Самые читаемые статьи

Энциклопедия

См. орган: Поджелудочная железа

Хронический панкреатит

Поджелудочная железа (Pancreas) представляет собой довольно крупную железу, расположенную ниже и немного позади желудка, рядом с двенадцатиперстной кишкой (начальный участок тонкой кишки).

У поджелудочной железы имеется две основные функции:

  1. Образует выделяемые в тонкую кишку пищеварительные ферменты, способствующие перевариванию углеводов, белков и жиров.
  2. Образует и выделяет в кровь инсулин и глюкагон - гормоны, участвующие в метаболизме глюкозы, регламентирующие процесс депонирования (накопления) и утилизирования организмом энергетических ресурсов.

Панкреатит же представляет собой заболевание, сопровождающееся воспалением поджелудочной железы. Образуемые поврежденной железой пищеварительные ферменты активируются, ещё не достигнув двенадцатипёртсной кишки, и начинают переваривать сами ткани железы, ещё более отягощая состояние.

Выделяют две формы панкреатита: острый и хронический.

Хронический панкреатит, подразумевающий долговременное течение, возникает чаще всего после эпизода острого панкреатита и является результатом затяжного воспаления поджелудочной железы. В более чем 70% случаев хронический панкреатит вызван длительным и неумеренным употреблением алкоголя. К ряду других, менее распространённых причин относят нарушения обмена веществ. Изредка отмечается врождённая склонность к хроническому панкреатиту (наследственный панкреатит). Повреждение поджелудочной железы от чрезмерного употребления алкоголя может протекать бессимптомно в течение многих лет, но потом  внезапно появляются сильные боли, нарушения пищеварения и другие симптомы, а при более тяжёлом течении - утрата железой своих функций, нарушение всасывания питательных веществ (мальабсорбция) и регулирование содержания в крови глюкозы (диабет).

Симптомы хронического панкреатита.

Симптомы хронического и острого панкреатита во многом сходны. Пациенты часто испытывают постоянные боли в верхней половине живота, отдающие (иррадиирующие) в спину. У части пациентов боли незначительные или вообще отсутствуют. К другим симптомам можно отнести потерю веса, вызванную нарушением всасывания питательных веществ, по той причине, что поражённая воспалением поджелудочная железа не способна выделять необходимые для пищеварения ферменты в достаточном количестве. Кроме того, если поражаются инсулин-продуцирующие (островковые) клетки поджелудочной железы, развивается вторичный диабет.

Причины (этиология).

В большинстве случаев острый панкреатит вызван тяжёлой передозировкой алкоголя или, что чаще, закупоркой желчных путей камнем. В ряду других причин состоят: побочные эффекты принимаемых медикаментов, инфекции, травмы, нарушения обмена веществ (липидного обмена), а также последствия оперативных вмешательств и травм. В 10 -15% случаев острого панкреатита причины остаются неизвестными.

В большинстве случаев хронический панкреатит возникает как следствие повреждения поджелудочной железы и рубцеваний в результате длительного употребления алкоголя. В других случаях хронического панкреатита под причинами подразумевают врождённую склонность, имеющиеся сопутствующие нарушения обмена веществ, либо же причина считается неизвестной или неопределяемой при современных диагностических возможностях.

Факторы риска.

В принципе, панкреатит может развиться у любого, но чаще встречается у людей с определёнными факторами риска.

Факторы риска для развития хронического панкреатита:

  •  Длительное употребление алкоголя;
  • Пациенты с хроническим панкреатитом, как правило, мужчины в возрасте от 30 до 45 лет.

Диагностика.

Панкреатит в первую очередь подозревают, когда у пациента наблюдаются типичные симптомы панкреатита, а также наличествуют факторы риска, такие, как неумеренное употребление алкоголя или желчнокаменная болезнь. Для подтверждения дигноза назначается анализ на содержание в крови двух групп пищеварительных ферментов - амилаз и липаз. Высокий уровень обоих групп ферментов - убедительное подтверждение диагноза "острый панкреатит".

Подчас, когда диагностика затруднена, особенно при наличии сопутствующих нарушений обмена, на выручку приходят другие инструментальные и лабораторные методы исследования функции поджелудочной железы. В более поздних стадиях болезни, когда присутствуют мальабсорбция или диабет, нарушения становятся явными и обнаруживаются с помощью анализов мочи и кала.

Диагностические тесты включают в себя:

  • Функциональные пробы на образование железой пищеварительных ферментов;
  • Тест толерантности к глюкозе, позволяющий определить масштаб поражения островковых клеток;
  • УЗИ поджелудочной железы и желчных протоков, позволяющее определить положение, размер, эхоплотность железы (снижение - показатель воспаления, повышение - склероза, неоднородная плотность указывает на кисту и т.п.)  и возможные препятствия в просвете протоков;
  • КТ (компьютерная томография), позволяющая получить трёхмерное изображение железы и окружающих органов, локализовать и идентифицировать патологический очаг;
  • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ)- рентгенографическое исследование состояния желчных протоков с контрастированием;
  • Эндосонография - наиболее точный метод диагностики и биопсия - отбор тонкой иглой образца ткани для гистологического исследования.

Лечение хронического панкреатита.

Хронический панкреатит довольно трудно поддаётся лечению. Врачи пытаются облегчить состояние пациента, улучшить питание и нарушения обмена, возникающие в результате потери функции поджелудочной железы. Пациенты, как правило, вынуждены пожизненно принимать препараты пищеварительных ферментов, образование которых поджелудочной железой нарушено - в качестве заместительной терапии. С целью симптоматической терапии назначаются противовоспалительные и спазмолитические средства.

Хирургическое вмешательство может помочь облегчить боли, улучшить отток секрета, если его дренаж нарушен и имеются механические препятствия (опухоль, рубцовые спайки), и сократить частоту обострений.

Пациенты должны прекратить употребление алкогольных напитков, следовать диетическим рекомендациям врача и принимать соответствующие лекарства.

Прогноз.

При остром панкреатите без соответственного лечения прогноз всегда неблагоприятный, при квалифицированном лечении - наоборот. При хроническом панкриатите с адекватной заместительной терапией и тщательным соблюдением диетических рекомендаций - прогноз обнадёживающий.

Профилактика.

Поскольку в большинстве случаев панкреатит вызван злоупотреблением алкоголем, профилактика направлена на его ответственное употребление или полный отказ от спиртного. Если алкоголизм вашего близкого человека вызывает тревогу, поговорите со своим врачом или социальным работником о направлении больного в специализированный наркологический центр. Кроме того,  могут быть полезны группы поддержки, например "Анонимные алкоголиги".

Теги: инсулин, панкреатит, поджелудочная железа, сахарный диабет, ферменты

Подробное описание заболевания Панкреатит хронический, ответы на вопросы: что такое Панкреатит хронический? как лечить Панкреатит хронический? Симптомы, диагностика и профилактика болезни Панкреатит хронический, возможные способы лечения, лекарства и препараты.
 
Аппендицит острый
Аппендицит представляет собой воспаление аппендикса, червеобразного отростка слепой кишки - участка толстого кишечника. Функция этого отростка до сих пор неизвестна, но мы можем быть уверены, что способны жить и без него без каких-либо последствий.
...
Гастроэзофагеальный рефлюкс у детей
Гастроэзофагеальным рефлюксом (ГЭР) называют нарушение пищеварения, при котором пища вместе с желудочным соком попадают в пищевод. Пищу из ротовой полости в желудок позволяет транспортировать специальная мышечная трубка, называемая пищеводом. У взрослых ГЭР часто называется ...
Гастрит острый
Гастрит представляет собой заболевание, выражающееся воспалением, раздражением слизистой оболочки желудка, а иногда эрозиями и изъязвлениями. Может возникнуть внезапно (острый гастрит) или иметь постепенное развитие и длительное, многолетнее течение (хронический гастрит). ...
Регистрация Личный кабинет
Войти через:
Авторизируйтесь, пожалуйста, чтобы Ваш комментарий был учтен.
Авторизоваться через:
Для авторизации Введите логин и пароль. Если у Вас пока нет аккаунта на нашем сайте, Вы можете зарегистрироваться
Выберите ваш город
Москва
Санкт-Петербург
Новосибирск
Екатеринбург
Нижний Новгород
Самара
Казань
Омск
Челябинск
Ростов-на-Дону
Уфа
еще