См. орган: Молочная железа
См. симптомы: Боли при пальпации, Внутренние кровотечения, Отделяемое из соска, Синюшность молочной железы, Температура повышенная, Уплотнения молочной железы
Доброкачественные состояния молочной железы или гиперплазия молочной железы.
В процессе самообследования молочных желёз вы обнаружили уплотнение. И что теперь?
Если вы заметили какие-либо изменения в груди - не паникуйте и прежде всего сообщите об этом своему врачу. Восемьдесят процентов всех уплотнений, обнаруживаемых в молочной железе, являются доброкачественными новообразованиями, т.е. раком не являются. Доброкачественные уплотнения, как правило, имеют чёткие края, в большинстве случаев безболезненны, легко смещаются при пальпации и, кроме того, часто обнаруживаются в обеих молочных железах.
Существуют несколько наиболее распространённых причин доброкачественных состояний молочной железы, в том числе изменения ткани молочной железы, последствия инфекции или травмы груди, а также приём некоторых медикаментов.
Ткани молочной железы претерпевают серьёзные изменении в течение всей жизни женщины, но особенно чувствительны к колебанию уровней эстрогена и прогестерона - гормонов, регулирующих менструальный цикл.
Какие существуют виды доброкачественных состояний молочной железы?
Доброкачественные заболевания молочной железы включают следующие разновидности:
- Фиброкистозные изменения (мастопатия). У некоторых женщин естественные колебания уровня гормонов в течение менструального цикла способны привести к фиброзно-кистозным изменениям в молочной железе. Женщины отмечают уплотнения в обеих молочных железах, увеличение размера и некоторую болезненность непосредственно перед месячными. Иногда отмечаются незначительные выделения из сосков. Изменённые, разросшиеся участки млечных протоков и окружающие их ткани иногда формируют полые карманы - кисты, размер которых может значительно увеличиваться накануне месячных. Уплотнения на ощупь имеют плотную или плотноэластическую консистенцию, могут определяться одиничные или группы из нескольких уплотнений. Фиброкистозные изменения могут коснуться и собственно ткани молочной железы, наиболее часто они обнаруживаются в возрасте около 40 лет и представляют собой самое распространённое доброкачественное заболевание молочной железы у женщин в возрасте от 35 до 50 лет. Возникновение таких заболеваний у женщин, вступивших в менопаузу, маловероятно, поскольку нет стимулирующих клеточные изменения гормонов.
- Простые кисты или галактоцеле. Простые кисты представляют собой заполненные жидкостью мешотчатые полости, обнаруживаемые обычно в обеих молочных железах, накануне месячных проявляющих некоторую болезненность. Размер кист значительно меняется в течение менструального цикла.
- Фиброаденома. Фиброаденома является наиболее распространённой доброкачественной опухолью молочной железы, обнаруживаемой у молодых женщин. На ощупь определяются твёрдые, округлые уплотнения плотноэластической консистенции, подвижные и обычно безболезненные. Фиброаденомы являются результатом избыточного образования долек (секреторной части) и окружающих тканей молочной железы. Чаще встречается в возрасте от 20 до 30 лет и более распространена у афроамериканок.
- Интрадуктальные (внутриканальные) папилломы. Представляют собой мелкие бородавчатые разрастания эпителия млечных протоков вблизи соска. Как правило, встречаются у женщин от 45 до 50 лет и могут сопровождаться кровотечениями из соска.
- Посттравматический некроз жировой ткани. Считается следствием травматического повреждения, хотя большинство женщин не припоминают возможной первопричины. В толще окружающей молочную железу жировой ткани обнаруживается одиночное, округлое, легкосмещаемое, плотное и безболезненное уплотнение.
Могут ли наблюдаться уплотнения молочных желёз у мужчин ?
Да. Хотя и редко, но встречается незначительное увеличение молочной железы, иногда с уплотнением под соском, представляющее собой доброкачественное состояние, называемое гинекомастией.
Гинекомастия может быть следствием приёма некоторых медикаментов.
Может ли уплотнение молочной железы быть признаком инфекции?
Возможно. Иногда инфекционный процесс в молочной железе в самом начале отмечается как ограниченное, болезненное уплотнение, шишка, часто сопровождающееся местным повышением температуры и покраснением.
К числу наиболее распростренённых инфекций молочной железы принадлежит мастит, встречающийся у кормящих матерей, при котором воротами инфекции трещины соска а застой груди или неправильное кормление - способствуют распространению процесса.
Что делать, если я обнаружу уплотнение в груди?
При малейшем сомнении обращайтесь к врачу. Любое обнаруженное изменение в молочной железе требует квалифицированной консультации; особенно, если обнаруживается следующее:
- Участок железы на ощупь резко отличается от окружающих его тканей.
- Одновременно обнаруживаемые увеличенные подмышечные лимфоузлы или лимфоузлы груди.
- Изменение размера, формы или очертаний груди.
- Одиночные или множественные мелкие, твёрдые уплотнения, на ощупь определяемые словно бусины или горошины.
- Неравномерность цвета (мраморность) участка кожи.
- Изменения со стороны соска (западание, сморщивание кожи, деформация).
- Прозрачные, сукровичные или кровянистые выделений из сосков.
- Ограниченное покраснение кожи груди или ореолы соска.
В чём будет заключаться обследование ?
Прежде всего будет изучены ваш анамнез и история болезни, а после этого проведен тщательный осмотр и пальпация молочных желез и региональных лимфоузлов, чтобы уточнить состояние, конкретизировать ваши субъективные ощущения и жалобы.
Если имеются выделения из соска, образец жидкости будет направлен на исследование, позволяющее обнаружить причину изменении, например, инфекцию или атипичные, злокачественные опухолевые клетки.
Для уточнения диагноза будут назначены исследование, предоставляющие наглядное изображение внутренних структур молочной железы (маммография или УЗИ), прежде всего позволяющие отличить плотные образования от мешковидных, полых, наполненных жидкостью кист.
Врач может рекомендовать биопсию - удаление крошечного кусочка ткани, вызывающей сомнения, для дальнейшего гистологического исследования, преследующего поиск видоизменённых, атипичных клеток, свидетельствующих о злокачественном процессе.
Даже если повода для беспокойства не обнаружено, будет рекомендован повторный визит спустя несколько недель.
Как лечат доброкачественные новообразования молочной железы ?
Фиброкистозные изменения не требует лечения, единственно врач может рекомендовать медикаменты для облегчения болезненности накануне месячных.
Простые кисты можно удалить путём пункции ещё в процессе диагностических процедур. Например при проведении биопсии заодно откачивается и содержимое кисты, что приводит к её спадению.
Фиброаденомы и внутрипротоковые папилломы могут быть удалены хирургическим путем.
Облегчение при мастите приносят теплые компрессы, при необходимости назначаются антибиотики.
Что ещё рекомендуют врачи ?
- Всем женщинам желательно ежегодное прохождение маммографии, начиная с возраста 40 - 50 лет. В сроках начала обязательных исследований онкологи пока не пришли к единому мнению, поэтому уточните этот момент со своим врачом.
- Женщинам, принадлежащим к группе повышенного риска рекомендована ежегодная маммография.
- Данные маммографии могут быть дополнены результатами МРТ или УЗИ. Наиболее подходящий вам метод и периодичность исследования обсудите со своим врачом.
- Рекомендован регулярный осмотр груди в ходе обязательного периодического профилактического медицинского обследования: после двадцати лет - раз в три года; после сорока - ежегодно.