См. клиники:

большевольская больница восстановительного лечения Специализация: Восстановительное лечение Адрес: 141980, Моск. обл., Дубна г., Правды ул., д. 5 Телефон: т +7(49621) 4-4422
детская личность центр реабилитации Специализация: Восстановительное лечение Адрес: 111672, Москва, Салтыковская ул., д. 13В Телефон: т +7(495) 702-8311

См. лекарства:

ДАЛАРГИН Противоязвенный препарат с антисекреторной активностью
БИФИДУМБАКТЕРИН Препарат, регулирующий равновесие кишечной микрофлоры (пробиотик)
БИФИДУМБАКТЕРИН ФОРТЕ Препарат, регулирующий равновесие кишечной микрофлоры (пробиотик)
АПРОТЕКС Гемостатический препарат. Ингибитор фибринолиза - поливалентный ингибитор протеиназ плазмы

Статьи по теме

Энциклопедия

См. орган: Поджелудочная железа

Панкреатит.

Поджелудочная железа (Pancreas) представляет собой довольно крупную железу, расположенную ниже и немного позади желудка, рядом с двенадцатиперстной кишкой (начальный участок тонкой кишки). У поджелудочной железы имеется две основные функции:

1. Образует выделяемые в тонкую кишку пищеварительные ферменты, способствующие перевариванию углеводов, белков и жиров.

2. Образует и выделяет в кровь инсулин и глюкагон - гормоны, участвующие в метаболизме глюкозы, регламентирующие процесс депонирования (накопления) и утилизирования организмом энергетических ресурсов.

Панкреатит же представляет собой заболевание, сопровождающееся воспалением поджелудочной железы. Образуемые повреждённой железой пищеварительные ферменты активируются, ещё не достигнув двенадцатипёртсной кишки, и начинают переваривать сами ткани железы, ещё более отягощая состояние.

Выделяют две формы панкреатита: острый и хронический.

Острый панкреатит.

Острый панкреатит определяется как воспаление, возникшее внезапно или развившееся в течение короткого промежутка времени. В большинстве случаев острый панкреатит вызван закупоркой желчных путей камнем, или является следствием неумеренного употребления алкоголя.

Тяжесть течения острого панкреатита может варьироваться от лёгких форм, сопровождающихся лишь незначительным дискомфортом в животе, до чрезвычайно тяжёлых форм, опасных для жизни. Тем не менее, большинство (более 80%) пациентов, перенёсших острый панкреатит, после соответствующего лечения полностью поправляются и обходятся практически без осложнений.

В очень тяжёлых случаях острый панкреатит может привести к серьёзным повреждениям тканей железы: при расплавлении стенок крупного сосуда возможны гематомы и внутрибрюшное кровотечение, может присодиняться вторичная инфекция, а также формироваться кисты и рубцы. Возможно также, при тяжёлом течении панкреатита, массивное поступление в кровь пищеварительных ферментов и токсинов (бактериальных или продуктов клеточного распада), наносящих серьёзный ущерб жизненно важным органам - сердцу, лёгким и почкам.

Симптомы острого панкреатита.

  • Сильные ноющие, периодические, острые боли в эпигастрии (верхней части живота), отдающие в спину, так называмые "опоясывающие". Пациенты могут описывать дискомфорт, как "муторное ощущение", усугубляемое приёмом пищи, в первую очередь жирной.
  •  Вздутый и чувствительный при пальпации живот.
  •  Тошнота и рвота.
  •  Лихорадка.
  •  Увеличение частоты сердечных сокращений (тахикардия).

Причины (этиология).

В большинстве случаев острый панкреатит вызван тяжёлой передозировкой алкоголя или, что чаще, закупоркой желчных путей камнем. В ряду других причин состоят: побочные эффекты принимаемых медикаментов, инфекции, травмы, нарушения обмена веществ (липидного обмена), а также последствия оперативных вмешательств и травм. В 10 -15% случаев острого панкреатита причины остаются неизвестными.

В большинстве случаев хронический панкреатит возникает как следствие повреждения поджелудочной железы и рубцеваний в результате длительного употребления алкоголя. В других случаях хронического панкреатита под причинами подразумевают врождённую склонность, имеющиеся сопутствующие нарушения обмена веществ, либо же причина считается неизвестной или неопределяемой при современных диагностических возможностях.

Факторы риска.

В принципе, панкреатит может развиться у любого, но чаще встречается у людей с определёнными факторами риска.

Факторы риска острого панкреатита:

Острый панкреатит может оказаться первым признаком желчнокаменной болезни. Связь между желчнокаменной болезнью и острым панкреатитом определяется самим строением протоков - большой проток поджелудочной железы объединяется с общим желчным протоком, образуя так называемую ампулу, впадающую в двенадцатиперстную кишку через большой дуоденальный сосочек. Камень, поступивший из желчного пузыря, может закупорить проток в конечной, суженной части ампулы, в результате чего нарушается отток секрета поджелудочной железы, приводящий к панкреатиту.

Диагностика.

Панкреатит в первую очередь подозревают, когда у пациента наблюдаются типичные симптомы панкреатита, а также наличествуют факторы риска, такие, как неумеренное употребление алкоголя или желчнокаменная болезнь. Для подтверждения дигноза назначается анализ на содержание в крови двух групп пищеварительных ферментов - амилаз и липаз. Высокий уровень обеих групп ферментов - убедительное подтверждение диагноза "острый панкреатит".

Подчас, когда диагностика затруднена, особенно при наличии сопутствующих нарушений обмена, на выручку приходят другие инструментальные и лабораторные методы исследования функции поджелудочной железы. В более поздних стадиях болезни, когда присутствуют мальабсорбция или диабет, нарушения становятся явными и обнаруживаются с помощью анализов мочи и кала.

Диагностические тесты включают в себя:

  • Функциональные пробы на образование железой пищеварительных ферментов;
  • Тест толерантности к глюкозе, позволяющий определить масштаб поражения островковых клеток;
  • УЗИ поджелудочной железы и желчных протоков, позволяющее определить положение, размер, эхоплотность железы (снижение - показатель воспаления, повышение - склероза, неоднородная плотность указывает на кисту и т.п.)  и возможные препятствия в просвете протоков;
  • КТ (компьютерная томография), позволяющая получить трёхмерное изображение железы и окружающих органов, локализовать и идентифицировать патологический очаг;
  • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ)- рентгенографическое исследование состояния желчных протоков с контрастированием;
  • Эндосонография - наиболее точный метод диагностики и биопсия - отбор тонкой иглой образца ткани для гистологического исследования.

Лечение.

Лечение острого панкреатита.

Пациенты с острым панкреатитом в первую очередь нуждаются в госпитализации, болеутоляющих средствах и внутривенных инфузиях растворов в целях восстановления водно-солевого баланса. Примерно у каждого пятого острый панкреатит протекает в тяжёлой форме, требуется пристальное наблюдение в условиях реанимационного отделения или палаты интенсивной терапии (ПИТ), так как панкреатит может привести к повреждению сердца, лёгких или почек. Некоторые случаи панкреатита могут привести к некрозу ткани поджелудочной железы (панкреонекрозу). В этих случаях или при присоеднении вторичной инфекции для удаления повреждённых тканей может потребоваться операция.

Приступ панкреатита обычно длится всего несколько дней, если заболевание не осложнено некрозом или накоплением жидкости (кисты). Острый приступ панкреатита, вызванный закупоркой желчного протока камнем, может потребовать удаления желчного пузыря или значительно менее травматичного восстановления проходимости желчных протоков с помощью эндоскопа. После удаления желчных камней и стихания воспаления поджелудочная железа обычно довольно быстро возвращается к норме.

Операция на поджелудочной железе и желчном пузыре может быть выполнена как широким сечением, так и  лапароскопическим, или "минимально-инвазивным" методом. При лапароскопической операции на брюшной стенке производится небольшой (обычно 5 - 10-мм) разрез, через который внутрь брюшной полости вводится лапароскоп и сам хирургический инструмент. Хирург в процессе операции руководствуется изображением внутренних органов, передаваемым с камеры лапароскопа на монитор. Преимущества лапароскопической хирургии включают снижение риска заражения, более быстрое восстановление, минимальный косметический дефект, малый риск послеоперационного спаечного процесса и намного менее болезненный послеоперационный период.

Теги: глюкагон, гормоны, инсулин, панкреатит, поджелудочная железа

Подробное описание заболевания Панкреатит острый, ответы на вопросы: что такое Панкреатит острый? как лечить Панкреатит острый? Симптомы, диагностика и профилактика болезни Панкреатит острый, возможные способы лечения, лекарства и препараты.
 
Болезнь Крона.
Болезнь Крона представляет собой хроническое воспалительное заболевание кишечника, выражающееся прежде всего изъязвлениями (нарушениями целостности слизистой оболочки) тонкого и толстого кишечника, но может проявиться в любом отделе пищеварительной системы, начиная от полости ...
Геморрой
Геморрой выражается расширенными, набухшими венами в области ануса и нижних отделов прямой кишки. Геморрой - довольно распространённое явление, сопровождающееся болью и другими неприятными симптомами, но не являющееся действительно серьёзной проблемой.
...
Синдром раздражённой кишки
Симптомы. Группа экспертов составила перечень симптомов, характерных для синдрома раздражённого кишечника (СРК, IBS). Врачи часто используют этот перечень симптомов, известных как Римские критерии III, выделяющих СРК среди других заболеваний желудочно-кишечного тракта. Тем не ...
Регистрация Личный кабинет
Войти через:
Авторизируйтесь, пожалуйста, чтобы Ваш комментарий был учтен.
Авторизоваться через:
Для авторизации Введите логин и пароль. Если у Вас пока нет аккаунта на нашем сайте, Вы можете зарегистрироваться
Выберите ваш город
Москва
Санкт-Петербург
Новосибирск
Екатеринбург
Нижний Новгород
Самара
Казань
Омск
Челябинск
Ростов-на-Дону
Уфа
еще