Самые читаемые статьи

Энциклопедия

Чтоб описать степень тяжести и скорость прогрессирования эмфиземы, врачи используют систему стадий. Несмотря на то, что каждый пациент уникален и неповторим, разбивка заболевания на конкретные этапы помогает определиться с возможным исходом. Тем не менее, ни одна из существующих систем стадийности эмфиземы не может с точностью предсказать изменения состояния здоровья больного.

Функционирование легочной ткани влияет на прогноз эмфиземы

Чтобы выявить стадию эмфиземы, на которой находится пациент, необходимо провести легочную функциональную пробу (ЛФП). Данный тест применяется для определения жизненной емкости легких. Во время ЛФП пациент дышит через особую трубку, в которой и измеряется поток воздуха. В большой степени исход для пациента с эмфиземой определяется на основе данного обследования.

Повреждение легких, полученное вследствие прогрессирования болезни, представляет собой небольшие воздушные кармашки. Попавший туда кислород достаточно трудно выдохнуть. Чем больше воздуха скопилось в патологически расширенных бронхиолах, тем хуже функционирование легких. Через некоторое время пациенту с эмфиземой становится трудно дышать, что в конечном итоге и отражается при легочной функциональной пробе.

Система стадий эмфиземы по GOLD

Существует распространенная система, описывающая этапы прогрессирования эмфиземы. Она была разработана организацией Глобальная инициатива по хронической обструктивной болезни легких (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease – GOLD).

Основным показателем для отнесения состояния пациента к конкретной стадии заболевания является объем воздуха, который человек может выдохнуть за одну секунду. Тест, определяющий данный параметр, называется объемом форсированного выдоха за секунду (ОФВ1).

Система GOLD ранжирует этапы эмфиземы следующим образом:

  • Стадия 1. Легкая эмфизема: ОФВ1 больше или равен 80% от нормы.
  • Стадия 2. Умеренная эмфизема: ОФВ1 меньше, чем 80%, но больше или равен 50%.
  • Стадия 3. Тяжелая эмфизема: ОФВ1 меньше 50%, но больше или равен 30%.
  • Стадия 4. Очень тяжелая эмфизема: ОФВ1 меньше 30% или 50% при низком содержании кислорода в крови.

Очевидно, что прогноз пациента, находящегося на 2-й стадии заболевания, гораздо более радужный, чем у больного на 4-й.

У системы GOLD есть и свои недостатки. Она не включает в рассмотрение такие важные показатели, как самочувствие людей с эмфиземой, субъективное восприятие своего состояния.

Индекс BODE

Эмфизема пагубно воздействует не только на способность человека выдыхать нормальный объем воздуха. Именно поэтому была разработана система ранжирования стадий, основанная на индексе BODE. Оцениваемыми параметрами являются:

Индекс массы тела (body mass index – B) или вес, сравненный с ростом.

Ограничение воздушного потока (О), оцениваемое показателем объема форсированного воздуха за секунду.

Одышка, диспноэ (D) определяется в результате личной беседы с врачом или анкеты.

Переносимость физических нагрузок (exercise capacity – E) выражается в расстоянии, которое пациент может преодолеть за 6 минут.

Индекс BODE считается более предпочтительной системой, чем GOLD. Он предоставляет более разносторонний взгляд на состояние больного.

Ожидаемая продолжительность жизни и статистика при эмфиземе

Невозможно дать точный прогноз ни единому пациенту с эмфиземой. Несмотря на то, что системы стадий заболевания могут определить тяжесть течения, никто не в состоянии предсказать будущее.

Не существует достаточно обширных исследований, изучавших воздействие эмфиземы на продолжительность жизни. В наиболее крупных и полезных анализах участвовали не более нескольких сотен человек. Причем итогом данных исследований стала прописная истина, что исход эмфиземы значительно отличается даже среди двух пациентов на одной и той же стадии.

Другими словами, ограниченные фактические данные не могут служить надежным основанием для выводов в каждом конкретном случае.

В общем случае, врачи утверждают, что чем выше стадия, тем меньше ожидаемая продолжительность жизни. Хотя системы GOLD и BODE представляют несколько различающуюся информацию, можно подытожить данные следующим образом:

  • Более чем 80% пациентов с легкой эмфиземой живут более 4-х лет.
  • От 60% до 70% людей с умеренной эмфиземой имеют шанс прожить 4 года.
  • Около 50% больных с тяжелой эмфиземой преодолевают рубеж в 4 года.

У людей, чьи симптомы особенно тяжелы и выражены (пациент не может пройти даже из одного конца дома в другой, быстро теряет вес), наименьшая ожидаемая продолжительность жизни.

Не забывайте, что даже при одинаковых показателях индекса BODE и легочной функциональной пробы, индивидуальная сопротивляемость организма весьма различается. И в очень тяжелых случаях эмфиземы почти 90% пациентов проживают более года. За более детальной и развернутой информацией следует обратиться к своему пульмонологу.

Общепризнанным фактом является значительное влияние курения на прогноз болезни. Врачи утверждают, что отказ от такой вредной привычки является единственно значимым способом продолжить свою жизнь.

Опасности операции при эмфиземе

Популярный метод хирургического лечения эмфиземы, скорее всего, перестанет быть таковым, учитывая новые данные, полученные благодаря исследованиям. Выяснилось, что операция может быть не только опасной, но даже смертельной в тяжелых случаях заболевания.

Поражение легких при эмфиземе обычно связывают с курением. Болезнь ежегодно уносит жизни около миллиона больных. Доктора пытались лечить её с помощью удаления поврежденной легочной ткани.

Однако согласно проведенным исследованиям, 16% пациентов, переживших операцию, умирали через месяц. А среди больных, лечение которых состояло в изменении диеты и приеме лекарств, не наблюдалось ни единого летального исхода за прошедшие 4 недели.

Оказалось, что больные эмфиземой, выбравшие в качестве терапии хирургическое вмешательство, увеличили свой риск почти в 4 раза, по сравнению с группой, получавшей консервативное лечение. К тому же, прооперированные пациенты отмечали лишь небольшое улучшение в качестве жизни и дыхания.

В связи с проведенным исследованием, врачи стали резко сокращать количество людей, направляемых на операцию. Сейчас не более 1000 пациентов, которым все ещё может оказаться полезным данный вид лечения, готовятся к хирургическому вмешательству, по сравнению с 8000 больных в предыдущие годы.

В последнее десятилетие врачи демонстрировали небывалый оптимизм по поводу оперативного вмешательства при эмфиземе. Исследование, датированное 1999 годом, изучало показатели здоровья около 200 пациентов. 94% из них успешно перенесли операцию и 71% были в живых пятью годами позже.

Также ученые попросили участников исследования заполнить анкету, описывающую их качество жизни до процедуры и после неё по прошествии года. Около 75% пациентов отмечали улучшения.

В то время, однако, хирургическое вмешательство представлялось как одна из форм лечения, а не панацея.

Проведенное через год исследование все ещё подтверждало, что операция помогает людям. У многих пациентов улучшилось функционирование легких, им стало легче заниматься физическими упражнениями. В целом их здоровье казалось лучше, чем при традиционном лечении.

Одна из команд хирургов отметила, что лишь 4% больных, перенесших операцию, умерли в течение полугода, по сравнению с 17% пациентов на таблетках. Причем, результат от процедуры длился достаточно долго.

Однако прошлым летом исследователи заявили, что такой оптимизм был чересчур необоснован. Хоть сторонники оперативного вмешательства и утверждают, что в недавних анализах принимали участие слишком тяжелые больные, поостеречься все же стоит.

Подробное описание заболевания Эмфизема легких, ответы на вопросы: что такое Эмфизема легких? как лечить Эмфизема легких? Симптомы, диагностика и профилактика болезни Эмфизема легких, возможные способы лечения, лекарства и препараты.
 
Аденома бронхов
Термин "аденома бронхов" объединяет различные группы опухолей, возникающие из слизистых желез и протоков трахеи (дыхательное горло) и бронхов (крупные дыхательные пути лёгких), и включает в себя следующие виды опухолей: нейроэндокринные опухоли (карциноид), аденозно-кистозная ...
Бронхиальная астма
При бронхиальной астме стенки дыхательных путей разбухают, а просвет суживается. В бронхах появляется много слизи и больному становится трудно дышать. К наиболее частым проявлениям астмы (в данной статье под данным термином будет иметься в виду бронхиальная астма, кроме того ...
Пневмония внебольничная
Пневмония является инфекционным заболеванием легких. Симптомами данного заболевания зачастую являются кашель, лихорадка, и сухой дышать. Длительность данного заболевания от 2 до 3 недель. Но у пожилых люди, дети и людей с другими заболеваниями, данное инфекционное заболевание ...
Регистрация Личный кабинет
Войти через:
Авторизируйтесь, пожалуйста, чтобы Ваш комментарий был учтен.
Авторизоваться через:
Для авторизации Введите логин и пароль. Если у Вас пока нет аккаунта на нашем сайте, Вы можете зарегистрироваться
Выберите ваш город
Москва
Санкт-Петербург
Новосибирск
Екатеринбург
Нижний Новгород
Самара
Казань
Омск
Челябинск
Ростов-на-Дону
Уфа
еще