Статьи по теме

Энциклопедия

Гидронефроз – это состояние, при котором по определенным причинам одна или обе почки растягиваются и увеличиваются в объеме. Обычно данное заболевание развивается  в таких ситуациях:

  • При блокировке мочевыделительной системы (мочевыводящих путей) на каком-либо уровне. (Данная причина очень распространена)
  • При постоянном попадании мочи из мочевого пузыря обратно в почки.

Иногда данное нарушение вызывает боль в боку, в других случаях протекает совершенно бессимптомно.

Как развивается гидронефроз?

Блокада мочевыделительной системы может быть вызвана разными причинами: камень в почке, рост опухоли, перегиб мочеточника.

Гидронефроз, вызванный обратным током мочи, развивается при повреждении или закупорке клапана в мочевом пузыре. В норме вышеупомянутый клапан пропускает мочу в мочевой пузырь, но препятствует её обратному оттоку.

В каком месте чаще нарушается прохождение мочи?

Моча течет в направлении из почек к мочевому пузырю через узенькие трубочки, именуемые мочеточниками. Блок может возникнуть в любой точке по ходу тока данной физиологической жидкости или в месте соединения почечной лоханки (полость в каждой почке, собирающая мочу) с суженным мочеточником.

Блок ведет к накоплению мочи внутри почки, повышению давления в данном органе.

Кто в большей мере подвержен риску развития гидронефроза?

Гидронефроз может возникнуть у людей любого возраста. Данное заболевание чаще диагностируется во внутриутробном периоде. Увеличенная в размерах почка может быть обнаружена у детей при рутинном ультразвуковом обследовании, проводимым всем беременным женщинам.

Насколько распространен гидронефроз?

Приблизительно у 1 из 300 человек одна почка отвечает признакам данного заболевания (односторонний гидронефроз) и у 1 из 600 поражены обе почки (двусторонний гидронефроз).

Насколько серьезно данное заболевание?

Большинство людей полностью восстанавливаются, если гидронефроз диагностирован рано и лечение начато вовремя. Из десяти детей с гидронефрозом восемь и более не имеют серьезных проблем со здоровьем в будущем.

Если гидронефроз остался не диагностированным или не пролеченным достаточно быстро, то может наступить бесповоротное повреждение вышеупомянутого органа или почечная недостаточность.

Если Вы больны гидронефрозом, обратитесь к врачу незамедлительно при наличии симптомов инфекции мочевыводящих путей (жжение при мочеиспускании или частые позывы к мочеиспусканию, повышенная температура, озноб или боль в боку, спине).

Симптомы гидронефроза

В случае развития данного заболевания, проявления будут зависеть от того, быстро или постепенно наступила блокировка оттока мочи:

  • При остром гидронефрозе, когда блокирование наступает быстро (например, почечным камнем), симптомы развиваются в течение нескольких часов. Данный тип является наиболее распространенным.
  • При хроническом гидронефрозе блокирование развивается постепенно, в течение  нескольких недель или месяцев.

Типы ощущаемых симптомов будут зависеть от локализации процесса и длительности блока оттока мочи. Тяжесть проявлений напрямую определяется степенью блокирования выделения мочи и растяжением почки.

Острый гидронефроз

При быстром наступлении блокады участка мочевыводящего пути, больной может ощущать сильную боль (почечную колику) в спине или боку, между ребрами и боковой поверхностью таза и бедра. Болевое ощущение будет проявляться на стороне пораженной почки или с обоих боков при двустороннем процессе.
 К симптомам заболевания отмечают следующие:

  • вздутие живота
  • тошнота и рвота
  • лихорадка
  • инфекция мочевых путей
  • потребность ходить в туалет чаще, чем обычно
  • боль при мочеиспускании 

Хронический гидронефроз

Если гидронефроз вызван медленно нарастающей блокадой мочевыводящих путей, то больной чувствует те же симптомы, что и при остром процессе, реже вовсе не ощущает ничего, иногда жалуется на приходящую тупую продолжительную боль в боку.

Причины гидронефроза

Много различных причин могут вызвать гидронефроз, но наиболее распространенными являются:

  • блокирование мочевых путей на каком-либо уровне (обычная причина), или
  • обратное попадание мочи с мочевого пузыря к почке из-за нарушения работы клапана, разделяющего данные структуры.

Причина возникновения гидронефроза зависит от одного из двух условий:

  • односторонний гидронефроз, когда только одна почка или мочеточник блокирован, или
  • двусторонний гидронефроз, когда обе почки поражены.

Односторонний гидронефроз

Односторонний гидронефроз обычно развивается при блокировании одного из мочеточников, или места, где почечная лоханка (широкая полость в каждой из почек, в которой собирается моча) переходит в более узкий мочеточник.

Блокирование мочеточника

Блокада мочеточника может быть вызвана:

  • почечным камнем, который застрял в данном канальце,
  • опухолью внутри или возле мочеточника,
  • сужением мочеточника в результате травмы, инфекции, хирургического вмешательства, повреждения при родах, или нарушением иннервации и работы мышц мочеточника. 

Блокирование между почечной лоханкой и мочеточником

Данная блокада может возникнуть по следующим причинам:

  • неправильное развитие почки и, как результат, слишком высокое расположение данного канала,
  • перегиб, формирующийся в точке соединения мочеточника и почки,
  • сдавливание мочеточника неправильно расположенной артерией или веной, или
  • опухоль в почке.

Двусторонний гидронефроз

Обе почки могут быть поражены гидронефрозом, если имеет место блокирование внутри, или извне мочевого пузыря.

Блокаду в мочевом пузыре могут вызывать:

  • камень в мочевом пузыре,
  • сгусток крови,
  • опухоль в мочевом пузыре,
  • воспаление мочевого пузыря,
  • обратный ток мочи от мочевого пузыря к почке из-за повреждения одностороннего клапана в мочевом пузыре,
  • любое заболевание, вызывающее сдавливание мочевого пузыря, например увеличенная простата, или рак простаты.

Иногда один из мочеточников расширяется в нижнем отделе, в месте соединения с мочевым пузырем. Данное расширение называется уретероцеле (грыжа устья мочеточника), данное нарушение часто приводит к блокаде. Указанная патология чаще наступает при удвоении мочеточника, что встречается редко.

Блокирование возле мочевого пузыря может наступить также во время беременности, когда матка увеличивается и сдавливает мочеточники. Данная форма гидронефроза обычно проходит самостоятельно после родов.

Диагностика гидронефроза

Гидронефроз может быть диагностирован на основании жалоб, симптомов и данных осмотра, при котором выявляют увеличенную почку.

Чаще всего гидронефроз обнаруживают во время инструментальных обследований.

Для диагностики гидронефроза чаще всего используют ультразвуковое сканирование. Также могут быть использованы следующие методы:

  • Сканирование КТ (компьютерным томографом). Метод похож с рентгеновским исследованием. Используя многократные снимки, делают объемный, трехмерный снимок внутреннего строения тела.
  • Сканирование МРТ (магнитно-резонансным томографом). Метод использует явление ядерного магнитного резонанса и, также позволяет увидеть строение тела.
  • Внутривенная урография. При данном методе делают рентгеновские снимки почек после предварительного внутривенного введения рентгенконтрастного вещества. Исследование показывает ток мочи через почки.

Ранняя диагностика гидронефроза является очень важной и позволяет устранить большинство препятствий  на пути выведения мочи, ведущих к развитию заболевания. Задержка в лечении может привести к стойкому повреждению почек.

Лечение гидронефроза

Лечение данного заболевания проводится в соответствии с причинами и степенью блокирования мочевыводящих путей. Целью лечения является:

  • Выведение накопленной мочи и снижение давления в почке.
  • Лечение причин вызвавших гидронефроз, чтобы предотвратить необратимые повреждения.

Выведение накопленной мочи

При остром гидронефрозе, накопленная в почке моча должна быть выведена неотложно, пока не наступило повреждение данного органа. Катетер может быть введен в мочевой пузырь или специальная трубка вставляется непосредственно в почку через небольшой разрез на коже. Данный дренаж позволит моче вытекать, давление в почке снизится.

Постепенно развивающийся гидронефроз обычно не требует срочного лечения, но накопившаяся выше места блокирования моча должна быть выведена. Мягкая трубка может быть вставлена в мочеточник, чтобы обойти преграду и возобновить ток мочи.

Лечение причин

После уменьшения давления в почке первым делом должна быть устранена причина, вызвавшая накопление мочи.

В большинстве случаев надо найти и устранить преграду обычному току мочи, чтобы помочь человеку. Метод устранения зависит от конкретной причины, но, большинство блокировок требует определенных видов хирургического вмешательства.

К примеру, операция может понадобиться для извлечения камня из почки или мочеточника, или удаления суженного или ненормального участка мочевыводящих путей. Если блок наступил в месте соединения мочеточника с мочевым пузырем, то может потребоваться хирургический перенос мочеточника в другую часть мочевого пузыря.

Большинство людей полностью выздоравливают, если гидронефроз диагностирован и пролечен в ранние сроки.

В случае своевременного лечения ребенка от гидронефроза нездоровые в прошлом почки в большинстве случаев будут работать нормально после устранения преграды, блокирующей отток мочи.

Если патологический, поврежденный клапан мочевого пузыря приводит к тяжелому противотоку мочи, то ребенок может нуждаться в операции для коррекции данной патологии, не исключено, что почки могут быть повреждены.

Осложнения гидронефроза

Гидронефроз часто приводит к развитию инфекции мочевыводящих путей.

Симптомы данной инфекции включают жжение при мочеиспускании, частые позывы к мочеиспусканию,  лихорадку, озноб, боль в спине или боку.

Если гидронефроз не диагностирован и не пролечен своевременно, то вышеупомянутое заболевание может тяжело повредить данный орган и привести к развитию почечной недостаточности. Когда такое случается и вторая почка функционирует надлежащим образом, то поврежденная почка обычно удаляется.

Подробное описание заболевания Гидронефроз, ответы на вопросы: что такое Гидронефроз? как лечить Гидронефроз? Симптомы, диагностика и профилактика болезни Гидронефроз, возможные способы лечения, лекарства и препараты.
 
Недостаточность почечная острая
Острая почечная недостаточность – это заболевание, при котором почки внезапно перестают выполнять свои функции. В норме почки выводят продукты обмена из организма и поддерживают оптимальный водно-солевой баланс, а также электролитный состав крови. Когда почки «перестают ...
Болезнь мочекаменная
Почки действуют как фильтр крови в теле человека, выводя отходы работы внутренних органов вместе с мочой. Кроме того данный орган помогает регулировать уровень электролитов, важных для работоспособности организма. Моча выводиться из почек узкими трубочками, называемыми ...
Фокальный сегментарный гломерулосклероз
Фокальный сегментарный гломерулосклероз (ФСГС) - редкое заболевание, которое повреждает сегменты фильтрации почек (гломерулы), оставляя серьезные рубцы. Фокальный сегментарный гломерулосклероз является одной из причин серьезного состояния, известного как нефротический синдром, ...
Регистрация Личный кабинет
Войти через:
Авторизируйтесь, пожалуйста, чтобы Ваш комментарий был учтен.
Авторизоваться через:
Для авторизации Введите логин и пароль. Если у Вас пока нет аккаунта на нашем сайте, Вы можете зарегистрироваться
Выберите ваш город
Москва
Санкт-Петербург
Новосибирск
Екатеринбург
Нижний Новгород
Самара
Казань
Омск
Челябинск
Ростов-на-Дону
Уфа
еще