Статьи

Ультразвуковая диагностика в акушерстве: цели и возможности

Задачей современного акушерства является создание оптимальных условий для сохранения репродуктивного здоровья женщины, обеспечение рождения здорового ребенка. В связи с этим огромное внимание уделяется вопросам пренатальной (т.е. дородовой) диагностики.

Женщинам рекомендуется наблюдение у акушера-гинеколога еще на этапе планирования беременности. В этом случае врач проведет обследование и, при необходимости, назначит лечение до наступления беременности, что позволит избежать неприятных "сюрпризов" в дальнейшем.

При наступлении беременности необходимо как можно раньше обратиться к врачу, поскольку важным моментом является подтверждение факта беременности и исключение внематочной ее локализации, а также признаков угрожающего ее прерывания. В дальнейшем проводится ряд клинических и лабораторных исследований, целью которых является максимально возможный на данном этапе развития медицины искусственный внутриутробный отбор генетически дефектных плодов и своевременное выявление различных аномалий развития. Во всем мире признанными методами пренатальной диагностики являются ультразвуковое исследование, биохимический скрининг и инвазивные методы диагностики (амниоцентез, кордоцентез, биопсия ворсин хориона) с последующим кариотипированием плода.

Многолетний опыт подтверждает, что высокая информативность, неинвазивность, безопасность, возможность использования на протяжении всей беременности, в том числе и на ранних сроках, делает ультразвуковые методы исследования незаменимыми в акушерстве. Хотелось бы отметить и психологический комфорт, поскольку в нашем центре Вы можете наблюдать весь процесс исследования на экране монитора пациента. Применение трехмерной эхографии (3D и 4D) и комментарии высококвалифицированных специалистов помогают пациенту легче ориентироваться в результах полученного объемного изображения.

В настоящее время по рекомендациям ВОЗ и разработанному на этом основании приказу №457 МЗ РФ существуют три обязательных ультразвуковых исследования во время беременности: в сроки от 10 до 14, от 20 до 24 и от 30 до 34 недель беременности.

УЗИ в 10-14 недель беременности (первый скрининг)

  • Установление факта маточной беременности на основании визуализации плодного яйца с эмбрионом или без него в полости матки.
  • Измерение внутреннего диаметра плодного яйца, копчико-теменного размера эмбриона и установление на этом основании возможного срока беременности.
  • Определение количества эмбрионов.
  • Оценка жизнедеятельности эмбриона (регистрация сердечной деятельности, двигательной активности).
  • Определение локализации хориона (со второго триместра беременности эта структура плодного яйца в результате своего развития трансформируется в плаценту) и оценка его состояния.
  • Изучение экстраэмбриональных образований, к которым, помимо хориона, относится желточный мешок, амниотическая оболочка и полость.
  • Исследование анатомии эмбриона/плода, выявление маркеров (характерных признаков) хромосомной патологии.
  • Оценка состояния внутреннего зева шейки матки.
  • Визуализация матки и ее придатков.

Иногда ультразвуковое исследование назначается до 10 недель беременности.

Показания для проведения УЗИ до 10 недель беременности

  • Наличие опухолевых образований матки и/или яичников и подозрение на их наличие.
  • Подозрение на внематочную беременности.
  • Несоответствие величины матки, определяемой при двуручном исследовании, сроку беременности, установленному по первому дню последней менструации.
  • Наличие внутриматочного контрацептива и беременности.
  • Травма и интоксикация у беременной.
  • Необходимость биопсии (получения ткани для исследования) хориона.
  • Отягощенный акушерско-гинекологический анамнез (выкидыши и другие осложнения на ранних сроках беременности, аномалии развития эмбриона при предыдущих беременностях и т.д.).

УЗИ в 20-24 недели беременности (второй скрининг)

  • Определение количества плодов, их положения и предлежания.
  • Измерение основных фетометрических показателей (размеров) плода и определение их соответствия сроку беременности.
  • Изучение ультразвуковой анатомии плода (выявление большинства определяемых эхографически пороков развития), а также матки и ее придатков.
  • Оценка количества околоплодных вод, локализации, толщины и структуры плаценты.

УЗИ в 30-34 недели беременности (третий скрининг)

  • Оценка функционального состояния плода (диагностика внутриутробной задержки роста плода, нарушений кровообращения в системе мать-плацента-плод с помощью допплерометрии).
  • Определение положения и предлежания плода.
  • Выявление пороков развития с поздней манифестацией (эхографические признаки которых могут быть выявлены на поздних сроках беременности).
  • Определение количества околоплодных вод, локализации и структуры плаценты.

Оценка размеров плода - важный этап диагностики его состояния, полученные при измерении величины сопоставляются со средними для данного срока беременности. Эти средние размеры были получены в результате многочисленных исследований и внесены в соответствующие таблицы и память ультразвуковых сканеров. Конечно, каждый человек индивидуален, поэтому в одном и том же сроке беременности биометрические параметры плодов могут отличаться. Однако, только врач может оценить, какие отклонения измеряемых параметров относятся к патологическим и требуют дополнительного обследования и лечения. Для уточнения состояния плода врач может назначить дополнительные исследования, такие как допплерометрия и кардиотокография.

Показания к допплерометрическому исследованию

Заболевания беременной: гестоз, патологическая прибавка массы тела, повышение артериального давления, появление белка в моче, гипертоническая болезнь, гипотония, заболевания почек, системные сосудистые заболевания, диабет.

Нарушения состояния плода (задержка внутриутробного роста плода, несоответствие размеров плода сроку беременности), маловодие, преждевременное созревание плаценты.

Многоплодная беременность.

Отягощенный акушерско-гинекологическом анамнез (задержка роста, хроническая гипоксия, гестоз, мертворождение и др. при предшествующих беременностях).

Перенашивание беременности.

Допплерометрическое исследование позволяет объективно судить о состоянии маточно-плацентарно-плодового кровообращения, нормальные параметры которого в большинстве случаевявляются залогом успешного течения беременности. Обычно допплерометрию назначают во второй половине II-го и III-м триместре беременности. При выявлении нарушения кровотока, после соответствующего лечения, назначают контрольное допплерометрическое обследование для оценки эффективности проведенной терапии.

Показания к кардиотокографии

  • Отягощенный акушерский анамнез: перинатальные потери, задержка внутриутробного роста плода, преждевременные роды и др.
  • Заболевания беременной: гипертоническая болезнь, диабет, заболевания почек, системные заболевания соединительной ткани и сосудов.
  • Осложнения беременности: резус-иммунизация, гестоз.
  • Многоплодная беременность.
  • Перенашивание беременности.
  • Снижение активности плода, отмечаемое беременной.
  • Задержка внутриутробного роста плода.
  • Маловодие.
  • Преждевременное созревание плаценты.
  • Врожденные пороки развития плода, совместимые с жизнью.
  • Динамическое исследование при неудовлетворительных результатах кардиотокограммы.
  • Нарушения кровообращения в системе мать-плацента-плод по результатам допплерометрии.

Кардиотокографическое исследование (КТГ) во время беременности чаще всего назначается с 30-32 недель (в отдельных случаях с 28-недель). Специальный прибор предназначен для регистрации частоты сердечных сокращений плода и ее мгновенных изменений, а также тонуса матки и шевелений плода. Целью исследования является выявление признаков гипоксии плода (кислородного "голодания") и оценка степени ее тяжести.

Необходимо отметить, что при осложненном течении беременности ультразвуковое исследование может производиться на любом сроке. Показания для проведения УЗ исследования и других дополнительных методов оценки состояния плода определяет врач.

Источник: www.art-med.ru

Теги: акушер-гинеколог, беременность, многоплодная беременность, перенашивание, узи

Статья «Ультразвуковая диагностика в акушерстве: цели и возможности» и другие медицинские статьи по теме «Беременность и роды» на сайте ЙОД.
Категории
Статьи по теме
Климакс - не болезнь?
В жизни женщины наступает момент, когда она понимает, что многое меняется: нарушается менструальный цикл, отмечается постоянная усталость, чаще захлестывают эмоции, вдруг возникает немотивированная раздражительность. К тому же появляется недовольство собой: все виднее морщинки ...
Помощь при аллергических реакциях, вызванных укусами насекомых.
Вызывайте скорую медицинскую помощь, если у пострадавшего затруднено дыхание, есть чувство слабости или головокружение, появилась крапивница, отек языка или в прошлом были тяжелые аллергические реакции на укусы насекомых.
...
Что нужно знать, покупая обезболивающее средство
Если вы испытываете болезненные ощущения в области суставов или мышц, хорошими болеутоляющими будут местные препараты – все те, которые накладываются непосредственно на кожу. Аптеки предлагают большой ассортимент подобной продукции
...

Лучшие комментарии

Ваш комментарий

Чтобы иметь возможность коммертировать, Вам необходимо авторизоваться!

Так же Вы можете зарегистрироваться.

 
Регистрация Личный кабинет
Войти через:
Авторизируйтесь, пожалуйста, чтобы Ваш комментарий был учтен.
Авторизоваться через:
Для авторизации Введите логин и пароль. Если у Вас пока нет аккаунта на нашем сайте, Вы можете зарегистрироваться
Выберите ваш город
Москва
Санкт-Петербург
Новосибирск
Екатеринбург
Нижний Новгород
Самара
Казань
Омск
Челябинск
Ростов-на-Дону
Уфа
еще
ответить