Статьи

СТОП-МИОМА. ВСЕ О МИОМЕ И МЕТОДАХ ЕЕ ЛЕЧЕНИЯ

Новейший метод лечения миомы - в руках наших врачей
В 2003 году появился еще один новейший способ излечения всех симптомов миомы без удаления органа – эмболизация маточных артерий (ЭМА). Такой метод возможен только в современном Центре, где существует содружество высокопрофессиональных врачей 2-х специальностей: гинекологов и интервенционных радиологов. Именно радиологи являются исполнителями процедуры ЭМА, которая требует наличия ангиографического оборудования высокого класса в комбинации с современными рентгеновскими установками, стоимость которых достигает нередко нескольких миллионов долларов.
Предоперационное и последующее наблюдение ведут уже врачи-гинекологи. Столь необычная как для докторов, так и для пациенток, ситуация обеспечивает возможность эффективного использования этого чудо-метода.

Миома в вопросах и ответах

Почему миома так актуальна сегодня?

  • От 10 до 45% женщин, наиболее часто в возрастной группе 30-40 лет, страдают этим заболеванием.
  • От 10 до 30% имеющих миому пациенток страдают ее клиническими проявлениями.
  • Миома значительно «помолодела» - нередки случаи диагностирования этого заболевания у молодых женщин 20-25 лет.
  • Все больше женщин желают сохранить орган или забеременеть с миомой.

Какие бывают миомы в зависимости от расположения узлов?

  • Интрамуральные (межмышечный рост).
  • Субсерозные (рост из мышцы в сторону брюшной полости).
  • Субсерозные на ножке (не связаны с мышечным слоем).
  • Субмукозные (рост из мышцы в сторону полости матки).
  • Субмукозные на ножке.

Какие симптомы вызывает миома матки?

  • Обильные длительные менструации со сгустками, часто приводящие к анемии.
  • Межменструальные кровотечения при субмукозном расположении узлов.
  • Боли, частое мочеиспускание или запоры (сдавление соседних органов).
  • Боли во время или кровянистые выделения после половых сношений.
  • Нарушение детородной функции (бесплодие, невынашивание).

Что является причиной миомы?

  • Однозначная причина – не известна.
  • Подтверждена лишь эстрогенная зависимость опухоли.

Как ставится диагноз?

  • Обычным гинекологическим исследованием.
  • УЗИ.
  • Лапароскопией, гистероскопией.

Какие известны методы лечения миом матки?

  • Бессимптомные и/или миомы малых размеров требуют только наблюдения - УЗИ и влагалищного исследования в динамике (1 раз в 6 месяцев).
  • Консервативные методы – гормонотерапия препаратами типа Золадекс, Диферелин и др.)
  • Хирургические методы:
  • гистерэктомия (удаление матки) или миомэктомия (удаление отдельных узлов) открытым доступом;
  • гистерэктомия (удаление матки) или миомэктомия (удаление отдельных узлов как из брюшной, так и из маточной полости) эндоскопическим доступом.
  • Комбинированные методы: когда с целью уменьшения узлов миомы в предоперационном периоде проводят лечение гормонами или ЭМА.

Какие методы являются радикальными, когда миома больше не рецидивирует (нет симптомов, нет роста)?

  • Гистерэктомия (удаление матки).
  • ЭМА.

Каждый из методов лечения миомы имеет свои положительные и отрицательные стороны, решение о наиболее подходящем способе лечения принимается врачом-гинекологом после всестороннего обследования. Радует то, что с освоением ЭМА, миома в стенах нашей клиники теперь звучит не как приговор, а как повод к выбору адекватного способа решения проблемы.

История ЭМА

Эмболизация начала применяться при тяжелых послеродовых (или посттравматических) кровотечениях более 20 лет назад. В 1990г. француз Ж.Равина произвел перед операцией на большой матке эмболизацию для уменьшения кровопотери и заметил, что симптомы миомы исчезли. Исчезновение всех симптомов после ЭМА сделало метод не только предоперационным, но и альтернативным многим имеющимся на сегодняшний день.

Как проводят операции XXI века

Итак, Вы и Ваш гинеколог пришли к заключению о необходимости эмболизации маточных артерий.

Что происходит вслед за принятием такого решения?

  • Стандартное амбулаторное обследование (список анализов назначается врачом на приеме).
  • Госпитализация на 1 сутки накануне месячных для диагностического выскабливания под контролем гистероскопии и биопсии шейки матки (в случае необходимости).
  • По получении гистоанализа через 14 дней или без такового (по решению гинеколога) – госпитализация на 1 сутки для процедуры ЭМА.
  • Операция XXI века (так называют операции, проводимые интервенционными радиологами) осуществляется в специально оснащенной операционной.

Как проходит процедура ЭМА?
Сама процедура на первый взгляд выглядит очень просто: через кожный микро- разрез в паховой области под местной анестезией специальный катетер вводится в бедренную артерию. Далее, через нее он проводится в правую и левую маточные артерии. Процедура проходит под флюороскопическим контролем в течение 1 часа. Через катетер в артерии вводится современное эмболизирующее вещество - поливинил-алкоголь (ПВА). Размер эмболизирующих частиц (500 мк.) этого вещества позволяет блокировать сосуды, питающие только миоматозные узлы. В узлах происходит ишемия (нарушение питания), некроз и последующее необратимое уменьшение их объема от 30 до 70%.

Какие возможны побочные эффекты и осложнения после ЭМА?

  • Через 6-12 часов после операции развивается так называемый «постэмболизационный синдром» разной степени выраженности, который проявляется болями в малом тазу, тошнотой, слабостью, повышением лейкоцитов в крови. Проявления синдрома достаточно легко контролируется лекарственными препаратами.
  • Боли купируются наркотическими и ненаркотическими анальгетиками, с этой целью возможно использование перидуральной анестезии.
  • В последующие 7 дней пациентке рекомендуется применение нестероидных противовоспалительных и антибактериальных препаратов.
  • Осложнения возникают лишь у 3% пациенток.
  • Самое серьезное осложнение (некроз матки и ее воспаление) приводят к гистерэктомии менее чем в 1% случаев.
  • Осложнения позднего послеоперационного периода – не описаны.
  • Влияние ЭМА на возможность наступления беременности и ее вынашивание пока точно не известны, так как большинство пациенток, пролеченных этим методом, уже до лечения исполнили детородную функцию. Только некоторые пытались беременеть после ЭМА.
  • Вместе с тем в литературе описаны 17 случаев беременности, 14 из которых закончились благополучными родами.
  • У 2% женщин в возрасте старше 45 лет прекратились не только кровотечения, но и месячные. Однако пока остается неизвестным, действительно ли это является результатом ЭМА.
  • Уровень рентгеновского излучения, используемый при процедуре, оказался совершенно безопасным. Его величина находится ниже предела, способного вызвать какие либо нарушения здоровья у женщины и ее будущего ребенка.

И все же, почему именно ЭМА?

Ответить на этот вопрос можно, просто приведя несколько фактов:

  • У 90% пациенток исчезают все симптомы миомы в первый месяц после ЭМА.
  • При последующем необходимом УЗ-контроле через 2 недели, 3, 6 и 12 месяцев после ЭМА отмечается уменьшение объема узлов на 50-70%, и размеров матки на 35-45%.
  • Излечиваются все узлы сразу.
  • Заболевание больше не рецидивирует.
  • Процедура проводится под местной анестезией и требует нахождения в стационаре в течение только 1 суток.
  • Происходит быстрое восстановление трудоспособности (1 неделя)
  • Применение ЭМА позволяет сохранить матку, следовательно, возможность зачатия у женщин репродуктивного возраста.

После процедуры требуется только проведение УЗИ у гинеколога в соответствующие сроки, далее пациентки наблюдаются в режиме для здоровых женщин.

Источник: www.celt.ru

Теги: гистерэктомия, миома, миомэктомия, некроз узла, фибромиома

Статья «СТОП-МИОМА. ВСЕ О МИОМЕ И МЕТОДАХ ЕЕ ЛЕЧЕНИЯ» и другие медицинские статьи по теме «Гинекология» на сайте ЙОД.
проблемы: Гинекология
Категории
Статьи по теме
Как облегчить протекание родов
На сегодняшний день многие женщины убеждены в том, что роды должны проходить в родильных домах под присмотром медицинского персонала, а их успешный результат определяется качеством выполненной докторами работы. Женщины же не принимают в них активное участие, просто пытаясь ...
Пузырный занос
Пузырный занос — состояние, сопровождающееся разрастанием трофобласта (наружный слой клеток зародыша), заполняющего полость матки. Пузырный занос может быть полным (классическим) или неполным (частичным). При полном пузырном заносе изменения захватывают всю плодную ...
Эмболизация маточных артерий как органосохраняющий метод
Миома матки является самой распространенной доброкачественной опухолью у женщин, однако лечение этого заболевания по-прежнему остается сложной и комплексной проблемой, требующей дальнейшего пристального изучения. К сожалению, до сих пор единственным проверенным временем методом ...

Лучшие комментарии

Ваш комментарий

Чтобы иметь возможность коммертировать, Вам необходимо авторизоваться!

Так же Вы можете зарегистрироваться.

 
Регистрация Личный кабинет
Войти через:
Авторизируйтесь, пожалуйста, чтобы Ваш комментарий был учтен.
Авторизоваться через:
Для авторизации Введите логин и пароль. Если у Вас пока нет аккаунта на нашем сайте, Вы можете зарегистрироваться
Выберите ваш город
Москва
Санкт-Петербург
Новосибирск
Екатеринбург
Нижний Новгород
Самара
Казань
Омск
Челябинск
Ростов-на-Дону
Уфа
еще
ответить