Прошедшее десятилетие ознаменовалось появлением по-настоящему многообещающей методики лечения псориаза. Системные медикаменты под названием биопрепараты (то есть сделанные из живых организмов) могут оказаться действительно эффективными для людей, чьи надежды на другие лекарства не оправдались.
Биологическое лечение
Новое течение в терапии псориаза возникло на основе изменений в понимании краеугольных причин заболевания. Прочие методы лечения, среди которых местные мази и фототерапия, избавляли лишь от симптомов нарушения и в некоторой степени предотвращали повторное проявление псориаза. Но биологическое лечение направлено именно на источник нарушения. Препараты данной группы прямо или косвенно блокируют деятельность Т-клеток, иммунных агентов, вызывающих воспалительные процессы в коже.
Такие лекарства, как метотрексат и циклоспорин, также обладают иммунносупрессивным действием, однако побочные эффекты данных медикаментов не в пример серьезнее. Новейшие биопрепараты обладают более узкой направленностью на очаг болезни.
Биологическая терапия считается сравнительно непривычным методом лечения. Поэтому на данный момент ряд медикаментов, одобренных к использованию, не слишком широк. Он включает Амевив, Энбрел, Хумиру, Стелару и Ремикейд. Как и в случае с любыми другими препаратами, подавляющими деятельность иммунной системы, перечисленные лекарства могут сделать ваш организм беззащитным перед многими болезнями и инфекциями. Также не исключены рецидивы хронических заболеваний, например, туберкулеза. Поэтому ваш лечащий врач вряд ли назначит биопрепараты, если вы уже принимаете иммунносупрессанты.
Недостатком биологического лечения является способ его осуществления: внутримышечная или внутривенная инфузия. Второй метод потребует практически два часа за сеанс. Тем не менее, многие доктора считают, что эффективность биопрепаратов и минимальные побочные эффекты вполне перевешивают возможные неудобства.
Ниже будут описаны биологические медикаменты, которые применяются для лечения умеренных и тяжелых форм псориаза.
Амевив
Данное лекарство было первым биопрепаратом, одобренным мировым врачебным сообществом для терапии бляшечного псориаза. Его используют люди, которым, так или иначе, требуется системное медикаментозное лечение. На данный момент Амевив применяют в форме инъекций раз в неделю на протяжении 3 месяцев. Если по окончании курса очевидны улучшения, позже рекомендуется повторное проведение терапии. Польза от Амевива проявляется длительное время даже после того, как инъекции прекратились. Побочные эффекты лекарства включают головные боли, зуд, головокружение, тошноту, боли в мышцах и горле. Амевив обычно не рекомендуется к приему беременным и кормящим матерям, детям, пожилым и людям, страдающим от инфекционных заболеваний. Во время курса лечения данным препаратом проводят регулярные анализы крови (каждые 2 недели), чтобы регулировать уровень гемоцитов.
Энбрел
Препарат ранее использовался для лечения псориатического артрита, однако сейчас доказана его эффективность и в случае с псориазом. Также Энбрел рекомендуют при ревматоидном артрите (и ювенальной его разновидности), анкилозирующем спондилоартрите (поражается позвоночник). Пациенты могут вкалывать данный препарат самостоятельно в домашних условиях. Применять Энбрел следует дважды в неделю на протяжении 3-х месяцев. Затем инъекции делают раз в неделю. Побочные эффекты выражаются в форме раздражения кожи и сыпи. Недопустимо использование Энбрела людям с рассеянным склерозом и сердечной недостаточностью.
Ремикейд
Лекарство одобрено для лечения тяжелых форм бляшечного псориаза. Также активно применяется при ревматоидном артрите, анкилозирующем спондилоартрите, болезни Крона и неспецифическом язвенном колите. Пациенты получают Ремикейд в форме инфузии (вливании) амбулаторно. Сеанс длится 2-3 часа. Следующая инфузия проводится через две недели, затем по прошествии 1,5 месяца. Далее пациент должен приходить раз в 8 недель. Во время приема Ремикейда у некоторых больных возникли или усилились такие серьезные инфекционные заболевания, как туберкулез и инвазивное грибковое заболевание. В некоторых случаях такие рецидивы даже привели к фатальному исходу. Поэтому строгий контроль состояния пациента, принимающего Ремикейд, является жизненной необходимостью. При обнаружении какой-либо инфекции лечение описанным препаратом прекращается.
Хумира
Препарат имеет схожее с предыдущими лекарствами назначение (бляшечный псориаз и ревматоидный артрит). Пациентам рекомендуют делать инъекции каждые две недели. Людям, имеющим диагноз рассеянный склероз или сердечная недостаточность, Хумиру не прописывают ни в коем случае. Побочные эффекты данного биопрепарата включают серьезные, даже смертельные инфекции, например, туберкулез, повышение риска определенных разновидностей рака (лимфома) и увеличение вероятности развития аутоиммунных заболеваний вроде волчаноподобного синдрома.
Стелара
Лекарство рекомендуется для лечения умеренных и тяжелых форм псориаза, поражающего большие площади тела. Стелара уменьшает плотность бляшек, снимает шелушение и покраснения. Биопрепарат также увеличивает риск инфекционных заболеваний, рака и таких редких состояний, как лейкоэнцефалопатия, поражающая мозг и вызывающая смерть. Стелара вводится инъекционным путем. Второй укол необходимо сделать через месяц, а последующие - раз в 12 недель.
Раптива
Указанный биопрепарат изъяли из продажи в апреле 2009 года, так как его прием значительно увеличивал опасность фатальных инфекций и прогрессивной мультифокальной лейкоэнцефалопатии.
Учитывая то, что биологическая терапия пока находится лишь в начале своего развития, некоторые отсроченные последствия приема описанных препаратов пока не известны. В связи с этим ваш доктор будет весьма тщательно следить за вашим здоровьем. Биопрепараты, к тому же, значительно дороже традиционных системных методов лечения псориаза. Однако существуют доказательства их отличной эффективности и меньшего риска, по сравнению с другими формами терапии.
Хоть биопрепараты и не стоит воспринимать как панацею, но считать их появление важным шагом вперед в медицине действительно можно. Необходимы фундаментальные исследования, но «начало конца» псориаза положено.
