Волчанка не лишает женщину возможности забеременеть. У менее чем 50% беременных женщин с волчанкой были осложнения, но все подобные случаи относятся к группе повышенного риска. Волчанка может привести к таким осложнениям, как выкидыш, преждевременные роды и токсикоз, а также вызвать проблемы с сердцем у ребенка. Если у вас волчанка, но вы решили родить ребенка, наши советы подскажут вам, как обеспечить себе безопасную беременность, а ребенку здоровье.
Прежде чем забеременеть:
- Проконсультируйтесь с командой специалистов. Прежде чем забеременеть, женщины должны встретиться с ревматологом - врачом, специализирующимся на волчанке, перинатологом или акушером, который занимается беременными в повышенной группе риска, и кардиологом.
«Консультация, полученная заранее, позволяет женщинам с волчанкой обсудить их личное здоровье с врачами и оценить степень риска», говорит Ларри Матцумо, врач, специалист по внутриутробному развитию из Атланты. «Все женщины разные, поэтому важно знать, как волчанка может повлиять на беременность».
При некоторых случаях беременности требуется раннее лечение. Такое лечение нейтрализует риск развития осложнений и должно начаться в первые недели беременности, для наилучшего результата. Обострение волчанки повышает риск развития осложнений, поэтому здесь важно постоянно находиться в контакте с врачом.
- Определите ваш личный уровень риска развития осложнений. Все случаи заболевания волчанкой уникальны. Волчанка, как правило, не повышает риск выкидыша в первый триместр беременности. Но женщины с волчанкой находятся в повышенной группе риска выкидыша в более поздние сроки беременности, существует даже риск мертворождения из-за присутствия антител анти-фосфолипидов и анти-кардиолипина. Только у 33% женщин с волчанкой есть эти антитела, которые повышают вероятность тромбообразования.
Плацентарные тромбы могут блокировать поступление еды и кислорода к плоду и замедлить рост плода. Если вы имеете повышенный риск тромбообразования, ваш врач может прописать вам небольшую дозу аспирина или гепарина. Эти препараты препятствуют свертыванию крови. Возможно, вам также сделают УЗИ с целью проверки наличия анти-Ro/SSA и анти-La/SSB антител. Эти антитела могут привести к врожденной блокаде сердца плода.
Волчанка повреждает почки и печень, что также повышает вероятность развития осложнений во время беременности, так как беременность усиливает давление на поврежденные органы. Матцумо говорит, что женщины с волчанкой, имеющие заболевания почек, беспокоят его больше всего. Те изменения в организме, которые возникают с наступлением беременности, могут нанести почкам непоправимый вред.
- Смените лекарства, которые вы принимаете для лечения волчанки. Врач поможет вам составить новый план по лечению волчанки, который будет безопасен для будущего малыша. Гидроксихлорохин (Плаквенил) или преднизон считаются безопасными препаратами для беременных. Метотрексат и Циклофосфамид (Цитоксан) не следует принимать во время беременности, а также следует остановить прием этих препаратов, по крайне мере, за месяц до наступления беременности. Пусть ваш врач поможет оценить плюсы и минусы всех медицинских препаратов.
- Планируйте беременность. Запланировать беременность не всегда просто. Но думать о беременности следует только после тщательного медицинского осмотра. Также следует планировать беременность во время периода ремиссии или сниженной активности заболевания. Если болезнь не активна, у вас будет гораздо меньше осложнений.
Как только вы узнали, что беременны:
- Чаще посещайте врача. Частые визиты к врачу помогут определить аномалии, проследить рост и развитие плода и просто придадут вам уверенность. Около 25% беременных с волчанкой рожают раньше положенного срока. От 20 до 30 процентов женщин испытывают поздний токсикоз беременности, когда кровяное давление резко повышается, увеличивается количество белка в моче, что приводит к отеку тканей организма. Поздний токсикоз требует немедленного лечения, а вылечить его можно только вызвав преждевременные роды. Именно поэтому так важно часто посещать врача. Врач также проверит рост ребенка через эхограмму и ультразвук, что безопасно для вас и малыша.
- Следите за признаками обострения волчанки. Недавние исследования показывают, что обострения редко возникают во время беременности. В действительности, многие женщины даже испытывают улучшения своего состояния, когда они беременны. Если вы забеременели после 6 месяцев ремиссии, то у вас менее вероятно разовьётся обострение волчанки, чем если бы вы забеременели во время активности заболевания. Симптомы обострения волчанки могут отражать симптомы беременности, поэтому важно, чтобы врач определил, что это: обострение заболевания или обычные признаки беременности. И беременность, и волчанка могут сопровождаться отеками, скоплением жидкости в организме, сыпью на лице и изменениями волос.
- Отдыхайте, чтобы избежать усталости от волчанки. Беременность – это нагрузка для женского организма, а волчанка может лишь усилить эту нагрузку. Крайне важно много отдыхать. Женщины с волчанкой не должны во время беременности брать на себя лишнюю нагрузку, но должны соблюдать сбалансированную и здоровую диету. Будьте готовы изменить свою деятельность или бытовые дела, если вы устали или испытываете боль.
- Будьте готовы к возможности преждевременной беременности. Около 50% женщин с волчанкой рожают детей ранее положенного срока из-за осложнений, вызванных волчанкой. Выбирайте больницу, где есть отделение детской интенсивной терапии. Хотя преждевременные роды не повредят малышу, все же все проблемы, связанные с недоношенными малышами лучше всего решаются там, где есть специализированное отделение детской терапии.
