Статьи по теме

Энциклопедия
Заболевания и проблемы Гинекология

Кровотечение маточное постменопаузное

См. орган: Женские половые органы

См. симптом: Виды кровотечения

Вопрос:

У женщины 55 лет, находящейся в менопаузе в течение двух лет, наблюдаются маточные кровотечения.

Гормональная терапия в период менопаузы не проводилась, на УЗИ обнаружены несколько лейомиом.

Какие рекомендации вы предложили бы относительно терапии и продолжения наблюдения?

Так как лейомиомы, по некоторым данным, уменьшаются в размерах после менопаузы, будут ли у вас какие-либо замечания по поводу отмечаемых у этой женщины симптомов ?

Ответ от Andrew M. Kaunitz, MD

В случае вашей пациентки первоочередная задача - исключить неоплазию эндометрия. Биопсия, подтверждающая нормальное состояние эндометрия, или результат чрезвагинальной сонографии (толщина эпителия < 4 мм) надёжно исключают гиперплазию или рак.

Если результат биопсии исключает гиперплазию, но кровотечение сохраняется, рекомендуется соногистерография с солевым эхоконтрастированием - простая и малоинвазивная процедура, доступная в порядке обычного визита, или гистероскопия для исключения полипообразных новообразований (внутриматочные полипы или подслизистые фиброиды). Если подобные будут обнаружены, они могут быть удалены или вылущены уже в ходе гистероскопии.

Если не обнаружены признаки патологии слизистой оболочки либо новообразования подслизистой или полости матки, вполне вероятная причина кровотечения - глубоколежащие фибромиомы. В этом клиническом контексте, если пациентка желает лечения, использование гормональной терапии, например, комбинация норэтиндрона ацетат / этилэстрадиол [femhrt] или эстрадиол / норэтиндрона ацетат [Activella]) в сочетанием  с большими дозами прогестина, возможно, сократило бы или совсем исключило кровотечение. Постановка левоноргестрэлсодержащей ВМС (Mirena) также может быть полезна в плане сокращения или прекращения кровотечения. Если указанные методы оказались нерезультативными, и пациентка согласна на хирургическое лечение - могут быть рекомендованы иссечение или удаление фибромиомы, миомэктомия, вплоть до утерэктомии

(Примечание редактора: На выбор пациента для лечения хронического кровотечения, вызванного фиброидами, может быть предложена альтернатива гистерэктомии в виде эмболизации маточных артерий).

Теги: кровотечение, маточные артерии, менопауза, спираль, фибромиома

Подробное описание заболевания Кровотечение маточное постменопаузное, ответы на вопросы: что такое Кровотечение маточное постменопаузное? как лечить Кровотечение маточное постменопаузное? Симптомы, диагностика и профилактика болезни Кровотечение маточное постменопаузное, возможные способы лечения, лекарства и препараты.
 
Кровотечение маточное дисфункциональное
Аномальные маточные кровотечения являются довольно распространённой проблемой среди женщин. Аномальные маточные кровотечения могут наблюдаться в любой момент цикла, то есть быть внециклическими или проявляться как нарушение течения менструации.
...
Вульвовагинит эстрогендефицитный
Вагинит или кольпит - это медицинский термин, применяемый для определения и описания ряда заболеваний или состояний, чаще всего инфекционной природы, выражаемых воспалением влагалища. Вульвовагиниты предполагают сочетающееся воспаление влагалища и вульвы (наружных женских ...
Рак шейки матки
В этом разделе рассказывается о тестировании, диагностике и лечении рака шейки матки. Для получения более полной информации об исследовании ПАП (PAP - мазок на атипичные клетки, тест Папаниколау) смотрите соответствующий раздел.
...
Регистрация Личный кабинет
Войти через:
Авторизируйтесь, пожалуйста, чтобы Ваш комментарий был учтен.
Авторизоваться через:
Для авторизации Введите логин и пароль. Если у Вас пока нет аккаунта на нашем сайте, Вы можете зарегистрироваться
Выберите ваш город
Москва
Санкт-Петербург
Новосибирск
Екатеринбург
Нижний Новгород
Самара
Казань
Омск
Челябинск
Ростов-на-Дону
Уфа
еще