для авторизации Введите логин и пароль. Если у Вас пока нет аккаунта на нашем сайте, Вы можете зарегистрироваться
Выберите ваш город
Москва
Санкт-Петербург
Новосибирск
Екатеринбург
Нижний Новгород
Самара
Казань
Омск
Челябинск
Ростов-на-Дону
Уфа
еще