Самые читаемые статьи

Энциклопедия

Что такое гидроцефалия?

Термин гидроцефалия происходит от греческих слов «гидро» - вода и «цефал» - голова. Как следует из названия, это состояние, при котором основной характеристикой является избыточное накопление жидкости в головном мозге. Несмотря на то, что гидроцефалия была когда-то известна как «вода в мозге», «вода» на самом деле является спинномозговой жидкостью - прозрачная жидкость, которая окружает головной и спинной мозг. Избыточное накопление спинномозговой жидкости приводит к  ненормальному  расширению полостей в мозге, называемых желудочками. Это расширение создает потенциально опасное давление на ткани головного мозга.

Желудочковая система состоит из четырех желудочков, связанных узкими проходами. Как правило, спинномозговая жидкость проходит через желудочки, выходит в цистерны (замкнутые пространства, которые служат резервуарами) у основания мозга, омывает поверхность головного и спинного мозга, а затем всасывается в кровь.

Спинномозговая жидкость имеет три важных для поддержания жизни функции:

  • удерживает ткани мозга на плаву, действуя в качестве подушки или «амортизатора»;
  • в качестве транспортного средства для доставки питательных веществ к мозгу и удаление отходов;
  • перемещаясь между черепом и позвоночником, она компенсирует изменения внутричерепного объем крова (количество крови в мозге).

Баланс между производством и поглощением спинномозговой жидкости является критически важным. Поскольку спинномозговая жидкость производится непрерывно, заболевания, которые блокируют ее нормальное течение или поглощение приведет к чрезмерному накоплению спинномозговой жидкости. В результате давление жидкости на ткани головного мозга является причиной гидроцефалии.

Какие существуют типы гидроцефалии?

Гидроцефалия может быть врожденной или приобретенной. Врожденная гидроцефалия присутствует при рождении и может быть вызвана либо событиями или влияниями, которые возникают в период внутриутробного развития, или генетическими отклонениями. Приобретенная гидроцефалия развивается в момент рождения или в какой-то момент после этого. Этот тип гидроцефалии может развиться у людей всех возрастов и может быть вызван травмой или болезнью.

Гидроцефалия может быть сообщающаяся или не сообщающаяся. Сообщающаяся гидроцефалия возникает, когда поток спинномозговой жидкости заблокирован после того, как он выходит из желудочков. Эта форма называется сообщающейся, потому что спинномозговая жидкость может протекать по-прежнему между желудочками, которые остаются открытыми. Несообщающаяся гидроцефалия - так называемая обструктивная  гидроцефалия - происходит, когда поток спинномозговой жидкости блокируется по одному или нескольким из узких проходов которые соединяют желудочки. Одной из наиболее распространенных причин гидроцефалии является канальный стеноз. В этом случае гидроцефалия развивается в результате сужения сильвиевой щели, небольшго прохода между третьим и четвертым желудочками в середине мозга.

Есть две другие формы гидроцефалии, которые не вписываются именно в вышеупомянутые категории и в первую очередь развивается у взрослых: гидроцефалия ex-vacuo и нормотензивная гидроцефалия.

Гидроцефалия ex-vacuo развивается в случае инсульта или травматического повреждения головного мозга. В этих случаях мозговая ткань может фактически сократиться. Нормотензивная гидроцефалия может случиться с людьми в любом возрасте, но чаще всего встречается у пожилых людей. Это может стать результатом субарахноидального кровоизлияния, травмы головы, инфекции, опухоли или осложнения после операции. Тем не менее, у многих людей по неизвестным причинам развивается нормотензивная гидроцефалия, даже если ни один из этих факторов не присутствует.

У кого развивается гидроцефалия?

Количество людей, у которых развивается гидроцефалия, или которые в настоящее время живут с этим заболеванием, трудно установить, поскольку нет национального реестра или базы данных людей с этим заболеванием. Тем не менее, эксперты считают, что гидроцефалия затрагивает приблизительно 1 из каждых 500 детей.

Что является причиной гидроцефалии?

Причины гидроцефалии до сих пор не изучены. Гидроцефалия может быть результатом наследственных генетических нарушений (например, генетического дефекта, который вызывает канальный стеноз), или отклонений в развитии (например, дефекты нервной трубки, в том числе расщелина позвоночника и грыжа). Другие возможные причины включают осложнения преждевременных родов, таких как внутрижелудочковое кровоизлияние, такие заболевания, как менингит, опухоли, травмы головы, или субарахноидальное кровоизлияние, которые блокируют выход спинномозговой жидкости из желудочков в цистерны или блокируют проход для спинномозговой жидкости в цистернах.

Каковы признаки гидроцефалии?

Симптомы гидроцефалии зависят от возраста, прогрессирования заболевания, а также индивидуальных различий в состоянии и  толерантности к заболеванию. Например, способность ребенка компенсировать повышенное давление спинномозговой жидкости и расширение желудочков отличается от способностей взрослого. Детский череп может расширяться, чтобы вместить накопление спинномозговой жидкости, так как швы (волокнистые структуры, соединяющие кости черепа) до сих пор не закрыты.

В младенчестве наиболее очевидным признаком гидроцефалии часто является быстрое увеличение окружности головы или необычно большой размер головы. Другие симптомы могут включать рвоту, сонливость, раздражительность, постоянная направленность глаз вниз и судороги.

У старших детей и взрослых могут возникнуть различные симптомы, потому что их черепа не способны расширяться, чтобы вместить накопление спинномозговой жидкости. Симптомы могут включать головную боль, сопровождающуюся рвотой, тошноту, отек диска зрительного нерва, расстройство зрения или двоение в глазах, направленность взгляда вниз, проблемы с равновесием, нарушение координации, нарушение походки, недержание мочи, замедление или потеря прогресса в развитии, вялость, сонливость, раздражительность или другие изменения в личности, включая потерю памяти.

Признаки нормотензивной гидроцефалии включают в себя проблемы при ходьбе, нарушения контроля мочевого пузыря, которое приводит к частому мочеиспускание и/или недержанию мочи, прогрессивные психические нарушения и слабоумие. Человек с этим типом гидроцефалии может иметь общее замедление движений или могут жаловаться, что он чувствует свои ноги «застывшими». Поскольку некоторые из этих симптомов могут также быть признаком других расстройств, таких как болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона и болезнь Крейтцфельдта-Якоба, нормотивная гидроцефалия часто ошибочно диагностируется и неправильно лечится. Врачи могут использовать различные тесты, в том числе сканирование мозга (КТ и/или МРТ), спинномозговую пункцию или поясничный катетер, измерение внутричерепного давления и нейропсихологические тесты, которые могут помочь им точно диагностировать нормотензивную гидроцефалия и исключить любые другие условия.

Симптомы, описанные в этом разделе, рассчитаны на наиболее типичные проявления гидроцефалия, но важно помнить, что симптомы значительно отличаются от одного человека к другому.

Как гидроцефалия диагностируется?

Гидроцефалия диагностируется при помощи клинической неврологической оценки и с помощью методов черепной визуализации, таких как УЗИ, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), или других методов мониторинга. Врач выбирает соответствующий диагностический инструмент в зависимости от возраста человека, клинической картины, и наличия известных или предполагаемых нарушений головного или спинного мозга.

Каковы методы  лечения гидроцефалии?

Гидроцефалия наиболее часто лечится хирургическим путем, посредством вставки шунтирующих систем. Эта система отводит поток спинномозговой жидкости из центральной нервной системы к другой части тела, где она может быть поглощена, как часть нормального процесса кровообращения.

Шунт - это гибкая, но прочная пластиковая трубка. Шунтирующая система состоит из шунта, катетера, и клапан. Одним концом катетер помещается в желудочек в мозге или в спинномозговую жидкость вне спинного мозга. Другим концом катетер обычно помещается в брюшную полость, но может также быть размещен в других местах в организме, таких как камеры сердца или области вокруг легкого, где спинномозговая жидкость может быть поглощена. Клапан, расположенный вдоль катетера поддерживает односторонний поток и регулирует скорость потока спинномозговой жидкости.

Ограниченное число лиц можно лечить с помощью альтернативной процедуры,  называемой вентрикулостомией. При этой процедуре нейроэндоскоп - небольшая камера, которая использует волоконно-оптические технологии для визуализации малых и труднодоступных хирургических областей - позволяет врачу просмотреть желудочковые поверхности. Как только объем жидкости направляется в нужном направлении, небольшой инструмент делает маленькое отверстие в стенке третьего желудочка, что позволяет спинномозговой жидкости обойти препятствия и  восстановить обращение вокруг поверхности мозга.

Каковы возможные осложнения при использовании шунтирующих систем?

Шунтирующие системы не являются идеальными устройствами. Осложнения могут включать в себя механическое повреждение, инфекции, блокирование, необходимость удлинить или заменить катетер. Как правило, шунтирующие системы требуют контроля и регулярного медицинского наблюдения. Когда возникают осложнения, шунтирующие системы обычно требует некоторого пересмотра.

Некоторые осложнения могут привести к другим проблемам, таким как избыточное дренирование или недостаточное дренирование. Избыточное дренирование происходит, когда шунт позволяет спинномозговой жидкости вытекать из желудочков быстрее, чем она производится. Это может привести к коллапсу желудочков, разрыву кровеносных сосудов и вызывает головную боль, кровотечение (субдуральную гематому) или щелевидные желудочки (синдром щелевидных желудочков). Недостаточное дренирование происходит тогда, когда спинномозговая жидкость не удаляется достаточно быстро и симптомы гидроцефалии возобновляются. В дополнение к общим симптомам гидроцефалии, инфекции от шунта могут также производить такие симптомы, как субфебрильную температуру, боль в шее или мышцах плеча, и покраснение или болезненность по ходу шунтирующей системы. Если есть основания подозревать, что шунтирующая система не функционирует должным образом (например, если симптомы гидроцефалии возвращаются), следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Каков прогноз для гидроцефалии?

Прогноз для лиц с диагнозом "гидроцефалия" трудно предсказать, хотя есть некоторая корреляция между конкретными причинами гидроцефалии и результатом. Прогноз осложняется наличием сопутствующих нарушений, своевременностью диагностики и успешным лечением. Степень, в которой операция шунтирования  может свести к минимуму или восстановить повреждения мозга, не очень хорошо изучена.

Пострадавшие люди и их семьи должны знать, что гидроцефалия создает риски как для умственного, так  и для физического состояния. Однако многие дети с этим диагнозом приобретают пользу от лечения и последующей реабилитации с образовательными мероприятиями и переходят к нормальному образу жизни с некоторыми ограничениями. Лечение междисциплинарной команды медиков, реабилитация   помощью специалистов и экспертов в области образования имеет решающее значение для положительного результата. При отсутствии лечения прогрессирующая гидроцефалия может быть смертельной.

Признаки нормотензивной гидроцефалии обычно ухудшаются со временем, если состояние не лечится, хотя некоторые люди могут испытывать временное улучшение. В то время как успех лечения при помощи шунтирующих систем  варьирует от человека к человеку, некоторые люди выздоравливают после лечения почти полностью и имеют хорошее качество жизни. Ранняя диагностика и лечение повышает шансы на благополучное  восстановление.

Подробное описание заболевания Гидроцефалия, ответы на вопросы: что такое Гидроцефалия? как лечить Гидроцефалия? Симптомы, диагностика и профилактика болезни Гидроцефалия, возможные способы лечения, лекарства и препараты.
 
Кататония
Кататония - это состояние очевидного отсутствия реакции на внешние раздражители у человека, который выглядит едва проснувшимся. Это состояние трудно отличить от диффузной энцефалопатии, несудорожного эпилептического состояния, злокачественного нейролептического синдрома, острого ...
Синдром Туретта
Синдром Туретта является неврологическим расстройством, которое характеризуется повторяющимися, стереотипными, непроизвольными движениями и произнесением звуков, называемых тиками. Расстройство названо в честь доктора Джорджа Жиля де ля Туретта, французского ...
Сотрясение головного мозга
Самым распространенным и наиболее опасным видом травматического повреждения мозга является сотрясение мозга (от лат. «concutere» - сильно качать, раскачивать). По данным CDC («Center for Disease Control» - Центр контроля заболеваний), в США ежегодно наблюдается около 3,8 млн. ...
Регистрация Личный кабинет
Войти через:
Авторизируйтесь, пожалуйста, чтобы Ваш комментарий был учтен.
Авторизоваться через:
Для авторизации Введите логин и пароль. Если у Вас пока нет аккаунта на нашем сайте, Вы можете зарегистрироваться
Выберите ваш город
Москва
Санкт-Петербург
Новосибирск
Екатеринбург
Нижний Новгород
Самара
Казань
Омск
Челябинск
Ростов-на-Дону
Уфа
еще