Статьи

«Молочница». Она же «кандидоз». Она же «кольпомикоз».

 

Молочница - чем вызывается.

“Это неприятное заболевание, иногда даже очень-очень мучающее, вызывается грибком Candida. Бывают три разновидности этого грибка. В 92% всех случаев молочница вызывается Candida albicans.

Молочница - немного о грибке Candida.

Этот грибок в небольших количествах в норме находится во влагалище у женщин. В небольших количествах Candida  не приводит к развитию молочницы. Если количество грибка увеличивается, то этого приводит к развитию воспаления во влагалище, резкому увеличению выделений и появлению очень заметного зуда. Именно это сочетание симптомов и называется – молочница, она же «кандидоз», она же «кольпомикоз», она же «кандидозный вульвовагинит». Поскольку грибок Candida является  частью нормальной влагалищной флоры, то молочница не относится к венерическим, т.е. которые передаются половым путем, заболеваниями. На картинке - тоненькие ниточки - это грибок Candida.

Молочница - симптомы.

Повышенное количество выделений  (беловатые, желтоваты, зеленоватые) и зуд в области наружных половых органов (НПО). Когда моча соприкасается с воспаленной слизистой НПО, то это сопровождается болью. Вот почему молочница может проявляться болезненными ощущениями при мочеиспускании. Инфекции мочевыводящих путей при этом нет.

Молочница - как часто бывает в жизни.

75% женщин имели в своей жизни хотя бы один эпизод молочницы; 45% имели два и более эпизода. Молочница практически не бывает у женщин в менопаузе.

 

Молочница - последствия для здоровья. Кроме изматывающего зуда - никаких!!!

 

Молочница - когда увеличивается количество грибка?

Разные причины могут приводить к увеличению количества Candida во влагалище:

  • смена климата – обычно с прохладного на жаркий (вот почему надо всегда брать собой препараты от молочницы, если Вы собираетесь в южные края);
  • недавний прием антибиотиков; правда молочница возникает только у 5% женщин принимавших антибиотики (вот почему совсем не нужно принимать противогрибковые препараты – нистатин, дифлюкан, гино-певарил и т.д. – всем женщинам подряд, кому назначен курс антибактериальной терапии, что так любят назначать многие врачи; если зуд после антибиотиков появился, т.е. Вы попали в группу 5%, только тогда нужны противогрибковые препараты);
  • недостаточное количество половой смазки перед интимной близостью – обычно это бывает когда женщина только начинает жить половой жизнью; из-за недостатка смазки при интимной близости во влагалище образуются микротрещики/царапинки; грибок Candida начинается усилено разрастаться – вот вам и молочница;
  • повышенный уровень эстрогенов – беременность, средства комбинированной гормональной контрацепции, эстрогеновая терапия могут способствовать увеличению грибка молочницы во влагалище;
  • сахарный диабет - у больных с сахарным диабетом чаще возникают эпизоды молочницы, чем у здоровых женщин;
  • прием медикаментов подавляющих иммунную систему (иммуносупрессоры, например глюкокортикоиды) делают женщин более склонным к молочнице;
  • ВИЧ инфекция  - частые эпизоды (рецидивирующее течение) молочницы.

Иногда мы не можем обнаружить причину появления или частого рецидивирования молочницы. Тогда мы начинаем туманить голову пациентам, говоря о генетической предрасположенности и дисбалансе в иммунной системе. Но все гораздо проще – иногда причины появления молочницы (как, впрочем, и многих других болезней) медицине пока не известны.

Молочница - как ставится диагноз.

Вы сами можете поставить себе диагноз!, если имеете похожие симптомы. Молочница самая частая причина зуда. На втором месте – бактериальный вагиноз и трихомониаз. Ни хламидиоз, ни гонорея зуда не вызывают. Поэтому если у Вас есть симптомы зуда, смело начинайте лечение от молочницы. И только если не видите эффекта, или через короткое время после лечения симптомы снова появляются – идите к гинекологу.

Гинекологу довольно часто бывает достаточно только взглянуть на характер выделений во влагалище, что бы поставить диагноз молочница. Выделения при молочнице уж больно типичные: комки желтоватого творога. Если все-таки есть сомнения, то делается мазок из влагалища на флору. Этого бывает достаточно в 92-95% случаев. В остальных  ситуациях делают бак. посев из влагалища и/или посев на грибы.

Молочница - лечение.

! Не нужно лечить молочницу если:

нет симптомов - нет признаков воспаления в мазке – но есть Candida  в мазке.

Это лишь свидетельство, что грибок Candida в норме живет во влагалище.

Нужно лечить если: есть симптомы – есть Candida мазке. Примеры схем лечения молочницы.

Тридерм крем – один–два раза в день втечение одного-двух дней наносить небольшое количество на область наружных половых органов – это очень быстро снимает явления зуда. Плюс один из ниже приведенного:

  • клотримазол влагалищные таблетки по 100 мг – по 100 мг два раза в день  или две табл. сразу  на ночь во влагалище – 3 дня; самый дешевый метод, по эффективности не уступает всем остальным;
  • свечи влагалищные Гино-Певрарил – по одной свече на ночь во влагалище – 3 дня;
  • свечи влагалищные Пимафуцин – по одной свече на ночь во влагалище 3 дня;
  • Монистат – свечи влагалищные по 100 мг – по одной свече на ночь 7 дней, или по две сразу - 3 дня;
  • нистатин – влагалищные таблетки по 100 000 единиц – на ночь во влагалище 14 дней (не очень удобно из-за того, что долго; эффективность немного ниже, чем у остальных)
  • Дифлюкан (Флюконазол) 150 мг одна таблетка, проглотить и все.

 

Во время лечения – половое воздержание.

Контрольных тестов после лечения ( если симптомы прошли) сдавать не нужно.

 

Средняя эффективность терапии – 80%.

 

Если у партнера симптомов нет (зуд и красные пятна на половом члене), то ему лечения не требуется.

 

Проблема повторяющейся (рецидивирующей) молочницы.

Хроническая молочница = рецидивирующая молочница – это более 4-х эпизодов молочницы в год, не связанной с приемом антибиотиков. Встречается у 5-8% женщин. Таким пациентам необходимо:

  • сделать тест на сахарный диабет (глюкоза крови натощак)
  • анализ крови на ВИЧ
  • бактериологический посев на грибы.

Молочница - лечение хронической молочницы состоит из двух этапов.

 

I этап (те же препараты, что указаны выше, но курс лечения дольше), какой-то один препарат из нижеперечисленного:

  • клотримазол влагалищные таблетки по 100 мг – по 100 мг два раза в день (или две таблетки сразу  на ночь во влагалище) – 7 дней; или
  • свечи влагалищные Гино-Певрарил – по одной свече на ночь во влагалище – 7 дней; или
  • свечи влагалищные Пимафуцин – по одной свече на ночь во влагалище  7 дней; или
  • Монистат – свечи влагалищные по 100 мг – по одной свече на ночь 7 дней, или по две сразу – 6 дней; или
  • Дифлюкан (Флюконазол) 150 мг; три таблетки; принимать (проглатывать) раз в три дня.

Половое воздержание в этот период.

 

II этап – поддерживающая терапия. Начинается сразу после окончания первого этапа. Не требует полового воздержания. Один из вариантов:

  • клотримазол влагалищная таблетка по 500 мг («Антифунгол») на ночь во влагалище раз в неделю, 6 месяцев подряд;
  • Дифлюкан раз в неделю (проглатывать) 6 месяцев подряд.

 

Необходимость лечения партнера при хронической молочнице – спорно. Одни исследования показывают нужность этого, другие – нет. Если лечить партнера, то:  Канестен/Клотримазол/Певарил крем – наносить на ночь на половой член 7 -14 дней.

Молочница и беременность.

Молочница никаким плохим образом не влияет на беременность. Молочница:

  • не снижает вероятность зачатия;
  • не повышает вероятность самопроизвольного выкидыша/преждевременных родов/пороков развития у плода;
  • не повышает вероятность послеабортного/послеродового эндометрита.

Молочницу лечат во время беременности для того, чтобы облегчить симптомы. В России для лечения молочницы в первые 12 недель беременности разрешен только один препарат Пимафуцин по одной свече на ночь 6-9 дней. После 12 недель один из:

  • клотримазол влагалищные таблетки 100 мг – по одной таблетке – 7 дней
  • Гино-Певарил по 150 мг на ночь во влагалище по одной свече – 3 дня
  • тот же Пимафуцин
  • Монистат по 100 мг на ночь во влагалище – 7 дней
  • Нистатин по 250 000 Ед (одна свеча) на ночь во влагалище – 14 дней.

 

Источник: www.medicinamoskva.ru

Статья ««Молочница». Она же «кандидоз». Она же «кольпомикоз».» и другие медицинские статьи по теме «Гинекология» на сайте ЙОД.
проблемы: Гинекология
Категории
Анемия
Существует три основных вида клеток крови: Лейкоциты, тромбоциты и эритроциты. В эритроцитах содержится гемоглобин, который участвует в переносе кислорода тканям организма. Кислород необходим для производства энергии. Снижение числа эритроцитов может вызываться как самим ...
Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами
На сегодняшний день лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами является самой популярной из малоинвазивных методик лечения геморроя. Это связано с наиболее широкими показаниями к применению, относительной дешевизной, и отсутствием серьезных осложнений. За рубежом ...
Криосклерозирование
Криосклерозирование - давно известный метод лечения варикозного расширения вен. В современном мире огромное количество людей страдают от варикозного расширения вен. Болезнь Варикозного расширения вен выражается в достаточно большом количестве симптомов. Как правило, пациент ...

Лучшие комментарии

Ваш комментарий

Чтобы иметь возможность коммертировать, Вам необходимо авторизоваться!

Так же Вы можете зарегистрироваться.

 
Регистрация Личный кабинет
Войти через:
Авторизируйтесь, пожалуйста, чтобы Ваш комментарий был учтен.
Авторизоваться через:
Для авторизации Введите логин и пароль. Если у Вас пока нет аккаунта на нашем сайте, Вы можете зарегистрироваться
Выберите ваш город
Москва
Санкт-Петербург
Новосибирск
Екатеринбург
Нижний Новгород
Самара
Казань
Омск
Челябинск
Ростов-на-Дону
Уфа
еще
ответить