Самые читаемые статьи

Энциклопедия

Что такое псевдомембранозный колит (ПК)?


У больного псевдомембранозным колитом возникает выраженное воспаление кишечника, вызванное лечением антибиотиками. Противомикробные препараты уничтожают всех бактерий, которые у здорового человека живут в кишечнике. Данные изменения приводят к излишнему росту микроорганизма, известного как Clostridium difficile, который инфицирует стенку кишки и вызывает выраженное воспаление.

Какова заболеваемость псевдомембранозным колитом?

Факты, касающиеся данного заболевания:

  • Примерно у 1 человека из каждых 15 000, получавших антибиотики, возникает ПК
  • Заболеваемость ПК возрастает ежегодно. В наши дни насчитывается 500 000 случаев каждый год на территории США.
  • Примерно 15-30 тысяч людей умирают каждый год от ПК по данным американских статистов.

Факторы риска псевдомембранозного колита:

  • Пожилой возраст
  • СПИД
  • Применение антацидов
  • Применение антибиотиков
  • Химиотерапия
  • Болезнь Крона
  • Постановка клизм
  • Перенесенные инфекции ПК
  • Длительная госпитализация
  • Недавние оперативные вмешательства
  • Зондовое питание
  • Язвенный колит

Какие симптомы ПК?

  • Диарея:
    • Стул может содержать зеленую или желтую слизь
  • Кровь в испражнениях:
    • Ректальное кровотечение
    • Красный стул
  • Усиленные позывы к дефекации
  • Анорексия
  • Спазмоподобная боль в животе:
    • Боль внизу живота
    • Боль вверху живота
  • Тошнота
  • Рвота
  • Расстройство желудка
  • Повышение температуры тела
  • Озноб
  • Усталость
  • Немотивированная потеря веса

Стойкая рвота или диарея у больного ПК может быть следствием дегидратации.

Симптомы дегидратации легкой степени тяжести при ПК:

  • Сниженное мочеиспускание
  • Моча становится темнее, чем обычно

Симптомы дегидратации средней степени тяжести при ПК:

  • Сниженное мочеиспускание
    • Отсутствие мочи более 8 часов
  • Головокружение
  • Слабость
  • Сухость во рту
  • Сухость кожи
  • Обморок
  • Тошнота
  • Усиленная жажда
  • Слабость или усталость
  • Учащение пульса

Симптомы дегидратации тяжелой степени тяжести при ПК:

  • Сонливость
  • Конвульсии
  • Кома

Постановка диагноза

Постановка диагноза псевдомембранозного колита начинается со сбора анамнеза и медицинского обследования.

Объективные изменения при данном заболевании могут включать в себя:

  • Болезненность (чувствительность) живота при пальпации
  • Отек живота (увеличение в объеме)
  • Повышение температуры
  • Учащение пульса

Кроме медицинского осмотра потребуются определенные тесты для подстверждения диагноза.

Инструментальные и визуализирующие исследования:

  • Общий анализ крови
  • Культурологическое исследование кала
  • Определение Clostridium difficile в испражнениях
  • Колоноскопия
  • Рентгенография брюшной полости
  • Компьютерная томография брюшной полости

Культурологический анализ кала может указать на:

  • Шигеллез
  • Кампилобактериальный энтерит
  • Криптоспоридиальный энтероколит
  • Лямблиоз
  • Псевдомембранозный колит:
    • Наличие Clostridium difficile
  • Сальмонелезный гастроэнтерит
  • Диарея путешественника в связи с бактериальной инфекцией
  • Кишечная палочка (E. coli)

Как лечить псевдомембранозный колит?

Лечение ПК включает в себя прием больших объемов жидкости, легкую диету и прием определенных антибиотиков.

Лечение псевдомембранозного колита включает в себя:

  • Оральная дегидратация детей и взрослых:
    • Употребление только чистой жидкости, например, воды, спортивных напитков (лучше всего), фруктовых соков и разведенного чая.
    • Частый прием небольших объемов жидкости, например, по две чайные ложки каждые 5 минут.
    • Отсутствие пищи позволяет кишечнику отдыхать
    • В случае улучшения симптомов можно перейти на неограниченную жидкую диету
    • Эффективно в отношении лечения дегидратации легкой или средней степени тяжести
  • Внутривенное введение жидкостей при тяжелой дегидратации
  • Легкая диета
  • Антибиотики от псевдомембранозного колита:
    • Фидаксомицин
    • Метронидазол
    • Ванкомицин
    • Рифаксимин

Как помочь себе в домашних условиях?

Самопомощь дома при ПК включает в себя следующие меры:

  • Употребление большого объема жидкости ежедневно.
  • Частый прием небольших порций пищи.
  • Избегание употребления безрецептурных средств от диареи.
  • Легкая диета:
  •  
    • Избегайте специй
    • Избегайте жареной пищи
  • Ацетаминофен от боли и повышения температуры тела
  • Нестероидные противовоспалительные препараты от боли:
    • Ибупрофен
    • Кетопрофен
    • Напроксен
  • Принимайте лекарства строго по рекомендации врача:
    • Не пропускайте прием препарата, чтобы не снижать эффективность лечения.
    • Не допускайте, чтобы лекарства заканчивались, своевременно пополняйте запасы препаратов. 
    • Не переставайте употреблять препараты только потому, что вам стало легче. 
    • В случае ухудшения состояния обязательно сообщите врачу, перед тем как отменить прием лекарств.
    • Остерегайтесь типичных побочных эффектов лечения ПК. 

Особенности питания при ПМК

Лечение на дому при псевдомембранозном колите заключается в адекватной регидратации и специальной диете.

Дегидратация
Больные, способные пить, могут восстанавливать потери жидкости и солей, применяя метод оральной регидратации.

Растворы для оральной регидратации у детей:

  • Инфалит
  • Литрен
  • Натуралит
  • Педиалит
  • Регидралит
  • РеВитал
  • Генерические аналоги

В дополнение к лекарственным средствам можно использовать:

  • Безалкогольные напитки без кофеина
  • Спортивные напитки
  • Чай
  • Воду

Диетотерапия
Оральная регидратация стоит на первом месте по приоритету, если у человека рвота сопровождается диареей. Как только удалось справиться с данными проблемами, можно переходить на легкую пищу, и только со временем разрешено возобновить обычное питание.

Пища, которая может помочь при диарее:

  • Яблочное пюре
  • Бананы 
  • Хлеб
  • Зерновые
  • Крекеры
  • Картофельное пюре
  • Лапша
  • Овсянка
  • Картофель
  • Рис
  • Морковь
  • Пшеница
  • Йогурт

Пища, способная ухудшить общее состояние при диарее:

  • Алкоголь
  • Кофеин
  • Концентрированные фруктовые соки
  • Сладости
  • Коровье молоко
  • Пища со специями
  • Заменители сахара

Тревожные симптомы при ПМК

Обязательно обратитесь к врачу, если вы больны псевдомембранозным колитом и заметили следующие симптомы:

  • Усиление диареи
  • Испражнения с примесью гноя
  • Появление крови в стуле:
    • Черный стул
    • Ректальное кровотечение
    • Красный стул
  • Непрекращающаяся рвота более 8 часов
  • Повышение температуры выше 38.3 C
  • Усиливающуюся боль в животе
  • Редкие мочеиспускания
    • Реже 3 раз за 24 часа
  • Обмороки

Каков прогноз при данном заболевании?

Чего ожидать от ПМК?

  • Симптомы снижаются через 3 дня лечения
  • Большинство людей выздоравливают
  • Инфекция способна возобновиться у 10-30% больных

Возможны ли осложнения?

Псевдомембранозный колит может усложниться следующими состояниями:

  • Артрит
  • Асцит
  • Дегидратация
  • Перфорация кишечника:
    • Возможно накопление воздуха под диафрагмой при рентгенографии грудной клетки
  • Токсический мегаколон
Подробное описание заболевания Псевдомембранозный колит, ответы на вопросы: что такое Псевдомембранозный колит? как лечить Псевдомембранозный колит? Симптомы, диагностика и профилактика болезни Псевдомембранозный колит, возможные способы лечения, лекарства и препараты.
 
Анальная трещина
Анальная трещина представляет собой дефект (разрыв), который образуется на линии, отходящей от нижнего отдела прямой кишки (ануса), вызывающий боль при перистальтике (движении) кишечника. Появление анальной трещины не приводит к развитию более серьезных заболеваний.
...
Гепатиты вирусные
Гепатит В – это вирус, поражающий печень. Многие взрослые люди, которые заболевали гепатитом В, болели им непродолжительный период времени, затем им становилось лучше. В данном случае у них наблюдался острый гепатит.
...
Рак желудка
Раком желудка называется заболевание, при котором клетки желудка перерождаются в злокачественные (раковые клетки), рост зараженных клеток выходит  из-под контроля, в результате чего образуется опухоль. Стоит заметить, что в 95% случаев раковые клетки образуются в слизистой ...
Регистрация Личный кабинет
Войти через:
Авторизируйтесь, пожалуйста, чтобы Ваш комментарий был учтен.
Авторизоваться через:
Для авторизации Введите логин и пароль. Если у Вас пока нет аккаунта на нашем сайте, Вы можете зарегистрироваться
Выберите ваш город
Москва
Санкт-Петербург
Новосибирск
Екатеринбург
Нижний Новгород
Самара
Казань
Омск
Челябинск
Ростов-на-Дону
Уфа
еще