Депрессия - заболевание, которое может повторяться. Риск возникновения повторной депрессии после перенесенного первого депрессивного приступа составляет 50-70%. Поэтому важным условием эффективного лечения депрессий является профилактика повторных приступов. Один из эффективных методов профилактики депрессий - длительное назначение антидепрессантов.
Антидепрессанты - препараты, разработанные специально для лечения депрессий. Эффективность действия антидепрессантов при депрессиях связывают с нормализацией обмена в мозге двух биологически активных веществ - серотонина и норадреналина. Эти вещества являются регуляторами настроения и их обмен нарушается при депрессиях. Первые антидепрессанты были разработаны еще в 50-60-е годы ХХ века. Эта группа антидепрессантов включает такие широко известные препараты, как амитриптилин, мелипрамин, анафранил, и обозначается термином "трициклические антидепрессанты". Эти препараты оказались высокоэффективными при устранении депрессивных проявлений. Однако, их длительное использование ограничивается высоким риском возникновения побочных эффектов, к которым относятся сонливость в течение дня, головокружение, снижение артериального давления, мышечная слабость, сухость во рту, запоры, ухудшение памяти и внимания и др. Кроме того, при длительном применении эти антидепрессанты могут ухудшать функции сердца, что особенно опасно у людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями и лиц пожилого возраста.
Новые антидепрессанты, разработанные и внедренные в практику на протяжении последних 20-ти лет, обладают целым рядом преимуществ по сравнению с трициклическими препаратами. Количество новых антидепрессантов постоянно растет и в настоящее время исчисляется несколькими десятками. Чаще других применяются паксил, золофт, феварин, ципралекс, ремерон, леривон, аурорикс, коаксил, иксел, симбалта. Важным их преимуществом является лучшая переносимость. Новые антидепрессанты не вызывают дневной сонливости, не влияют на артериальное давление и функции сердца. Поэтому они безопасны при длительном применении.
Выбор наиболее эффективного и безопасного антидепрессанта у каждого конкретного пациента - непростая задача и может осуществляться только врачом. Длительное использование этих препаратов должно проводиться под постоянным врачебным наблюдением. Важнейшими условиями эффективности профилактической терапии является правильный подбор дозировки, тщательное соблюдение режима приема препарата в течение достаточно длительного времени, совместимость антидепрессанта с другими лекарственными средствами, применяемыми пациентом.
Отмена антидепрессивной терапии при достижении стойкого улучшения в состоянии проводится постепенно. Длительность профилактической терапии составляет не менее 1-5 лет в зависимости от особенностей аффективного заболевания.
д.м.н., врач-психиатр, высшей категории Андрусенко М.П.
Источник:
