Статьи

Бета-блокаторы: универсальное лекарство в кардиологии

Как они работают, чего от них ожидать и кому их назначают

Бета-блокаторы используются в самых разнообразных случаях – и для понижения артериального давления, и для предотвращения остановки сердца. Первый препарат этого класса был выпущен в начале 1960-х годов, и он совершил революцию в лечении стенокардии (которая проявляется как боль в груди после физического или нервного напряжения). В течение последующих десятилетий данные лекарства стали успешно применять при лечении различных заболеваний: от защиты сердца после инфаркта до лечения сердечной недостаточности. В настоящее время бета-блокаторы принимаются миллионами людей.

Принцип действия бета-блокаторов

На внешней поверхности большинства клеток располагается мельчайший белок – бета-рецептор. Он бывает трех видов: бета-1, находящийся исключительно в клетках сердца; бета-2, обосновавшийся в клетках легких и кровеносных сосудов, хотя некоторое их количество есть и в клетках сердца; бета-3 – на жировых клетках.

Задача бета-рецепторов состоит в том, чтобы прикрепиться к биологически активным веществам, выделяемым организмом под воздействием нервной системы. В ответ на действие данных веществ сердце начинает биться быстрее, кровеносные сосуды сужаются, дыхательные пути расширяются, а почки увеличивают производство особого белка, который повышает кровяное давление.

Бета-блокаторы замедляют данный процесс, блокируя бета-рецепторы и не позволяя биологически активным веществам связываться с рецепторами. Это позволяет уменьшить частоту сердечных сокращений, улучшает передачу электрических сигналов в сердце, уменьшает тонус кровеносных сосудов и понижает кровяное давление.

Кому показаны бета-блокаторы?

Бета-блокаторы назначают в разных случаях, в том числе при таких состояниях и заболеваниях, как:

  • Стенокардия;
  • Постинфарктное состояние;
  • Сердечная недостаточность;
  • Проблемы с сердечным ритмом, такие как мерцательная аритмия или учащенное сердцебиение;
  • Высокое кровяное давление;
  • Гипертрофическая кардиомиопатия;
  • Заболевания не кардиологического характера, такие как тревожность, глаукома, мигрень и другие.

Несколькими годами ранее бета-блокаторы являлись основными препаратами для лечения повышенного кровяного давления, на сегодняшний день эту функцию исполняют и другие новые препараты – например, ACE-ингибиторы, а также старые, такие как тиазидные диуретики.

Очень разные бета-блокаторы

Бета-блокаторы можно распознать по их основным названиям – все они заканчиваются на «ЛОЛ». У каждого лекарства свой способ блокирования бета-рецепторов, который объясняет различия в механизмах действия и побочных эффектах. Бета-блокаторы можно разделить на три основные группы.

Неселективные. Самые первые бета-блокаторы – например Пропранолол –  затрагивают и бета-1 рецепторы, и бета-2 рецепторы. Курильщикам, а также людям, страдающим астмой или другими легочными заболеваниями, использовать данные препараты необходимо с большой осторожностью, или же вовсе от них отказаться.

Селективные. Множество бета-блокаторов, в том числе Атенолол (Тенормин) и Метопролол (Лопрессор), были разработаны для блокирования только бета-рецепторов в клетках сердца. Поскольку указанные лекарства не влияют на бета-2 рецепторы в кровеносных сосудах и в легких, селективные бета-блокаторы безопасней для людей с легочными заболеваниями.

Препараты третьего поколения. Некоторые бета-блокаторы блокируют не только бета-рецепторы, но и альфа-рецепторы. Это такие лекарства как Лабеталол (Нормодин, Трандат) – позволяет еще более расслабить кровеносные сосуды, Небиволол (Бистолик) – стимулирует внутреннюю поверхность кровеносных сосудов (эндотелий) для производства оксида азота, что также помогает сосудам расслабиться, Карведилол (Корег) – сочетает оба эти эффекта.

Эффективно, безопасно, недорого

Эффективность. Исследователи из Орегона нашли убедительное доказательство того, что прием бета-блокатора после инфаркта снижает шансы повторного инфаркта или преждевременной смерти. В случае с сердечной недостаточностью данные препараты также увеличивают шансы жить дольше и лучше. Ученые обнаружили, что разные виды бета-блокаторов эффективны для разных заболеваний.

Безопасность. Бета-блокаторы в целом довольно безопасны. Их побочные эффекты скорее досадны, чем опасны для жизни. Врачи в течение многих лет старались не прописывать бета-блокаторы больным с хроническими обструктивными заболеваниями легких, опасаясь ухудшения симптомов, однако взвешенное назначение бета-блокаторов может уменьшить частоту обострений распространенных заболеваний органов дыхания и улучшить выживаемость (Медицинский Архив, 24 мая 2010).

Стоимость. Практически для каждого бета-блокатора существуют более дешевые аналоги – дженерики.

Прием бета-блокатора

Частота приема зависит от конкретного препарата. Некоторые принимают один раз в день – действующее вещество подобных лекарств высвобождается медленнее. Другие необходимо принимать утром и вечером.

Начало приема бета-блокатора отличается от приема других лекарств тем, что доза рассчитывается индивидуально. Слишком высокая доза препарата может опасно понизить частоту сердечных сокращений и давления.

Та же самая осторожность нужна и при прекращении приема бета-блокатора. При резкой отмене могут возобновиться проявления стенокардии, а в некоторых, хотя и нечастых случаях, внезапное прекращение приема может вызвать инфаркт, инсульт или аритмию. Постепенное снижение дозы предотвращает указанные осложнения.

Теги: артериальная гипертензия, давление, инфаркт миокарда, кровеносные сосуды, лекарства, препараты, сердечно-сосудистые заболевания, стенокардия

Статья «Бета-блокаторы: универсальное лекарство в кардиологии» и другие медицинские статьи по теме «Заболевания сердца и сосудов» на сайте ЙОД.
Категории
Статьи по теме
ПРИСТАЛЬНЫЙ ВЗГЛЯД НА АДЕНОИДЫ
Собственно говоря, аденоиды - это миндалины, такие же, как и широко известные гланды, и задача у них такая же - поддерживать общий и местный иммунитет. Аденоиды есть практически у каждого ребенка в возрасте от 1 до 13 лет, а к 14 годам у большинства детей они самостоятельно ...
Лазерная коррекция зрения
Лазерная коррекция зрения считается передовым направлением современной офтальмологии. Луч эксимерного лазера точно и бережно воздействует на роговицу глаза. Современные компьютерные установки для эксимер-лазерной коррекции зрения позволяют исправить практически все виды и ...
Восстановление разрушенного зуба;
- Доктор, удалите мне зуб! Пожалуйста! – просит меня девушка шестнадцати лет. Уже в течение нескольких дней ее мучают зубные боли по ночам, она устала от приема таблеток, однако никак не может побороть страх перед стоматологической бормашинкой.
...

Лучшие комментарии

Ваш комментарий

Чтобы иметь возможность коммертировать, Вам необходимо авторизоваться!

Так же Вы можете зарегистрироваться.

 
Регистрация Личный кабинет
Войти через:
Авторизируйтесь, пожалуйста, чтобы Ваш комментарий был учтен.
Авторизоваться через:
Для авторизации Введите логин и пароль. Если у Вас пока нет аккаунта на нашем сайте, Вы можете зарегистрироваться
Выберите ваш город
Москва
Санкт-Петербург
Новосибирск
Екатеринбург
Нижний Новгород
Самара
Казань
Омск
Челябинск
Ростов-на-Дону
Уфа
еще
ответить