Статьи по теме

Энциклопедия
Заболевания и проблемы Гинекология

Опущение и выпадение матки и влагалища

См. орган: Женские половые органы

См. симптомы: Атипичный болевой синдром, Боли в верхней части спины, Боли в нижней части спины, Боли в области таза, Выделения при дефекации, Выпячивание брюшной стенки, Жидкости в брюшной полости, Запор, Кашель, Слабость мышечная

Выпадение матки. Обзор темы.

Матка (орган, в котором развивается плод) в норме удерживается на месте внутри таза различными мышцами, окружающими матку органами и тканями, но в первую очередь собственным связочным аппаратом матки. Иногда, как правило, в результате трудных родов удерживающие матку мышцы слабеют. Кроме того, с возрастом наблюдается естественное снижение уровня эстрогенов. Всё это, вместе с возрастными изменениями и рядом предрасполагающих факторов, может привести к опущению и выпадению матки.

  • Слабость мышц, нарушение нервно-мышечной регуляции трофической или паралитической природы может привести к опущению и выпадению матки, выраженность которого характеризуют степенями тяжести:
  • I степени - шейка матки опускается во влагалище.
  • II степени - шейка матки лежит у входа во влагалище.
  • III степени - шейка матки выступает из влагалища.
  • IV степени - всё тело матки находится вне влагалища. Возникает при полной несостоятельности всех вспомогательных мышц. Называется полным выпадением или собственно выпадением матки.
  • Ряд состояний, также обусловленных ослаблением задействованных мышц и часто сопровждающихся  выпадением матки:
  • цистоцеле - выпячивание (грыжевание) верхней передней стенки влагалища в месте прилегания мочевого пузыря; сопровождается частыми позывами к мочеиспусканию, проблемам с контролем мочеиспускания, недержанием мочи.
  • энтероцеле - грыжевание участка тонкого кишечника в области верхней задней стенки влагалища. Сопровождается постоянными тянущими ощущениями, болями в нижней части спины, облегчение наблюдается в положении лёжа на животе.
  • ректоцеле - грыжевание прямой кишки, образующее выпулость в просвет влагалища в области его задней нижней стенки. Сопровождается затруднениями при дефекации, подчас для полного опорожнения кишечника приходится нажимать изнутри на стенку влагалища.

Причины выпадения матки .

Причиной выпадения матки могут стать следующие факторы:

  • Многоплодная беременность при естественном родоразрешении.
  • Ослабление мышц таза с возрастом.
  • Ослабление и потеря естественного тонуса тканей после менопаузы, а также естественное снижение уровня эстрогенов.
  • Любое состояние, сопровождающееся увеличением давления в брюшной полости, например, хронический кашель (хронический бронхит и бронхиальная астма), напряжение при запорах, опухоли таза (сравнительно редко), и накопление жидкости в брюшной полости (асцит).
  • Избыточный вес. Ожирение создаёт дополнительную нагрузку на мышцы таза.
  • Радикальное хирургическое вмешательство в области таза, приводящее в результате к потере внешней поддержки.

Некоторые другие факторы риска:

  • Подъём тяжестей.
  • Выпадене матки чаще встречается у женщин европеоидной расы, афроамериканки и женщины азиатского происхождения страдают реже.

Симптомы выпадения матки. 

  • Ощущение переполненности и давления в области таза (ощущение можно описать, как при сидении на маленьком шарике)
  • Боли внизу спины.
  • Ощущение движения, выхода чего-то из влагалища.
  • Болезненность при половом сношении.
  • Сложности с мочеиспусканием или дефекацией.
  • Затруднения при ходьбе.

Когда обращаться за медицинской помощью.

Сообщите своему врачу, если наблюдается любой из следующих симптомов:

  • Вы ощущаете шейку матки у входа во влагалище. Или испытываете стойкий дискомфорт от затруднения удержания мочеиспускания или дефекации (настойчивые позывы).
  • Вы можете не чувствовать шейку матки, но имеется чёткое ощущение выхода, выпадения чего-то через влагалище.
  • Постоянные боли в спине, затруднения при ходьбе, проблемы при мочеиспускании и дефекации.

Срочно обращайтесь за медицинской помощью, если имеются :

  • Серьёзные затруднения при мочеиспускании или дефекации, вплоть до полной их невозможности .
  • Полное выпадение матки (матка целиком выступает из влагалища).

Исследования.

Ваш лечащий врач может диагностировать выпадение матки на основании истории болезни и результата гинекологического осмотра.

  • Врач осмотрит вас в положении стоя и лёжа, также может попросить покашлять, чтобы увеличить давление в брюшной полости.
  • При некоторых сопутствующих состояниях, например, при нарушении оттока мочи из-за полного выпадения, может потребоваться пиелография или УЗИ почек. При так называемой рентгеноконтрастной экскреторной пиелографии рентгеноконтрастное вещество вводится в вену, а процесс его выведения почками фиксируется серией снимков, отмечая любые препятствия току мочи.
  • УЗИ может быть полезно для исключения других возможных патологий органов таза. Как правило, рекомендуется соногистеросальпингография (СГСГ) - исследование, при котором излучатель прибора помещают непосредственно во влагалище.

Лечение выпадения матки .

Выбор метода лечения, прежде всего, зависит от того, какие поддерживающие матку структуры оказались несостоятельны.

Уход на дому.

Вы сможете укрепить мышцы таза, применяя гимнастику Кегеля, заключающуюся в периодическом напряжении мышц, как бы пытаясь остановить поток мочи. Это упражнение укрепляет мышцы тазовой диафрагмы и обеспечивает некоторую поддержку. Гинеколог может проконсультировать вас в плане выбора упражнений.

Лекарственные препараты.

Эстрогенсодержащие (гормональные) крема, свечи или кольца, вводимые во влагалище, помогают восстановить жизнеспособность тканей влагалища, но этот метод пригоден лишь для части женщин, находящихся в менопаузе.

Хирургия.

В зависимости от вашего возраста и желания забеременеть в будущем, хирургически можно восстановить положение матки или удалить её. В тяжёлых случаях предпочтение отдаётся гистерэктомии (радикальное удаление матки).

Во время хирургической операции хирург может также устранить провисание стенок влагалища, восстановить положение уретры, мочевого пузыря или прямой кишки. Операция может быть проведена открытым способом, трансвагинально или лапароскопически.

Другие методы лечения.

Если вы против операции или она вам по каким-либо причинам противопоказана, вы можете носить поддерживающее устройство, называемое маточным кольцом или пессарием, помещаемое во влагалище и поддерживающее выпадающую матку. Имеется множество различных форм  и размеров, и всегда можно подобрать пессарий, подходящий именно вам. При выраженном выпадении пессарий может оказаться неэффективным. Кроме того, в некоторых случаях он может приводить к раздражению слизистой влагалища, вызывать воспаление, сопровождающееся зловонными выделениями.

Последующие действия.

Дальнейшие меры будут зависеть от проведённого или проводимого лечения.

  • Если вы перенесли хирургическую операцию, вы должны внимательно следовать рекомендациям вашего врача.
  • Если у вас во влагалище установлен пессарий, и если вы не владеете техникой его постановки и обработки, вам потребуются регулярные посещения врача для замены и обработки маточного кольца.
  • Если вам рекомендованы упражнения Кегеля, вы должны регулярно посещать врача для оценки состояния ваших мышц.

Профилактика.

  • Полезно, как, впрочем, и в любом случае, нормализовать или хотя бы снизить вес тела.
  • Избегайте запоров, увеличьте в рационе количество продуктов с высоким содержанием клетчатки.
  • Используйте гимнастику Кегеля, позволяющую укрепить мышцы тазового дна.
  • Избегайте переноса тяжестей и любого перенапряжения.

Прогноз .

Пессарии могут быть эффективным средством, временным или постоянным, но лишь при правильном применении и если они проверяются и обрабатываются по мере необходимости.

Оперативным путём можно восстановить физиологическое положение матки или удалить её.

Теги: гимнастика кегеля, гистерэктомия, матка, пессарий, эстроген

Подробное описание заболевания Опущение и выпадение матки и влагалища, ответы на вопросы: что такое Опущение и выпадение матки и влагалища? как лечить Опущение и выпадение матки и влагалища? Симптомы, диагностика и профилактика болезни Опущение и выпадение матки и влагалища, возможные способы лечения, лекарства и препараты.
 
Апоплексия яичника
В яичниках половозрелой женщины, начиная от момента менархе и до заключительной фазы менопаузы происходит процесс роста фолликулов и созревание в них яйцеклеток. К началу менструального цикла определяется доминантный фолликул (реже - несколько), опережающий в росте остальные, ...
Вагинизм
В зависимости от интенсивности, симптомы вагинизма варьируются от незначительной болезненной чувствительности и ощущения сжатия в промежности до полного закрытия наружного отверстия влагалища с полной невозможностью проникновения. Жжение или покалывание, напряжённость в ...
Заболевания воспалительные органов малого таза
Воспалительные заболевания органов таза, обычно называемые сокращённо ВЗОТ, сопровождают или являются следствием инфекции женских репродуктивных органов. ВЗОТ являются одним из самых серьёзных осложнений инфекциооных заболеваний, передаваемых половым путём у женщин. ВЗОТ могут ...
Регистрация Личный кабинет
Войти через:
Авторизируйтесь, пожалуйста, чтобы Ваш комментарий был учтен.
Авторизоваться через:
Для авторизации Введите логин и пароль. Если у Вас пока нет аккаунта на нашем сайте, Вы можете зарегистрироваться
Выберите ваш город
Москва
Санкт-Петербург
Новосибирск
Екатеринбург
Нижний Новгород
Самара
Казань
Омск
Челябинск
Ростов-на-Дону
Уфа
еще