Статьи

Пересадка легкого

Трансплантация легкого является эффективным методом лечения болезни, которая уже подорвала нормальное функционирование этого органа. Людям, страдающим от серьезных болезней легких, такая операция возвращает радость дыхания и прибавляет долгие годы жизни. Однако пересадка легких имеет достаточно серьезные риски и осложнения.

Кому требуется пересадка легких?

Большинству пациентов с тяжелой, на последних стадиях болезнью требуется трансплантация легкого. Процедура проводится, если человек, скорее всего, умрет, и нет иных выходов, кроме пересадки. Также операцию назначают, если нарушение столь сильно, что качество жизни пациента ужасающе низко.

Наиболее распространенными болезнями, при которых необходимостью является пересадка легких, являются:

  • Хроническая обструктивная болезнь легких (эмфизема и хронический бронхит)
  • Идиопатический пульмонарный фиброз
  • Муковисцидоз
  • Идиопатическая легочная артериальная гипертензия

Среди пациентов с перечисленными болезнями причины для трансплантации также могут быть разными. Например, при эмфиземе ткань легких разрушается из-за курения; в случае идиопатического пульмонарного фиброза соединительная ткань заменяет здоровую.

Центры трансплантации обычно не очень охотно идут на операцию, если пациенту больше 60-65 лет.

Подготовка к трансплантации легкого

Процесс оценки состояния пациента, во время которого решается вопрос о необходимости операции, как правило, довольно длительный и сложный. Вначале доктор направляет больного в трансплантационный центр. В данном учреждении врачи, психологи, социальные работники и прочие лица встречаются с пациентом для сбора информации. Вам потребуется нанести несколько визитов в течение недель и даже месяцев.

Помимо состояния легких пациента команда сотрудников рассматривает состав семьи человека, его финансовое положение, психологическое состояние и сопутствующие медицинские аспекты. Многочисленные анализы выполняются при подготовке к операции. Среди них выделяют:

  • Легочная функциональная проба
  • Велоэргометрия
  • Коронарография
  • Анализ минеральной плотности кости
  • Рентген грудной клетки
  • Компьютерная томография грудной клетки
  • Анализ крови, оценивающий работу почек и печени, а также клинический анализ крови
  • Группа крови и наличие в ней антител. Данное исследование проводится для обеспечения приживаемости потенциального донорского органа

Врачи, скорее всего, откажут в проведении трансплантации легкого, если у пациента будут обнаружены значительные нарушения работы сердца, печени или почек, злоупотребление алкоголем и наркотиками, инфекционные заболевания или рак. Курильщики также не могут рассчитывать на пересадку легкого.

Дальнейшие исследования

После тестирования и бесед с врачами, в результате которых вынесено решение о том, что пациент вполне подходит для проведения операции, его имя внесут в единый государственный реестр нуждающихся в трансплантации. Позиция больного в данном списке будет зависеть от особой методики, в которой баллы начисляются согласно прогнозам по двум следующим факторам:

  • Как долго пациент может жить без пересадки легкого
  • Какова ожидаемая продолжительность жизни больного после трансплантации

У тех пациентов, чей балл наибольший, вероятность операции в ближайшее время довольно высока.

Что происходит во время трансплантации

Когда появляется совместимый донорский орган, кандидата на трансплантацию срочно вызовут в лечебное учреждение для подготовки к операции. Члены хирургической команды изучат полученный орган. Они должны убедиться, что донорский материал подходит для пересадки. Если все в порядке, операция начнется, как только легкое доставят в трансплантационный центр.

Хирурги могут пересадить как одно, так и сразу два легких. У каждого из данных методов есть свои достоинства и недостатки. Выбор между ними осуществляется, исходя из специфики болезни легких пациента и некоторых иных факторов.

Во время операции врач делает крупный надрез на груди. Его тип зависит от разновидности пересадки:

  • Надрез на одной стороне грудной клетки (если заменяется только одно легкое)
  • Надрез по всей ширине грудной клетки или два симметричных (для пересадки обеих долей легкого)

Пациент находится в полностью бессознательном состоянии благодаря общему наркозу. Некоторых больных подключают к аппарату искусственного кровообращения на время хирургического вмешательства. В таком случае кровь прокачивается и обогащается кислородом посредством специальной машины, легкие и сердце не участвуют в данном процессе.

После трансплантации легкого

Длительность полного восстановления после операции по пересадке легкого значительно отличается у разных пациентов. Некоторым людям удается покинуть больницу уже через неделю. Однако если больной остается на более длительный срок в реабилитационном центре, в этом нет ничего экстраординарного.

Две недели после пересадки легкого являются очень беспокойным временем, полным событий и деятельности. Именно в данный промежуток должен быть закреплен успех операции. Пациенту назначат ряд процедур, среди которых:

  • Регулярная физиотерапия и реабилитационные упражнения
  • · Образовательные мероприятия, на которых объясняют специфику пожизненного плана приема лекарств
  • Частые визиты к лечащему врачу
  • Постоянные тесты функционирования легких, рентгены грудной клетки и такие процедуры, как бронхоскопия

Некоторые трансплантационные центры даже предлагают временное жилье для пациентов и их семей, чтобы регулярное посещение врачей было не таким утомительным.

Прогнозы пересадки легкого

Трансплантация легкого избавляет от стесненности дыхания и делает возможным активный образ жизни на долгие годы. Для многих людей такая операция вообще является ничем иным, как спасением от смерти.

После периода реабилитации в трансплантационных центрах более 80% пациентов больше ничем не ограничены в своей физической деятельности. Среди тех людей, кто остался жив после проведения трансплантации в течение пяти лет, не менее 40% продолжили трудиться хотя бы неполную рабочую неделю.

Однако постепенные осложнения и ухудшение состояния после пересадки легких неминуемы. Отторжение донорского органа иммунной системой может быть несколько замедлено, но полностью остановить его при нынешнем уровне развития медицины не представляется возможным. К тому же, мощные иммуносупрессивные медикаменты имеют неотвратимые побочные эффекты, которые включают такие грозные последствия как диабет, повреждение почек и уязвимость перед инфекционными заболеваниями.

Учитывая данные причины, прогнозы по поддержанию жизнедеятельности после трансплантации легких на протяжении долгого времени отнюдь не так оптимистичны, как в случае с пересадкой других органов, например, почек или печени.

Тем не менее, более 80% людей смогут прожить целый год после трансплантации легких. По прошествии трех лет, от 55% до 70% пациентов все ещё наслаждаются благоденствием. Наиважнейшим фактором, определяющим длительность жизни после хирургического вмешательства, является возраст больного, при котором была проведена описываемая операция.

Теги: анализы, донорство, дыхание, дыхательные пути, курение, легкие, муковисцидоз, операция, хирург, хирургические инфекции, хронический бронхит, эмфизема легких

Статья «Пересадка легкого» и другие медицинские статьи по теме «Заболевания дыхательной системы» на сайте ЙОД.
Категории
Статьи по теме
Что такое муковисцидоз? Каковы признаки заболевания?
Муковисцидоз - (от латинского mucus - слизь, viscidus - вязкий) самое распространенное наследственное заболевание, при котором поражаются все органы, которые выделяют секреты (слизь). Это бронхолегочная система, поджелудочная железа, печень, потовые железы, слюнные железы, ...
Если вдруг болит спина
Боль в спине. Все больше людей сталкиваются к ней лицом к лицу. Причин тому много: неправильная осанка, образ жизни, питание, возростные изменения костной и хрящевой ткани, врожденные заболевания, травмы... перечислять все очень долго.
...
25 интересных фактов о здоровье
Представляем вашему вниманию список из 25 случайно выбранных фактов о человеческом организме, питании, упражнениях, сексе, болезнях и здоровье.
...

Лучшие комментарии

Ваш комментарий

Чтобы иметь возможность коммертировать, Вам необходимо авторизоваться!

Так же Вы можете зарегистрироваться.

 
Регистрация Личный кабинет
Войти через:
Авторизируйтесь, пожалуйста, чтобы Ваш комментарий был учтен.
Авторизоваться через:
Для авторизации Введите логин и пароль. Если у Вас пока нет аккаунта на нашем сайте, Вы можете зарегистрироваться
Выберите ваш город
Москва
Санкт-Петербург
Новосибирск
Екатеринбург
Нижний Новгород
Самара
Казань
Омск
Челябинск
Ростов-на-Дону
Уфа
еще
ответить