Статьи по теме

Энциклопедия
Заболевания и проблемы Психиатрия

Антисоциальное расстройство личности

Каковы симптомы и признаки антисоциального расстройства личности?

Чтобы понять, что такое антисоциальное расстройство личности (АСРЛ), необходимо узнать, что включает в себя любое расстройство личности. Как определено в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам, расстройством личности (РЛ) является систематический характер мыслей, чувств и поведения, которые существенно отличаются от того, что считается нормальным в пределах человеческой культуры.

Специалисты группируют расстройства личности на основе общности симптомов.

Группой А расстройств личности являются те, которые включают симптомы социальной изоляции и/или странное, эксцентричное поведение. Эти нарушения включают в себя:

  • Параноидальное расстройство личности,
  • Шизотипическое расстройство личности,
  • Шизоидное расстройство личности.

Группой В расстройств личности являются те, которые включают симптомы драматического или непредсказуемого поведения (антисоциального поведения). Эти расстройства личности включают в себя:

  • Антисоциальное расстройство личности,
  • Пограничное расстройство личности,
  • Драматическое расстройство личности,
  • Нарциссическое расстройство личности.

В группе С расстройств личности преобладают трудности с тревожностью и ингибирующее поведение. Эти нарушения называются и включают в себя:

  • Избегающее расстройство личности,
  • Зависимое расстройство личности,
  • Обсессивно-компульсивное расстройство личности (ОКР).

Антисоциальное расстройство личности характеризуется специфическим, распространяющимся неуважительным поведением и нарушением прав других лиц. Диагностические критерии данного расстройства утверждают, что эта модель должна включать, по крайней мере, три из следующих специфических признаков и симптомов:

  • Отсутствие уважения к законам, о чем свидетельствует неоднократное совершение преступлений.
  • Неоднократное введение в заблуждение других людей – например,  обман, использование вымышленных имен или мошенничество по отношению к другим людям с целью получения прибыли или для удовольствия.
  • Неспособность думать и планировать заранее (импульсивность).
  • Тенденцию к раздражительности, гневу и агрессии, неоднократное нападение на других людей или частое участие в драках.
  • Пренебрежение личной безопасностью или безопасностью других.
  • Стойкое нежелание брать на себя ответственность – например,  неспособность устанавливать отношения, подчиняться правилам на работе или брать на себя финансовые обязательства.
  • Отсутствие чувства вины после совершения неправильных действий.

Другой важной характеристикой данного расстройства является то, что оно не диагностируется у детей (лиц моложе 18 лет), но больной человек  должен демонстрировать симптомы этого диагноза, по крайней мере, с 15-летнего возраста. Кроме того, оно не может быть диагностировано, если человек демонстрирует только признаки антисоциального расстройства личности, но в то же время страдает от шизофрении или находится в состоянии маниакального периода. Данное расстройство обычно наблюдается примерно у 1% женщин и 3% мужчин в Соединенных Штатах.

В чем разница между антисоциальным расстройством личности и психопатией?

Психопатия хотя и не является официально признанным  психиатрическим расстройством, считается более тяжелой форме антисоциального расстройства личности. В частности для того, чтобы считаться психопатом, также называемым социопатом, человек должен испытывать недостаток угрызений вины за свои поступки в дополнение к демонстрации антиобщественного поведения. В то время как у 50 -80% заключенных лиц были обнаружены  признаки антисоциального расстройства личности, лишь у 15% из них был обнаружен более тяжелые тип антисоциального  расстройства личности - психопатия.

Психопаты, как правило, весьма подозрительны или параноидальны, даже по сравнению с лицами с антисоциальным расстройством личности. Последствия этого параноидальной социальной позиции могут оказаться весьма плачевными. Параноидальные мысли (мышление), как правило, приводят  психопатических лиц к тому, что они интерпретируют поведение окружающих как агрессивное по отношению к ним. Даже те, кто были осужденными, считают обвинение произволом и несправедливостью.

Каковы причины антисоциального расстройства личности?

Одним из наиболее часто задаваемых вопросов об антисоциальном расстройстве личности как профессионалами, так неспециалистами, является следующий: не является ли антисоциальное расстройство личности  генетическим заболеванием? Многие задаются вопросом о том, что если это наследственное состояние, такое же, как цвет волос, глаз или цвет кожи, значит ли это, что дети антисоциальных людей с высокой степенью вероятности также станут антисоциальными. Возникает ли антисоциальное расстройство личности по вине генов или же это происходит с детьми, которые живут с антисоциальными родителями?

К счастью, для человеческих существ все не так просто. Как и все расстройства личности, а также большинство психических расстройств, антисоциальное расстройство личности имеет тенденцию возникать в результате сочетания биологических генетических и экологических факторов.

Хотя не существует определенных  биологических причин данного расстройства, исследование возможных биологических факторов риска развития антисоциального расстройства личности  обнаружило некоторые факты. Например, у лиц с антисоциальным расстройством личности часть мозга, которая несет основную ответственность за обучение на своих ошибках и за реакцию на печаль и страх выражением лица (миндалина), как правило, меньше и реже реагирует на счастливое, грустное, страшное выражение лица других людей. Такое отсутствие реакции может иметь отношение к отсутствию сострадания, которое антисоциальные лица, как правило,  демонстрируют по отношению к чувствам, правам и страданиям других людей. Некоторые люди могут быть более склонны к развитию антисоциального расстройства личности в результате их конкретного генетического фона, который считается фактором только тогда, когда человек находится в гуще жизненных событий, таких как жестокое обращение или пренебрежение, которые имеют тенденцию повысить у человека риск развития заболевания. Аналогичным образом, хотя существует несколько теорий о роли предменструального синдрома (ПМС) и других гормональных колебаний в развитии антисоциального расстройства личности, расстройство не может быть объяснено как прямой результат таких нарушений.

Другие условия, которые считаются факторами риска для антисоциального расстройства личности, включают злоупотребление психоактивными веществами, дефицит внимания и гиперактивность (СДВГ), и нарушения способности к чтению или расстройство поведения, которое диагностируется у детей. Люди, которые испытывают временные или постоянные дисфункции головного мозга, называемые также органическими повреждениями головного мозга, также подвержены риску развития насильственного или иного преступного поведения. Теории о жизненном опыте, которые подвергают людей  риску  развития антисоциального расстройства личности, предоставляют важную информацию для его предотвращения. Примеры такого жизненного опыта включают детскую историю физического, сексуального или эмоционального насилия, пренебрежение, игнорирование или заброшенность, общение со сверстниками, которые демонстрируют антиобщественное поведение, или родители, которые является либо антисоциальными, либо алкоголиками.

Как антисоциальное расстройство личности диагностируется?

Не существует никаких конкретных и достоверных методов, таких как анализ крови, который может точно определить, имеет ли человек антисоциальное расстройство личности. Врач проводит психологический опрос и определяет наличие симптомов, которые описаны выше. Благодаря использованию психологического опроса в постановке диагноза и тому факту, что это расстройство может быть достаточно устойчиво к лечению, важно, чтобы врач оценивал симптомы в контексте культуры личности пациента, чтобы человек не был оценен как имеющий антисоциальное расстройство личности, если у него этого расстройства нет. К сожалению, исследования показывают, что многим специалистам не хватает знаний, опыта, а иногда и готовности учитывать культурный контекст, в своих оценках.

Какие методы применяются для лечения антисоциального расстройства личности?

Другой очень распространенный вопрос, который задают  - может ли  антисоциальное расстройство личности быть излеченным? Хотя это состояние может быть весьма устойчивым к лечению, исследования показывают, что существует ряд эффективных методов лечения этого расстройства. Например, подросткам назначается терапия, которая помогает им изменить мышление, которое приводит  их к неадекватному поведению (когнитивно-поведенческая терапия). Как было обнаружено, это  значительное снижает повторные эпизоды антиобщественного поведения.

С другой стороны, попытки лечения антисоциального расстройства личности, как и других состояний часто не  достаточно эффективны. Например, программы, которые пытались использовать внутренне-ориентированный подход, который используется при лечении депрессии или расстройства пищевого поведения, у людей с антисоциальным расстройством личности результаты скорее ухудшались, чем улучшались. В тех случаях, сочетание жесткой, но справедливой программы, которая обучала лица с антисоциальным расстройством личности навыкам, которые могут быть использованы, чтобы жить независимо и продуктивно в рамках правил и ограничений общества, была более эффективной.

В то время как лекарства не используются самостоятельно для лечения  поведения, которое характеризует антисоциальное расстройство личности, они могут быть полезны при лечении состояний, которые возникают одновременно с этим расстройством. В частности, депрессия или тревожность у людей, которые также имеют антисоциальное расстройство личности, может быть облегчена с помощью антидепрессантов. А состояние тех, кто проявляет гнев и импульсивное поведение, может улучшиться при назначении стабилизаторов настроения.

Что произойдет, если антисоциальное расстройство личности не лечить?

Некоторые общественные последствия  антисоциального расстройства личности,  такие как душевные страдания жертв преступлений, совершенными людьми с этим расстройством, совершенно очевидны. Однако, когда люди с антисоциальным расстройством личности являются харизматическими лидерами религиозных культов, они могут создать разрушения, часто не известны тех пор, пока в результате не произойдет массовый суицид, который произошли в команде преподобного Джима Джонса в Гайане в 1978 году, что является одним из таких примеров.

Люди, которые страдают от антисоциального расстройства личности, имеют более высокий риск злоупотребления алкоголем и другими наркотиками и неоднократно замечены в совершении преступлений. Тюремное заключение является лишь одним из возможных последствий. Люди с антисоциальным расстройством личности также уязвимы к таким проблемам,  как депрессия, тревога и биполярное расстройство, часто имеют другие расстройства личности, особенно пограничные  расстройства личности и нарциссические расстройства личности, подвержены членовредительству и другим формам причинения себе вреда, а  также часто заканчивают жизнь от убийства, самоубийства или несчастного случая.

Антисоциальное расстройство личности имеет тенденцию делать любые другие условия более проблематичными и трудно поддающимися лечению. Наличие антисоциального расстройства личности затрудняет людям, которые также имеют проблемы со злоупотреблением психоактивными веществами, воздержание от употребления алкоголя или других наркотиков. У людей, у которых диагностировано как антисоциальное расстройство личности, так и шизофрения меньше шансов справиться с заболеваниями с помощью программ лечения, и имеют больше шансов остаться в таком учреждении, как тюрьма или больница. Эти риски увеличиваются, если антисоциальное расстройство личности не лечится. Статистика показывает, что многие люди с антисоциальным расстройством личности испытывают ремиссию симптомов к тому времени, когда они достигают 50-летнего возраста.

Антисоциальное расстройство личности в общих чертах

  • Расстройство личности является систематическим характером мышления, чувств и поведения, которые существенно отличаются от того, что считается нормальным в пределах человеческой культуры.
  • Расстройства личности сгруппированы в группы A, B, C  на основании доминирующих симптомов.
  • Антисоциальное расстройство личности является специфическим стилем поведения, которое нарушает права других лиц и может включать такие симптомы, как нарушение законов, частую ложь, участие в  драках, отсутствие чувства вины и личной ответственности, а также наличие раздражительности и импульсивности.
  • Психопатия считается более тяжелой форме антисоциального расстройства личности. В частности, для того, чтобы считаться психопатом, человек должен испытывать недостаток раскаяния или вины за свои поступки в дополнение к демонстрации антиобщественного поведения.
  • Психопаты, как правило, весьма подозрительны или страдают паранойей, психопатические лица стремятся интерпретировать любое агрессивное поведение по отношению к ним как произвольное и несправедливое.
  • Антисоциальное расстройство личности, скорее всего, является результатом сочетания биологических / генетических и экологических факторов.
  • Некоторые теории о биологических факторах риска для антисоциального расстройства личности включают дисфункцию определенных генов, гормонов, или частей мозга.
  • Диагнозы, часто связанные с антисоциальным расстройством личности, включают злоупотребление психоактивными веществами, дефицит внимания и гиперактивность (СДВГ), и нарушение способности к чтению.
  • Теория о жизненном опыте, который повышает у  людей риск развития антисоциального расстройства личности, включает детскую историю физического, сексуального или эмоционального насилия, пренебрежения, игнорирования или заброшенности, общение с ровесниками, которые демонстрируют  антиобщественное поведение, или проживание с  родителями, которые являются либо антисоциальными личностями, либо алкоголиками.
  • Так как не существует определенного теста, который может точно оценить наличие антисоциального расстройства личности, врач проводит психологический опрос и убеждается в наличии антиобщественных симптомов. Если культурный контекст симптомов не учитывается, часто ошибочно диагностируется антисоциальное расстройство личности
  • Исследования показывают, что у этнических меньшинств, как правило, ошибочно устанавливается диагноз антисоциальное расстройство личности.
  • Несмотря на то, что антисоциальное расстройство личности может быть весьма устойчиво к лечению, наиболее эффективные методы, как правило, сочетают жесткую, но справедливую программу, которая обучает лица с антисоциальным расстройством личности навыкам, которые могут быть использованы для самостоятельной и продуктивной жизни в рамках правил и законов общества.
  • В то время как лекарства не применяются для лечения антисоциального расстройства личности, они могут быть полезны для лечения таких состояний, как депрессия, тревожность, и перепады настроения, которые часто возникают вместе с расстройством.
  • При отсутствии лечения люди с антисоциальным расстройством личности подвержены риску развития или усугубления множества других психических расстройств. Лица с антисоциальным расстройством личности также подвергаются риску членовредительства или умирают в результате убийства или самоубийства.
  • Многие люди с антисоциальным расстройством личности испытывают ремиссию симптомов к тому времени, когда они достигают 50-летнего возраста.
Подробное описание заболевания Антисоциальное расстройство личности, ответы на вопросы: что такое Антисоциальное расстройство личности? как лечить Антисоциальное расстройство личности? Симптомы, диагностика и профилактика болезни Антисоциальное расстройство личности, возможные способы лечения, лекарства и препараты.
 
Большое депрессивное расстройство
Биполярное расстройство ранее было известно как маниакально-депрессивное расстройство или маниакальный психоз. Данное психическое заболевание, которое может сопровождаться аффективным состоянием, разрушением взаимоотношений и карьеры, и без адекватного лечения суицидальными ...
Бредовое расстройство (паранойя)
Бредовое расстройство, ранее известное как паранойя, является серьезным умственным заболеванием, проявляющимся в психозах. Психозом называют состояние, когда больной не в состоянии отличить правду от вымысла. Характерной чертой бредового расстройства является наличие иллюзий или ...
Аспергера синдром
Несмотря на то, что такое заболевание, как синдром Аспергера, может проявляться различными способами, основным симптомом, указывающим на нарушение, называют значительные трудности в установлении социальных контактов. У вашего ребенка может быть мягкая или тяжелая форма ...
Регистрация Личный кабинет
Войти через:
Авторизируйтесь, пожалуйста, чтобы Ваш комментарий был учтен.
Авторизоваться через:
Для авторизации Введите логин и пароль. Если у Вас пока нет аккаунта на нашем сайте, Вы можете зарегистрироваться
Выберите ваш город
Москва
Санкт-Петербург
Новосибирск
Екатеринбург
Нижний Новгород
Самара
Казань
Омск
Челябинск
Ростов-на-Дону
Уфа
еще