Статьи по теме

Энциклопедия
Заболевания и проблемы Гинекология

Кровотечение маточное постменопаузное

См. орган: Женские половые органы

См. симптом: Виды кровотечения

Вопрос:

У женщины 55 лет, находящейся в менопаузе в течение двух лет, наблюдаются маточные кровотечения.

Гормональная терапия в период менопаузы не проводилась, на УЗИ обнаружены несколько лейомиом.

Какие рекомендации вы предложили бы относительно терапии и продолжения наблюдения?

Так как лейомиомы, по некоторым данным, уменьшаются в размерах после менопаузы, будут ли у вас какие-либо замечания по поводу отмечаемых у этой женщины симптомов ?

Ответ от Andrew M. Kaunitz, MD

В случае вашей пациентки первоочередная задача - исключить неоплазию эндометрия. Биопсия, подтверждающая нормальное состояние эндометрия, или результат чрезвагинальной сонографии (толщина эпителия < 4 мм) надёжно исключают гиперплазию или рак.

Если результат биопсии исключает гиперплазию, но кровотечение сохраняется, рекомендуется соногистерография с солевым эхоконтрастированием - простая и малоинвазивная процедура, доступная в порядке обычного визита, или гистероскопия для исключения полипообразных новообразований (внутриматочные полипы или подслизистые фиброиды). Если подобные будут обнаружены, они могут быть удалены или вылущены уже в ходе гистероскопии.

Если не обнаружены признаки патологии слизистой оболочки либо новообразования подслизистой или полости матки, вполне вероятная причина кровотечения - глубоколежащие фибромиомы. В этом клиническом контексте, если пациентка желает лечения, использование гормональной терапии, например, комбинация норэтиндрона ацетат / этилэстрадиол [femhrt] или эстрадиол / норэтиндрона ацетат [Activella]) в сочетанием  с большими дозами прогестина, возможно, сократило бы или совсем исключило кровотечение. Постановка левоноргестрэлсодержащей ВМС (Mirena) также может быть полезна в плане сокращения или прекращения кровотечения. Если указанные методы оказались нерезультативными, и пациентка согласна на хирургическое лечение - могут быть рекомендованы иссечение или удаление фибромиомы, миомэктомия, вплоть до утерэктомии

(Примечание редактора: На выбор пациента для лечения хронического кровотечения, вызванного фиброидами, может быть предложена альтернатива гистерэктомии в виде эмболизации маточных артерий).

Теги: кровотечение, маточные артерии, менопауза, спираль, фибромиома

Подробное описание заболевания Кровотечение маточное постменопаузное, ответы на вопросы: что такое Кровотечение маточное постменопаузное? как лечить Кровотечение маточное постменопаузное? Симптомы, диагностика и профилактика болезни Кровотечение маточное постменопаузное, возможные способы лечения, лекарства и препараты.
 
Кровотечение маточное дисфункциональное
Аномальные маточные кровотечения являются довольно распространённой проблемой среди женщин. Аномальные маточные кровотечения могут наблюдаться в любой момент цикла, то есть быть внециклическими или проявляться как нарушение течения менструации.
...
Рак молочной железы
Термин лимфатический отёк(lymphoedema) или лимфедема происходит от названия лимфатической системы, которая помогает координировать функции иммунной системы в процессе защиты организма от чужеродных веществ и микроорганизмов; включает в себя обширную сеть лимфатических сосудов и ...
Внематочная беременность
Внематочная беременность представляет собой опасное для жизни состояние, которое требует срочного лечения. Главным образом, наблюдается, когда плодное яйцо имплантируется вместо полости матки в одной из маточных труб. Реже плодное яйцо может имплантироваться в яичниках или ...
Регистрация Личный кабинет
Войти через:
Авторизируйтесь, пожалуйста, чтобы Ваш комментарий был учтен.
Авторизоваться через:
Для авторизации Введите логин и пароль. Если у Вас пока нет аккаунта на нашем сайте, Вы можете зарегистрироваться
Выберите ваш город
Москва
Санкт-Петербург
Новосибирск
Екатеринбург
Нижний Новгород
Самара
Казань
Омск
Челябинск
Ростов-на-Дону
Уфа
еще