См. орган: Почка
См. симптомы: Моча темного цвета, Пятна на коже
Что представляет собой Хронический гломерулонефрит?
Хронический гломерулонефрит является хроническим, характеризуется медленным, прогрессирующим течением, заболеванием почек, приводящим к разрушению клубочковой части нефрона.
Другие названия:
Гломерулонефрит с хроническим характером течения, хронический нефрит
Причины
Хронический гломерулонефрит проявляется медленным, прогрессирующим разрушением клубочкового аппарата почки с потерей почечной функции. В некоторых случаях определяется связь с определённым поражением иммунной системы организма, но в большинстве случаев причина неизвестна. Главным образом, принято считать ответственными за возникновение еще неизученные аномалии в работе иммунной системы.
Поражение клубочков влияет на способность почек к фильтрации жидкости и отходов жизнедеятельности. Это приводит к появлению крови и белка в моче.
Это состояние может развиться после перенесенного острого гломерулонефрита. Примерно одна четверть людей с хроническим гломерулонефритом не имеют в анамнезе заболеваний почек, и имеют, на первый взгляд, беспричинную хроническую почечную недостаточность.
Гломерулонефрит - терминальная фаза течения ряда заболеваний почек, является одной из ведущих причин развития хронической почечной недостаточности. В этом ряду отмечены следующие заболевания:
- Диабетическая нефропатия / нефросклероз
- Фокально-сегментарный гломерулосклероз
- IgA нефропатия (болезнь Берже)
- Сифилитический нефрит
- Мембранозный гломерулонефрит
- Мезангиальное пролиферативное расстройство
- Нефрит связан с такими заболеваниями, как амилоидоз, множественная миелома или иммунные нарушения, в том числе и со СПИДом
Симптомы и признаки
Заболевание приводит к повышению кровяного давления (гипертония) и хронической почечной недостаточности.
Частные симптомы включают в себя:
- Присутствие крови в моче (моча темная, цвета ржавчины, коричневая)
- Моча обильно пенится из-за присутствующего в ней белка
Постепенно развивающиеся симптомы хронической почечной недостаточности могут выражаться следующим:
- Нарушения сознания:
- Сонливость, вялость
- Бред, спутанность сознания
- Кома
- Нарушения чувствительности в конечностях
- Снижение количества мочи
- Быстрое образование кровоподтёков или кровотечений
- Усталость, разбитость
- Частая икота
- Общее недомогание
- Зуд во всём теле
- Головная боль
- Повышенная пигментация кожи - на коже могут появиться жёлтые или коричневые пятна
- Судороги
- Подёргивание мышц
- Тошнота и рвота
- Ночные позывы к мочеиспусканию
- Необоснованная потеря веса
Дополнительные симптомы, которые могут быть связаны с этой заболеванием:
- Кровь в рвотных массах или кале
- Учащенное мочеиспускание
Исследования и анализы
Поскольку симптомы хронического гломерулонефрита развиваются постепенно, патологические изменения могут быть обнаружены при обычном медосмотре, или совершенно стороннем исследовании. Может быть обнаружен в качестве одной из причин гипертонии, трудно поддающейся лечению.
Лабораторные анализы могут выявить анемию или показать признаки снижения почечной функции, в том числе азотемию. Позднее признаки хронической почечной недостаточности могут стать очевидными, в частности, появляются отёки.
Дополнительные исследования включают:
- Рентгенографические исследования
- КТ (компьютерную томографию) почек и брюшной полости
- УЗИ почек и брюшной полости
- Экскреторную урографию
- Развернутый анализ мочи
Биопсия почек может дифференцировать форму хронического гломерулонефрита или рубцовых изменений в клубочках.
Это заболевание может также выразится в отклонении от нормы результатов следующих исследований:
- Альбумин плазмы крови
- МРТ брюшной полости
- Антиген базальной мембраны клубочков (БМК)
- BUN (азот мочевины в крови)
- Компонент комплемента 3
- Комплемент
- Клиренс креатинина
- Реносцинтиграфия
- Общий белок
- Содержание мочевой кислоты в моче
- Анализ на концентрационную способность почек
Лечение
Лечение зависит от причины заболевания, а также вида и тяжести симптомов. Основной целью лечения является контроль симптомов. Высокое кровяное давление может быть трудноконтролируемым, и это, как правило, является наиболее важным аспектом лечения. Для снижения АД могут быть задействованы комплекные схемы гипотензивных средств.
Кортикостероиды, иммунодепрессанты и другие препараты могут быть использованы для лечения некоторых из причин хронического гломерулонефрита.
Могут быть рекомендованы ограничения соли, жидкости, белков и некоторых других компонентов в рационе для облегчения состояния, контроля высокого кровяного давления и проявлений почечной недостаточности.
В тяжёлых случаях по жизненным показаниям рекомендован почечный диализ и пересадка донорской почки.
Прогнозы
Зависят от этиологии. Некоторые типы гломерулонефрита склонны к доброкачественному течению.
Если присутствующий нефротический синдром поддаётся контролю, то вполне вероятен благоприятный исход, если же нет, то прогноз почечной недостаточности практически неизбежен.
Заболевание склонно к рецидивирующему течению различной степени тяжести.