Статьи

Реабилитация вестибулярных расстройств с использованием стабилометрии.

Перспективным направлением применения стабилометрии в лечебной практике является реабилитация больных с вестибулярными расстройствами различного генеза. Выполнение упражнений на платформе стабилометра с использованием методики биологической обратной связи (БОС) является одним из элементов программы реабилитации таких больных.

Целью настоящего исследования явилась сравнительная оценка эффективности различных методов реабилитации больных с нарушением вестибулярной функции. Обследован 101 больной с периферическим, центральным или смешанным вестибулярными нарушениями. С учетом принципа рандомизации были сформированы 3 группы, в которые примерно поровну вошли пациенты с различной локализацией поражения вестибулярного анализатора.

Больные 1-й группы (31 человек) получали традиционную лекарственную терапию (вазоактивные препараты, антиагреганты, ноотропы). У больных 2-й группы (33 человека) лекарственная терапия была дополнена специальными вестибулярными физическими упражнениями. В 3-й группе (37 человек) проводилась физическая реабилитация с использованием комплекса специальных вестибулярных упражнений, а также упражнений на платформе стабилометра с использованием принципа БОС.

Перед началом лечения всем больным было проведено общеклиническое обследование, дополненное отоневрологическим исследованием с применением вестибулометрических тестов и оценкой функции равновесия с использованием компьютерной стабилометрии. Для объективной оценки состояния системы равновесия рассчитывали интегральный показатель её функциональной стабильности (ПФС), отражающий изменение устойчивости человека на платформе стабилометра при выполнении серии функциональных проб (Лучихин Л.А., 1991).

Эффективность лечения учитывалась в динамике через 10 дней, 1 месяц, 6 месяцев и через 1 год. В указанные сроки проводилась компьютерная стабилометрия, вестибулометрия с выполнением калорического и вращательного тестов, учитывалась также и оценивалась в баллах выраженность субъективных признаков вестибулярной дисфункции (головокружение, расстройство равновесия и координации движений).

Полученные результаты сопоставлялись с рассчитанными ранее показателями у здоровых лиц соответствующей возрастной группы.

В 1-й группе больных эффект от лечения наступал медленно и постепенно, при периферическом поражении вестибулярного анализатора процессы компенсации наступили через 1 месяц после начала лечения. Среднее значение ПФС относительно возрастной нормы до начала лечения составило 64,1±2,14%, через 1 месяц после начала лечения показатель нормализовался и составил 99,6±1,32% (р<0,01). У больных с центральным и смешанным поражением вестибулярного анализатора полученные показатели были далеки от нормы.

Среднее значение ПФС относительно возрастной нормы до начала лечения составило 53,1±2,13%, через 1 год после начала лечения – всего 62,3±1,72% (р >0,05).

Во 2-й группе больных при периферическом поражении процессы компенсации наступили также через 1 месяц после начала лечения, однако при центральном и смешанном типе поражения в течение года так и не удалось добиться окончательной нормализации показателей. Среднее значение ПФС относительно возрастной нормы у больных с центральным и смешанным поражением вестибулярного анализатора до начала лечения составило 52,2±1,46%, через год после начала лечения показатель повысился и составил 88,2±2,34% (р<0,05). Однако эти показатели оказались выше по сравнению с 1-й группой больных.

В 3-й группе эффект от лечения развивался постепенно и был выше, чем в первых двух группах больных. Здесь процессы компенсации наступили при всех типах поражения вестибулярного анализатора. Так, при периферическом поражении вестибулярного анализатора среднее значение ПФС относительно возрастной нормы до начала лечения составило 62,3±2,14%, через 1 месяц среднее значение ПФС превысило нормальные показатели и составило 105,3±2,13% (р<0,001).

При центральном и смешанном типе поражения вестибулярного анализатора среднее значение ПФС относительно возрастной нормы до начала лечения составило 52,3±0,97%, через 1 год показатель приблизился к норме и составил 99,5±1,51% (р <0,01).

Таким образом, выполнение упражнений на стабилометрической платформе с использованием методики БОС позволяет значительно повысить эффективность реабилитации больных с различными видами вестибулярных расстройств.

Л.А.Лучихин, О.М.Доронина, И.Я.Ганичкина

Кафедра ЛОР-болезней РГМУ, Москва

Источник: www.asvomed.ru

Теги: равновесие, стабилометрия, упражнения

Статья «Реабилитация вестибулярных расстройств с использованием стабилометрии.» и другие медицинские статьи по теме «Неврология» на сайте ЙОД.
проблемы: Неврология
Категории

Лучшие комментарии

Ваш комментарий

Чтобы иметь возможность коммертировать, Вам необходимо авторизоваться!

Так же Вы можете зарегистрироваться.

 
Регистрация Личный кабинет
Войти через:
Авторизируйтесь, пожалуйста, чтобы Ваш комментарий был учтен.
Авторизоваться через:
Для авторизации Введите логин и пароль. Если у Вас пока нет аккаунта на нашем сайте, Вы можете зарегистрироваться
Выберите ваш город
Москва
Санкт-Петербург
Новосибирск
Екатеринбург
Нижний Новгород
Самара
Казань
Омск
Челябинск
Ростов-на-Дону
Уфа
еще
ответить