См. орган: Желудок
См. симптом: Тенезмы
Гастрит представляет собой заболевание, выражающееся воспалением, раздражением слизистой оболочки желудка, а иногда эрозиями и изъязвлениями. Может возникнуть внезапно (острый гастрит) или иметь постепенное развитие и длительное, многолетнее течение (хронический гастрит).
Причины (этиология).
Гастрит может быть обусловлен погрешностями в диете или раздражением, вызванным чрезмерным употреблением алкоголя, частой рвотой, стрессами или бесконтрольным применением некоторых лекарственных средств, например, аспирина и других противовоспалительных средств. Кроме того, гастрит может сопровождать любое из указанных ниже состояний:
- Разнообразные инфекции - вирусные, грибковые, бактериальные и паразитозы, в частности инфицирование хеликобактер (Helicobacter pylori) - бактерией, обитающей на слизистой оболочке желудка. Без лечения инфекция может привести к изъязвлениям, а в некоторых случаях - к развитию рака желудка;
- Злокачественная (пернициозная) анемия - форма анемии, при которой в организме образуются антитела к отдельным клеткам слизистой желудка и так называемому "внутреннему фактору Кастла" - специализированному ферменту, необходимому для всасывания витамина В12;
- Желчный (дуодено-гастральный) рефлюкс - обратное забрасывание в желудок желчи, щелочного содержимого двенадцатипёрстной кишки, что почти всегда является результатом врождённых или приобретённых анатомических аномалий билиарно-панкреатических протоков либо дисфункции сфинктера Одди;
При отсутствии лечения гастрит может значительно увеличить риск рака желудка, а при язвенном процессе (язвенной болезни желудка) привести к тяжёлым осложнениям - от железодефицитной анемии, обусловленной хронической кровопотерей, до острого, угрожающего жизни кровотечения и сквозного прободения стенки желудка.
Симптомы.
Симптомы гастрита чрезвычайно разнообразны, в ряде случаев заболевание вообще протекает бессимптомно, но всё же имеет группу наиболее распространённых симптомов:
- Периодические тошнота или расстройство желудка;
- Вздутие живота;
- Боль в эпигастрии (над пупком);
- Рвота;
- Диспепсия (несварение желудка);
- Неприятные ощущения в животе между приёмами пищи или в ночное время;
- Икота;
- Потеря аппетита;
- Кровь в рвотных массах или так называемая рвота в виде "кофейной гущи";
- Тёмноокрашенный, буквально чёрный кал;
Диагностика.
При диагностике гастрита врач проведёт опрос, изучит вашу историю болезни, семейный анамнез и может предложить пройти ряд следующих исследований:
- Эндоскопия или фиброгастроскопия - процедура, заключающаяся в изучении состояния слизистой пищевода, желудка, а иногда и первой трети двенацатипёрстной кишки с помощью специального гибкого инструмента, оборудованного оптоволоконной системой или миниатюрной видиокамерой. Метод позволяет обнаружить признаки воспаления, новообразования, и при необходимости получить образец ткани (биопсия) для гистологического (исследование на клеточном уровне, поиск атипичных клеток) и других лабораторных исследований.
- Анализ крови. Могут быть назначены самые разнообразные анализы крови, позволяющие подтвердить или исключить возможные проблемы. Например, общий анализ крови может показать анемию - недостаток в крови красных кровяных телец - эритроцитов, или сниженное содержание гемоглобина - кровяного пигмента. Развёрнутый анализ крови может показать изменения в структуре и внешнем виде эритроцитов (при злокачественной анемии) и изменения в составе белых клеток - лейкоцитов, свидетельствующих о воспалении. Кроме того, имеются анализы, подтверждающие инфицирование хеликобактер пилори.
- Анализ кала на скрытую кровь, позволяющий обнаружить признаки незначительных кровотечений в желудочно-кишечном тракте; в числе наиболее частых - кровоточащие язвы желудка.
Лечение.
Типичная схема лечения гастрита обычно включает в себя:
- Приём антацидных (снижающих кислотность), обволакивающих и некоторых других средств, сокращающих раздражение и без того воспалённой слизистой желудка;
- Диетические ограничения, прежде всего ислючение острой, горячей, жареной пищи, или любой другой, способной вызвать обострение;
- При инфекционном гастрите (H. Pilori) обычно назначаются антибиотики и препараты, блокирующие выделение кислоты желудочного сока (блокаторы H2-гистаминовых рецепторов);
- При гастрите, сочетающемся с перницитарной анемией, назначают препараты витамина B12 парентерально;
После того, как основная проблема ликвидирована, проходит и вызванный ею гастрит. Любые изменения в схеме лечения гастрита, как то: отказ от приёма препаратов или приём нового средства по собственному усмотрению, вам желательно сначала обсудить со своим врачом.
Прогноз.
Как правило, облегчение состояния наблюдается уже в самом начале курса лечения. В большинстве случаев при своевременном начале лечения прогноз благоприятный.