(Острый отит; инфекции среднего уха; средний отит)
Определение
В данной ситуации происходит проникновение инфекции в ухо и развивается воспаление. Среднее ухо располагается за барабанной перепонкой.
Схема строения среднего уха
Причины
Данное заболевание вызывается бактериями и вирусам, такими как:
- Streptococcus pneumoniae (чаще всего)
- Haemophilus influenzae
- Moraxella (Branhamella) catarrhalis
- Streptococcus pyogenes (довольно редко)
Факторы риска
Данные факторы повышают риск развития инфекции среднего уха:
- Недавно перенесенная вирусная инфекция (например, простуда)
- Недавно перенесенный синусит
- Возраст: груднички и дети, начинающие ходить
- Зимние месяцы
- Посещение детского сада
- Дети, получающие искусственное вскармливание
- Состояния, вызывающие анатомического аномалии строения евстахиевых труб: «волчья пасть», синдром Дауна.
- Наличие аллергических реакций в анамнезе (аллергия на компоненты окружающей среды, продукты питания, молоко)
- Гастроэзофагиальная рефлюксная болезнь
- Дети, чьи матери употребляли алкоголь во время беременности
- Пассивное курение. Вдыхание не только сигаретного дыма, но и бытового дыма
Проинформируйте врача, если у вас есть какие-то из вышеописанных факторов риска.
Симптомы
К основным симптомам заболевания среднего уха можно отнести:
- Боль в ухе (младенцы давят, трут ушко или лицо)
- Лихорадка
- Раздражительность
- Снижение слуха (может быть временно из-за накопления жидкости)
- Снижение аппетита, трудности в кормлении
- Нарушения сна
- Появление выделений из уха
- Нарушения координации движений
Диагностика
Доктор спросит от том, как развивалось заболевание, попросит описать симптомы и полностью осмотрит ребенка. Большинство инфекций среднего уха могут быть диагностированы во время осмотра полости уха с помощью подсвечивающегося прибора, который называется отоскоп.
Доктор увидит , есть ли скопление жидкости или гноя за барабанной перепонкой.
Возможно, в отоскоп введут трубочку или лампочку. Через эти предметы в ухо можно будет немного подуть, что покажет врачу, нормально ли двигается барабанная перепонка.
Кроме того, могут быть проведены следующие исследования:
- Тимпаноцентез – процедура, применяемая для откачки жидкости или гной из полости среднего уха через тонкую иглу, кроме того, во время неё можно брать анализ на бактериальный посев.
- Тимпанометрия – измерение давления в среднем ухе, а так же подвижность барабанной перепонки. Во время данной процедуры оценивают наличие гноя или жидкости в полости
- Слуховые пробы – проводятся, если у вас когда-нибудь было воспаление среднего уха
Лечение
Существую различные варианты лечения:
Медикаментозное
Чаще всего для лечения инфекций среднего уха используют антибактериальные препараты, например:
- Амоксициллин (Амоксил, Полимокс)
- Клавуланат (Аугментин)
- Кроме того, могут применять и другие препараты:
- Цефалоспорины (Цефрозил, Цефдинир, Цефтриаксон)
- Септра, Бактрим, Педиазол
Так как в настоящее время достаточно распространена устойчивость к антибиотикам, лечащий врач может рекомендовать «выжидание и наблюдение». Порой, доктор назначает ребенку антибиотики и рекомендует применят препараты, если боль или температуры держатся несколько дней. Такой подход считается достаточно эффективным.
Некоторые инфекционные процессы в среднем ухе могут вызываться вирусными агентами. В подобной ситуации прием антибиотиков не ускорит процесс выздоровления. В большинстве случаев, инфекции среднего уха ( в том числе и бактериальные), проходят самостоятельно в течение 2-3 дней.
Обезболивающие препараты, продающиеся без рецепта врача
Обезболивающие помогают снять боль, понизить температуру тела и успокоить ребенка. Примеры обезболивающих препаратов:
- Ацетаменофен
- Ибупрофен
Помните, что Аспирин не рекомендуется детям, перенесшим недавно или болеющим в настоящее время вирусной инфекцией.
Противоотечные и антигистаминные препараты не рекомендуются для лечения инфекций среднего уха.
Ушные капли
Капли в уши могут способствовать уменьшению боли. Если есть вероятность нарушения целостности барабанной перепонки, капли применять не рекомендуется.
Миринготомия
Миринготомия – хирургическое вмешательство во время которого вскрывается барабанная перепонка. На её поверхности производят маленький надрез для эвакуации жидкости и гноя.
Если у вашего ребенка диагностировали инфекцию среднего уха, строго следуйте рекомендациям врача.
Профилактика
Основные меры профилактики инфекций среднего уха:
- Ограждение ребенка от воздействия табачного дыма
- Грудное вскармливание, особенно в первые 6 месяцев
- Старайтесь не давать ребенку пустышек
- Если вы все-таки кормите из бутылочки, держите голову как можно выше. Не устанавливайте бутылочку на одном уровне с ребенком
- Сдайте анализы на наличие аллергических реакций
- Лечите сопутствующие заболевания, такие как гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь
- Регулярно, тщательно мойте руки
- Убедитесь, что ваш ребенок вакцинирован. Вакцина против пневмококка может снизить вероятность развития инфекций среднего уха.
- Подумайте о том, чтобы вакцинировать ребенка против гриппа
- Если у вашего ребенка уже были заболевания среднего уха, обсудите с педиатром возможность длительного приема антибактериальных препаратов. Иногда, такие меры бывают очень эффективными.
- Поговорите с доктором насчет тимпаностомических трубочек. Они применяютя для выравнивания давления за барабанной перепонкой
- Большие аденоиды могут нарушать нормальную работу евстахиевых труб. Обсудите с врачом возможность удаления аденоидов.
Rosalyn Carson-DeWitt, MD
Источник:
