Статьи

Лапароскопия при эндометриозе

Лапароскопия – это самая распространенная процедура, которая используется для диагностики эндометриоза и максимального удаления измененных участков. Вместо того, чтобы делать широкий разрез брюшной полости, хирург вводит туда лапароскоп.через маленький прокол. Если необходимо, делаются дополнительные проколы для введения определенных хирургических инструментов.

Если доктор предлагает вам провести лапароскопическую операцию, он это делает с целью:

  • Осмотреть внутренние органы, найти эндометриоидные очаги и, возможно, другие проблемы в брюшной полости. Только так можно поставить диагноз эндометриоза. Но если очаги эндометриоза не найдены, это еще не значит, что их в организме нет. Отдельные клетки могут «прятаться».
  • Удалить все доступные обозрению эндометриоидные очаги, которые могут вызывать болевые ощущения и способствовать развитию бесплодия. Если на яичнике обнаруживается эндометриоидная киста («шоколадная» киста), то её убирают вместе с яичником.

Лапароскопическая операция

Вам скажут не есть и не пить за 8 часов до операции (минимум). Чаще всего эта процедура проводится под общей анестезией, но иногда, человек может оставаться в сознании, если дается местное обезболивание или эпидуральная анестезия. Саму процедуру проводит гинеколог или хирург – эндоскопист.

Живот раздувают, вводя в брюшную полость углекислый газ через специальную иглу. Брюшная стенка оттесняется от органов вверх,  благодаря чему хирург может хорошо осмотреть все органы живота. После этого вводится лапароскоп, тщательно изучается состояние внутренних органов. Для того, чтобы перемещать органы, через дополнительные проколы вводятся другие инструменты. В большинстве случаев, вся процедура занимает 30 – 45 минут.

Если же необходимо убрать эндометриоидные очаги, то эту манипуляцию проводят путем удаления тканей (эксцизия) или их прижиганием (электрокоагуляция).

После окончания операции хирург ушивает места проколов несколькими швами. Рубцов практически не остается.

Как протекает послеоперационный период?

Такую процедуру можно проводить в амбулаторных условиях. Вас могут оставить в больнице на сутки. Вернуться к обычному образу жизни вы сможете уже через неделю.

Какие показания для проведения лапароскопического вмешательства?

Лапароскопия проводится для осмотра брюшной полости , полости малого таза и удаления эндометриоидных очагов и видоизмененных тканей. Основная цель вмешательства – это диагностика и лечение. Её проводят при наличии:

- Тяжелого эндометриоза, который поражает внутренние органы (кишечник, мочевой пузырь)

- Интенсивные боли, связанные с эндометриозом

- Эндометриоидной кисты яичника (эндометриомы)

- Эндометриоза, как возможной причины бесплодия. Хирург удаляет все видимые очаги. Часто это прибодит к тому, что женщина вновь может забеременнить.

Когда лапароскопическую операцию можно не проводить?

Полный осмотр брюшной полости и полости малого таза – единственный метод постановки правильного диагноза. Но, порой, без этого можно обойтись. При подозрении на эндометриоз, иногда сразу можно назначить гормонотерапию.

Насколько хорошо работает этот метод лечения?

Уменьшение боли

Вместе с гормональной терапией, хирургическое вмешательство облегчает боль, но никто не даст стопроцентной гарантии.

От 70% до 100% женщин отмечают уменьшение болезненных ощущений в первые месяцы после оперативного вмешательства

У 45% женщин симптомы возникают вновь в течение первого года после лечения. К сожалению, с каждым годом эта цифра растет.

Исследования показали, что прием гормональных препаратов удлиняет бессимптомный период засчет предотвращения появления новых очагов эндометриоза или роста оставшихся.

Бесплодие

Если бесплодие – это ваша основная жалоба, то ваш лечащий врач обязательно проведет вам лапароскопию для того чтобы обнаружить очаги эндометриоза и убрать их.

Исследования показали, что нет убедительных доказательств того, что удаление небольших очагов эндометриоза повышает способность к оплодотворению

При тяжелой форме данной патологии, подобное вмешательство значительно повышает шансы забеременеть.

Вероятность забеременеть после проеденной манипуляции максимальна в первые 6 – 18 месяцев.

После лапароскопии, следующие шаги зависят от степени тяжести эндометриоза и от вашего возраста. Если вам больше 35 лет, функции яичников угасают с каждым годом и риск невынашивания беременности повышается.. В подобной ситуации доктор может рекомендовать прием специализированных гормональных препаратов, экстракорпоральное оплодотворение. Если же вы моложе, можно попытаться обойтись без специфической стимуляции.

Эндометриома

Существуют несколько методов хирургического лечения эндометриом, например, дренирование образования, иссечение участка, полное его удаление (кистэктомия). Все эти манипуляции способствую уменьшению болевого синдрома у многих пациенток, но не у всех. Кистэктомия чаще других уменьшает боль, эффект от операции сохраняется достаточно долго, снижает риск повторного развития образования и, следовательно, уменьшает необходимость проведения повторных операций.

Осложнения лапароскопического вмешательства

Вероятность возникновения осложнений не велика, но все же существует:

- Инфецирование малого таза

- Кровотечение, что может привести к возникновению необходимости расширения оперативного вмешательства (лапаротомия)

- Изменения кожи (шрамы)

- Повреждение кишечника, мочевого пузыря, мочеточников

О чем следует задуматься

Основные преимущества лапароскопических вмешательств (по сравнению с большими, лапаротомическими): меньшая травматизация кожных покровов, возможность проведения подобных манипуляций в амбулаторных условиях, более короткое время пребывания в стационаре, быстрое восстановление организма.

Важнейшим моментом в использовании лапароскопических методик в лечении бесплодия, вызванного эндометриозом, является грамотность и профессионализм хирурга. Использование лапароскопа, лазера  и других специализированных инструментов требует дополнительных умений. У разных врачей частота возникновения беременности  различная.

В настоящее время не считается целесообразным проведение пластики маточных труб, если они вовлечены в эндометриодный процесс.

Экстракорпоральное оплодотворение – хорошая альтернатива хирургическому вмешательству.

  1. Speroff L, Fritz MA (2005). Endometriosis. In Clinical Gynecologic Endocrinology and Infertility, 7th ed., pp. 1103–1133. Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins.
  2. American College of Obstetricians and Gynecologists (1999). Medical management of endometriosis. ACOG Practice Bulletin No. 11. Obstetrics and Gynecology, 94(6): 1–14.
  3. Johnson N, Farquhar C (2006). Endometriosis, search date April 2006. Online version of Clinical Evidence (15).
  4. Winkel CA (2003). Evaluation and management of women with endometriosis. Obstetrics and Gynecology, 102(2): 397–408.
  5. American Society for Reproductive Medicine (2004). Endometriosis and infertility. Fertility and Sterility, 82(1): S40–S45.
  6. Barbieri RL (2002). Endometriosis. In DC Dale, DD Federman, eds., Scientific American Medicine, section 16, chap. 10. New York: WebMD.

Author

Kathe Gallagher, MSW

Author

Ralph Poore

Author

Monica Rhodes

Editor

Kathleen M. Ariss, MS

Editor

Sydney Youngerman-Cole, RN, BSN, RNC

Associate Editor

Tracy Landauer

Associate Editor

Pat Truman, MATC

Primary Medical Reviewer

Kathleen Romito, MD
- Family Medicine

Specialist Medical Reviewer

Deborah A. Penava, BA, MD, FRCSC, MPH
- Obstetrics and Gynecology

Last Updated

August 1, 2007

Источник: www.webmd.com

Теги: лапароскопия, эндометриоз, эндометриома

Статья «Лапароскопия при эндометриозе» и другие медицинские статьи по теме «Гинекология» на сайте ЙОД.
проблемы: Гинекология
Категории
Статьи по теме
Современная контрацепция. Как правильно защитить себя
Выбор метода контрацепции, а также качественных противозачаточных препаратов, которые в огромном количестве наводнили отечественный фармацевтический рынок, требует внимательного и тщательного подхода. Решение вопроса, какой метод или препарат идеально подойдет именно Вам, ...
Лечение вагинизма
Вагинизм - это судорожное сокращение круговой мышцы влагалища и мышц промежности, бесконтрольное и болезненное, появляющееся при попытке ввести в него половой член, или инструмента доктора при гинекологическом осмотре, не говоря уже о других предметах, даже самых маленьких, ...
Найден новый метод лечения эндометриоза
Метод лечения, используемый для профилактики рецидивов рака груди у женщин в постклимактерическом периоде, в настоящее время представляется перспективным для лечения эндометриоза, в соответствии с недавно проведенным исследованием.
...

Лучшие комментарии

Ваш комментарий

Чтобы иметь возможность коммертировать, Вам необходимо авторизоваться!

Так же Вы можете зарегистрироваться.

 
Регистрация Личный кабинет
Войти через:
Авторизируйтесь, пожалуйста, чтобы Ваш комментарий был учтен.
Авторизоваться через:
Для авторизации Введите логин и пароль. Если у Вас пока нет аккаунта на нашем сайте, Вы можете зарегистрироваться
Выберите ваш город
Москва
Санкт-Петербург
Новосибирск
Екатеринбург
Нижний Новгород
Самара
Казань
Омск
Челябинск
Ростов-на-Дону
Уфа
еще
ответить