Самые читаемые статьи

Энциклопедия

Что такое псевдомембранозный колит (ПК)?


У больного псевдомембранозным колитом возникает выраженное воспаление кишечника, вызванное лечением антибиотиками. Противомикробные препараты уничтожают всех бактерий, которые у здорового человека живут в кишечнике. Данные изменения приводят к излишнему росту микроорганизма, известного как Clostridium difficile, который инфицирует стенку кишки и вызывает выраженное воспаление.

Какова заболеваемость псевдомембранозным колитом?

Факты, касающиеся данного заболевания:

  • Примерно у 1 человека из каждых 15 000, получавших антибиотики, возникает ПК
  • Заболеваемость ПК возрастает ежегодно. В наши дни насчитывается 500 000 случаев каждый год на территории США.
  • Примерно 15-30 тысяч людей умирают каждый год от ПК по данным американских статистов.

Факторы риска псевдомембранозного колита:

  • Пожилой возраст
  • СПИД
  • Применение антацидов
  • Применение антибиотиков
  • Химиотерапия
  • Болезнь Крона
  • Постановка клизм
  • Перенесенные инфекции ПК
  • Длительная госпитализация
  • Недавние оперативные вмешательства
  • Зондовое питание
  • Язвенный колит

Какие симптомы ПК?

  • Диарея:
    • Стул может содержать зеленую или желтую слизь
  • Кровь в испражнениях:
    • Ректальное кровотечение
    • Красный стул
  • Усиленные позывы к дефекации
  • Анорексия
  • Спазмоподобная боль в животе:
    • Боль внизу живота
    • Боль вверху живота
  • Тошнота
  • Рвота
  • Расстройство желудка
  • Повышение температуры тела
  • Озноб
  • Усталость
  • Немотивированная потеря веса

Стойкая рвота или диарея у больного ПК может быть следствием дегидратации.

Симптомы дегидратации легкой степени тяжести при ПК:

  • Сниженное мочеиспускание
  • Моча становится темнее, чем обычно

Симптомы дегидратации средней степени тяжести при ПК:

  • Сниженное мочеиспускание
    • Отсутствие мочи более 8 часов
  • Головокружение
  • Слабость
  • Сухость во рту
  • Сухость кожи
  • Обморок
  • Тошнота
  • Усиленная жажда
  • Слабость или усталость
  • Учащение пульса

Симптомы дегидратации тяжелой степени тяжести при ПК:

  • Сонливость
  • Конвульсии
  • Кома

Постановка диагноза

Постановка диагноза псевдомембранозного колита начинается со сбора анамнеза и медицинского обследования.

Объективные изменения при данном заболевании могут включать в себя:

  • Болезненность (чувствительность) живота при пальпации
  • Отек живота (увеличение в объеме)
  • Повышение температуры
  • Учащение пульса

Кроме медицинского осмотра потребуются определенные тесты для подстверждения диагноза.

Инструментальные и визуализирующие исследования:

  • Общий анализ крови
  • Культурологическое исследование кала
  • Определение Clostridium difficile в испражнениях
  • Колоноскопия
  • Рентгенография брюшной полости
  • Компьютерная томография брюшной полости

Культурологический анализ кала может указать на:

  • Шигеллез
  • Кампилобактериальный энтерит
  • Криптоспоридиальный энтероколит
  • Лямблиоз
  • Псевдомембранозный колит:
    • Наличие Clostridium difficile
  • Сальмонелезный гастроэнтерит
  • Диарея путешественника в связи с бактериальной инфекцией
  • Кишечная палочка (E. coli)

Как лечить псевдомембранозный колит?

Лечение ПК включает в себя прием больших объемов жидкости, легкую диету и прием определенных антибиотиков.

Лечение псевдомембранозного колита включает в себя:

  • Оральная дегидратация детей и взрослых:
    • Употребление только чистой жидкости, например, воды, спортивных напитков (лучше всего), фруктовых соков и разведенного чая.
    • Частый прием небольших объемов жидкости, например, по две чайные ложки каждые 5 минут.
    • Отсутствие пищи позволяет кишечнику отдыхать
    • В случае улучшения симптомов можно перейти на неограниченную жидкую диету
    • Эффективно в отношении лечения дегидратации легкой или средней степени тяжести
  • Внутривенное введение жидкостей при тяжелой дегидратации
  • Легкая диета
  • Антибиотики от псевдомембранозного колита:
    • Фидаксомицин
    • Метронидазол
    • Ванкомицин
    • Рифаксимин

Как помочь себе в домашних условиях?

Самопомощь дома при ПК включает в себя следующие меры:

  • Употребление большого объема жидкости ежедневно.
  • Частый прием небольших порций пищи.
  • Избегание употребления безрецептурных средств от диареи.
  • Легкая диета:
  •  
    • Избегайте специй
    • Избегайте жареной пищи
  • Ацетаминофен от боли и повышения температуры тела
  • Нестероидные противовоспалительные препараты от боли:
    • Ибупрофен
    • Кетопрофен
    • Напроксен
  • Принимайте лекарства строго по рекомендации врача:
    • Не пропускайте прием препарата, чтобы не снижать эффективность лечения.
    • Не допускайте, чтобы лекарства заканчивались, своевременно пополняйте запасы препаратов. 
    • Не переставайте употреблять препараты только потому, что вам стало легче. 
    • В случае ухудшения состояния обязательно сообщите врачу, перед тем как отменить прием лекарств.
    • Остерегайтесь типичных побочных эффектов лечения ПК. 

Особенности питания при ПМК

Лечение на дому при псевдомембранозном колите заключается в адекватной регидратации и специальной диете.

Дегидратация
Больные, способные пить, могут восстанавливать потери жидкости и солей, применяя метод оральной регидратации.

Растворы для оральной регидратации у детей:

  • Инфалит
  • Литрен
  • Натуралит
  • Педиалит
  • Регидралит
  • РеВитал
  • Генерические аналоги

В дополнение к лекарственным средствам можно использовать:

  • Безалкогольные напитки без кофеина
  • Спортивные напитки
  • Чай
  • Воду

Диетотерапия
Оральная регидратация стоит на первом месте по приоритету, если у человека рвота сопровождается диареей. Как только удалось справиться с данными проблемами, можно переходить на легкую пищу, и только со временем разрешено возобновить обычное питание.

Пища, которая может помочь при диарее:

  • Яблочное пюре
  • Бананы 
  • Хлеб
  • Зерновые
  • Крекеры
  • Картофельное пюре
  • Лапша
  • Овсянка
  • Картофель
  • Рис
  • Морковь
  • Пшеница
  • Йогурт

Пища, способная ухудшить общее состояние при диарее:

  • Алкоголь
  • Кофеин
  • Концентрированные фруктовые соки
  • Сладости
  • Коровье молоко
  • Пища со специями
  • Заменители сахара

Тревожные симптомы при ПМК

Обязательно обратитесь к врачу, если вы больны псевдомембранозным колитом и заметили следующие симптомы:

  • Усиление диареи
  • Испражнения с примесью гноя
  • Появление крови в стуле:
    • Черный стул
    • Ректальное кровотечение
    • Красный стул
  • Непрекращающаяся рвота более 8 часов
  • Повышение температуры выше 38.3 C
  • Усиливающуюся боль в животе
  • Редкие мочеиспускания
    • Реже 3 раз за 24 часа
  • Обмороки

Каков прогноз при данном заболевании?

Чего ожидать от ПМК?

  • Симптомы снижаются через 3 дня лечения
  • Большинство людей выздоравливают
  • Инфекция способна возобновиться у 10-30% больных

Возможны ли осложнения?

Псевдомембранозный колит может усложниться следующими состояниями:

  • Артрит
  • Асцит
  • Дегидратация
  • Перфорация кишечника:
    • Возможно накопление воздуха под диафрагмой при рентгенографии грудной клетки
  • Токсический мегаколон
Подробное описание заболевания Псевдомембранозный колит, ответы на вопросы: что такое Псевдомембранозный колит? как лечить Псевдомембранозный колит? Симптомы, диагностика и профилактика болезни Псевдомембранозный колит, возможные способы лечения, лекарства и препараты.
 
Перитонит
Перитонит представляет собой воспаление брюшины, тонкой мембраны, устилающей брюшную полость изнутри и покрывающей органы снаружи. Воспаление может быть бактериальной или грибковой природы. Существуют два основных вида перитонита. Первичный перитонит обусловлен распространением ...
Недостаточность печёночная
Недостаточностью печени называют заболевание, при котором данный орган утрачивает способность к регенерации и восстановлению, не может выполнять свои функции в необходимом объеме, требуемом для нормального функционирования организма. Проявлениями печеночной недостаточности ...
Запор
Констипация – одна из тех тем, о которых люди обычно не любят говорить. Если вы страдали этой проблемой, вы точно знаете, что это может быть болезненным и расстраивать.
...
Регистрация Личный кабинет
Войти через:
Авторизируйтесь, пожалуйста, чтобы Ваш комментарий был учтен.
Авторизоваться через:
Для авторизации Введите логин и пароль. Если у Вас пока нет аккаунта на нашем сайте, Вы можете зарегистрироваться
Выберите ваш город
Москва
Санкт-Петербург
Новосибирск
Екатеринбург
Нижний Новгород
Самара
Казань
Омск
Челябинск
Ростов-на-Дону
Уфа
еще