См. симптомы: Боли в области таза, Боли в подвздошной области, Жидкости в брюшной полости, Озноб
Воспалительные заболевания органов таза.
Воспалительные заболевания органов таза, обычно называемые сокращённо ВЗОТ, сопровождают или являются следствием инфекции женских репродуктивных органов. ВЗОТ являются одним из самых серьёзных осложнений инфекциооных заболеваний, передаваемых половым путём у женщин. ВЗОТ могут привести к необратимым повреждениям органов женской репродуктивной системы - матки, яичников, маточных труб, и являются основной предотвратимой причиной женского бесплодия.
Насколько часто встречаются воспалительные заболевания органов таза ?
Случаи ВЗОТ встречаются более, чем у 1 миллиона женщин в США ежегодно. Вследствие ВЗОТ ежегодно более 100 тысяч женщин становятся бесплодными. Кроме того, большая часть из 100 тысяч случаев внематочной (трубной) беременности, случающихся ежегодно, обусловлены именно ВЗОТ.
Наиболее высокий уровень заболеваемости регистрируется среди подростков.
Что является причиной воспалительных заболеваний органов таза ?
В норме шейка матки представляет собой непреодолимое препятствие для бактерий, попавших во влагалище, и не позволяет им проникнуть выше. Если шейка матки поражена возбудителями венерических заболеваний, например, гонореи или хламидиоза, она утрачивает свою барьерную функцию и уже не способна защитить от проникновения микроорганизмов во внутренние органы. Проникновение болезнетворных микроорганизмов через шейку матки в верхние половые пути сопровождается ВЗОТ. Около 90% всех случаев ВЗОТ обусловлены нелеченными гонореей и хламидиозом.
К другим причинам относится инфицирование в процессе аборта, родов, исследовательских и хирургических процедур в области таза.
Каковы симптомы воспалительных заболеваний органов таза?
Симптомы ВЗОТ в каждом конкретном случае могут несколько различаться, но обычно включают в себя следующее:
- Тупая боль или болезненные ощущения внизу живота, правой подвздошной области.
- Желтоватые или жёлто-зелёные бели с неприятным или необычным запахом.
- Нерегулярные и / или болезненные месячные.
- Болезненное мочеиспускание.
- Схваткообразные или спастические боли, не связанные с периодом месячного цикла.
- Озноб и повышение температуры.
- Тошнота и рвота.
- Боль во время секса.
Кто подвержен риску воспалительных заболеваний органов таза ?
Существуют несколько факторов, значительно повышающих риск ВЗОТ, в том числе:
- Женщины, больные и носители венерических заболеваний, прежде всего гонореи и хламидиоза, подвержены значительному риску ВЗОТ.
- Женщины, имевшие в анамнезе случай ВЗОТ, подвержены риску рецидивов, повторных эпизодов ВЗОТ.
- Сексуально активные подростки значительно более подвержены ВЗОТ, чем женщины пожилого возраста.
- Женщины, имеющие много сексуальных партнёров, подвергаются большому риску заболеваний, передаваемых половым путем, а следовательно и ВЗОТ.
Некоторые исследования показывают, что спринцевание может способствовать ВЗОТ. Спринцевание может способствовать распространению бактерий во внутренние половые органы, а также может скрывать, маскировать выделения, которые могли бы насторожить женщину и стать поводом обратиться за медицинской помощью.
Как диагностируются воспалительные заболевания органов таза ?
Врач начнёт процесс диагностики с подробного опроса об общем состоянии вашего здоровья и сексуальной активности. Затем будет проведено исследование органов таза, включающее и гинекологический осмотр; главной задачей будет обнаружение или исключение признаков гонококковой и хламидийной инфекции. В процессе осмотра могут быть отмечены воспалительные изменения шейки матки, болезненность матки, маточных труб и шейки матки и сделан мазок и посев на микробиологическое исследование. Образец выделений будет исследован на определение возбудителя инфекции, прежде всего на гонококк и хламидии.
Если ваш врач подозревает ВЗОТ, могут быть предложены дополнительные исследования, в том числе:
- Анализ крови на наличие признаков инфекции.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ, сонограмма) для визуального наблюдения состояния репродуктивных органов.
Иногда назначают дополнительные, более специализированные исследования:
- Биопсия эндометрия - процедура, при которой отбирается небольшой образец ткани слизистой оболочки матки (эндометрия) для последующего гистологического исследования.
- Лапароскопия - процедура, в ходе которой специальный оптический хирургический инструмент (лапароскоп) вводится через небольшой надрез в нижней части живота, что позволяет врачу непосредственно наблюдать состояние внутренних половых органов
- Кульдоцентез или пункция заднего свода влагалища - процедура, при которой проводится прокол стенки влагалища позади матки; образец отобранной жидкости исследуется на признаки кровотечения, воспаления и инфекции.
Как лечат воспалительные заболевания органов таза?
Если результаты осмотра и исследований подтверждает ВЗОТ, лечение должно быть начато немедленно.
- Антибиотики. На начальном этапе лечения, как правило, назначается приём одного или нескольких антибиотиков в виде препаратов, принимаемых внутрь. Если это лечение оказывается неэффективным, если вы не можете принимать антибиотики внутрь, или если состояние угрожает тяжёлой инфекцией, вам может потребоваться госпитализация и назначение инъекционных препаратов антибиотиков, включая внутривенное введение. Если у вас диагностированы ВЗОТ, вашему сексуальному патрнёру также потребуется лечение, так как он может оказаться носителем инфекции, а это неизбежно приведёт к повторному инфицированию.
- Хирургические методы. В случаях, когда ВЗОТ сопровождаются абсцессом (ограниченное накопление гноя в тканях), антибиотики могут оказаться уже не столь эффективны и потребуется хирургическое вскрытие абсцесса (или удаление органа, содержащего абсцесс), чтобы предотвратить его разрыв и распространение инфекции по всей брюшной полости. В зависимости от ситуации, это может быть проведено с применением лапароскопа (прибор в виде трубки, сочетающий в себе оптический и хирургический инструмент) либо при открытой операции на брюшной полости (лапаротомия). Обе хирургические процедуры выполняются под общим наркозом (вас усыпят).
Если образовались абсцессы на матке и яичниках, врач может рекомендовать гистерэктомию (удаление матки) или оофорэктомию (удаление яичников).
К некоторым другим хирургическим процедурам, которые могут быть рекомендованы для лечения хронических болей в отсутствии инфекции, воспаления или абсцедирования, в настоящее время относят операции по иссечению или абляции (разрушению) участка чувствительного нерва. В руках опытного хирурга эти процедуры могут быть эффективным методом устранения боли.
Какие могут быть последствия воспалительных заболеваний органов таза ?
Повторные эпизоды ВЗОТ могут привести к образованию рубцов на фаллопиевых трубах, которые в свою очередь приводят к бесплодию, внематочной (трубной) беременности или хроническим болям в области таза. Бесплодие встречается примерно у каждой восьмой женщины, перенёсшей ВЗОТ.
Как я могу предотвратить воспалительные заболевания органов таза ?
ВЗОТ вполне возможно предотвратить. Основная причина ВЗОТ - нелеченные заболевания и инфекции, передающиеся половым путём.
Меры, позволяющие предотвратить ВЗОТ, включают следующее:
- Старайтесь не иметь одновременно несколько сексуальных партнёров.
- Используйте барьерные методы контрацепции (презервативы и / или диафрагмы) и спермициды, даже если вы используете противозачаточные таблетки.
- Избегайте использования внутриматочной спирали, если у вас есть несколько сексуальных партнёров.
- Немедленно обращайтесь за медицинской помощью, если вы заметили признаки ВЗОТ или венерических заболеваний, в том числе необычные выделения из влагалища, боль в области таза или непериодическое кровотечение.
- Посещайте регулярные гинекологические осмотры и диагностические программы, поскольку многие инфекции шейки матки могут быть диагностированы прежде, чем они распространятся на внутренние половые органы и, следовательно, могут быть эффективно излечены.