Данное заболевание также известно как альдостеронизм.
Что такое альдостеронизм?
Данным термином называется заболевание, проявляющееся ненормально высоким уровнем альдостерона крови. Вышеупомянутый гормон заставляет почки задерживать в организме воду и соль, что ведет к повышению артериального давления. Большинство случаев альдостеронизма вызвано опухолями надпочечников.
Какие основные симптомы данного заболевания?
К проявлениям альдостеронизма относят головные боли, чрезмерную жажду, частое мочеиспускание, мышечную слабость, учащенное сердцебиение, отек ног.
Каковы основные принципы лечения?
Лечение альдостеронизма предусматривает диету с ограниченным потреблением соли, прием диуретиков, препараты для контроля артериального давления. Хирургическое лечение применяется для удаления опухолей надпочечников.
Что надо знать о физиологии данного нарушения?
В структуре надпочечников различают две основные зоны: кору и, так называемое, мозговое вещество. Кора надпочечников вырабатывает стероидные гормоны, например, кортизол и альдостерон, а внутренняя часть адреналин (эпинефрин) и норадреналин (норэпинефрин).
АКТГ
Специальное вещество, вырабатывающееся в гипофизе, носит название адренокортикотропного гормона или АКТГ. Данное вещество регулирует выработку кортизола корой надпочечников. АКТГ заставляет вышеупомянутые железы синтезировать больше кортизола.
Высокий уровень кортизола может быть следствием АКТГ-вырабатывающей опухоли гипофиза или кортизол-вырабатывающей опухоли коры надпочечников. Уровень кортизола крови и мочи изменяется в зависимости от работы гипофиза и надпочечников.
Альдостерон
Данный гормон вырабатывается корой надпочечников и отвечает за регулирование количества воды и солей в организме. Альдостерон заставляет почки задерживать жидкость и соли в организме.
Кортизол
Кортизол является гормоном, производимым корой надпочечников, основной задачей которого является регуляция уровня глюкозы крови. Повышенный уровень данного вещества ведет к повышению уровня глюкозы крови.
Какая распространенность альдостеронизма?
Особенности данного заболевания:
- Альдостеронизм является более характерным для женщин
- Альдостеронизм чаще проявляется между 30 и 60 годами жизни.
- Альдостеронизм является причиной повышенного давления крови в 1% случаев
Что относят к факторам риска?
Основные факторы риска развития альдостеронизма:
- Доброкачественные опухоли надпочечников
- Увеличенное в размерах сердце
- Высокое артериальное давление крови
- Гипокалиемия
Какие основные симптомы гиперальдостеронизма?
К главным симптомам данного заболевания относят:
- Хроническая головная боль
- Чрезмерная жажда
- Частое мочеотделение
- Усиленное мочеобразование ночью
- Мышечная слабость:
- Слабость руки и ног симметричная с двух сторон
- Слабость рук симметричная с двух сторон
- Слабость ног симметричная с двух сторон
- Генерализированная слабость
- Сердцебиение
- Отеки:
- Отеки ног симметричные с двух сторон
- Отеки рук симметричные с двух сторон
- Ненормальное повышение артериального давления крови
Как правильно поставить диагноз?
Чтобы правильно и своевременно поставить диагноз альдостеронизма необходимо тщательно собрать анамнез и провести внешний медицинский осмотр.
Внешние проявления у больных с альдостеронизмом включают в себя:
- Высокое давление крови
- Изменения сетчатки при осмотре глазного дна в связи с высоким давлением:
- Начальные изменения здоровой сетчатки
- Патологически измененная сетчатка
- Отек конечностей
Для подтверждения альдостеронизма необходимо провести определенные тесты:
- Электролиты сыроватки
- Тест толерантности на глюкозу
- Уровень альдостерона сыроватки
- Тест угнетения флудрокортизоном:
- Определение уровня альдостерона крови после введения дозы флудрокортизона
- Магнитно-ядерное сканирование надпочечников
- Внутривенная пиелограмма
- Компьютерное сканирование брюшной полости
- Биопсия надпочечников
Лечение гиперальдостеронизма
Для лечения данного заболевания применяют бессолевую диету, диуретики, препараты, контролирующие артериальное давление крови. Хирургическое лечение применяется для удаления опухолей надпочечников.
Схема лечения:
- Диета с ограниченным потреблением соли.
- Диуретики:
- Спиронолактон
- Альдактон
- Триамтерен
- Амилорид
- Калий-содержащие препараты
- Лекарственные препараты от повышенного кровяного давления:
- Ингибиторы АПФ
- Блокаторы кальциевых каналов (БКК)
- Эплеренон
- Хирургическое удаление опухоли
Консультации каких специалистов потребуются?
Врачи следующих специальностей занимаются диагностикой и лечением альдостеронизма:
- Внутренней медицины
- Эндокринологии
Как помочь себе в домашних условиях?
Самопомощь на дому заключается в следующем:
- Недосаливайте пищу
- Регулярно делайте зарядку
- Избегайте приема алкоголя, или употребляйте соответствующие напитки умеренно:
- Для мужчин не более 2 алкогольных напитков в день
- Для женщин не более 1 алкогольного напитка в день
- Не употребляйте кофеин
- Избавьтесь от лишнего веса
- Бросьте курить
- Избегайте пассивного курения
- Применяйте все назначенные лекарственные препараты согласно инструкциям:
- Не пропускайте прием препаратов. Данное действие существенно снижает эффективность лекарств.
- Помните о возможных побочных явлениях применяемого лечения.
Что подразумевает под собой бессолевая диета?
Больные альдостеронизмом чувствуют себя значительно лучше, после ограничения приема соли с пищей.
Бессолевая диета подразумевает прием менее чем 1.5 грамма соли в день. Одна чайная ложка соли содержит примерно 2.3 грамма натрия.
Каким образом ограничить прием соли:
- Готовьте пищу, не добавляя соль
- Не питайтесь в фаст-фудах
- Избегайте соленой еды:
- Соления
- Колбасы
- Соленые закуски
- Консервированный суп (из пакетов)
- Избегайте приправ, содержащих соль:
- Соевый соус
- Соус к мясу
- Чесночная соль
- Глютамат-содержащие добавки
- Не добавляйте соль в приготовленную пищу
- Читайте состав продукта перед покупкой и приобретайте пищу с низким содержанием соли
- Если питаетесь вне дома, то просите готовить пищу без соли
Какие признаки должны Вас насторожить?
Обратитесь к врачу, если больны альдостеронизмом и заметили один или несколько из нижеперечисленных признаков:
- Растерянность (помутнение сознания)
- Обморок
- Усиление боли в груди
- Усиление одышки
- Усиление дыхательных шумов
- Усиление отека ног или рук
- Выраженная слабость или утомляемость
- Набор веса
Какие осложнения возможны?
К осложнениям альдостеронизма относят:
- Высокое артериальное давление
- Гипокалиемия
- Застойная сердечная недостаточность
- Деменция
- Сердечные приступы
- Почечная недостаточность
- Инфаркт
- Нарушение зрения
Какие причины развития гиперальдостеронизма?
К основным причинам альдостеронизма относят:
- Опухоли надпочечников:
- Адреналовая аденома
- Гиперплазия надпочечников:
- Увеличение адреналовых желез в размере
Причины данных изменений не выяснены.