Статьи

Многие пациентки с раком груди отказываются от лучевой терапии

27 июня 2011 года – Около половины пожилых американских женщин, имеющих большой риск возникновения распространенного рака молочной железы, не прошли назначенную лучевую терапию после мастэктомии, рассказывается в новом исследовании.

Женщины пропускают лучевую терапию, несмотря на методические указания четырех организаций, которые рекомендуют такое лечение для некоторых пациенток. Лучевая терапия снижает количество рецидивов и увеличивает выживаемость, говорит исследователь Бен Смит, дипломированный врач, адьюнкт-профессор онкологического центра Anderson Cancer Center Техасского Университета в Хьюстоне.

"Даже после качественно проведенной хирургической операции могут остаться раковые клетки", рассказал он. Если женщина после операции по устранению распространенного рака груди не проходит лучевую терапию, вероятность возникновения рецидивов составляет 30-40%.

Смит наблюдал за 38000 женщин в возрасте 66 лет и старше. У всех была проведена мастэктомия по поводу инвазивного рака молочной железы в период между 1992 и 2005 годами. Он подсчитал, у скольких женщин имелся высокий риск инвазивного рака и сколько из них нуждалось в лучевой терапии.

Исследование опубликовано в медицинском журнале Cancer (Рак).

Недооценка лучевой терапии

Несмотря на то, что лучевая терапия после мастэктомии повышает выживаемость у пациенток с высоким риском, некоторые предыдущие исследования выявили ее недостаточное использование.

Смит и его коллеги изучили информации из базы данных SEER-Medicare.

Исследователи разделили пациенток на группы с низким риском, средним риском и высоким риском на основании таких факторов, как размер опухоли и лимфатических узлов, вовлеченных в процесс. Методические указания предполагают улучшение при проведении лучевой терапии после мастэктомии. Необходимость курса лучевой терапии для женщин из группы со средним риском обсуждается, рассказывает Смит.

С 1996 по 1998 год количество пациенток из группы высокого риска, получивших курс лучевой терапии, увеличилось с 36,5% до 57,7%. Этот рост позже был опубликован в исследованиях объемов лечения, говорит Смит.

Однако последующего роста между 1999 и 2005 годами не наблюдалось. На протяжении этого периода только 54,8% пациенток из группы высокого риска прошли лучевую терапию после мастэктомии.

Четыре организации опубликовали свои методические указания по необходимости лучевой терапии после мастэктомии с 1999 по 2001 годы: Американское общество терапевтической радиологии и онкологии, Национальный институт клинической онкологии, Национальный институт здоровья и Национальная всеобщая онкологическая сеть.

Исследование Смита не затрагивает причин отказа женщин от лучевой терапии. "Некоторые пациентки слишком пожилые и очень слабые", говорит он. У некоторых могут быть другие заболевания и проблемы.

Так как исследователи наблюдали женщин только по программе "Медикэр" и только старше 65 лет, данные могут не соответствовать ситуации для женщин более молодого возраста.

Лучевая терапия обычно хорошо переносится, говорит Смит. Одним из нежелательных последствий может быть лимфедема – скопление лимфатической жидкости в руках, что может быть неудобно. Утомляемость встречается повсеместно.

Исследование было частично финансировано компанией Varian Medical Systems. Эта компания производит оборудование для лучевой терапии и других методов лечения.

Преимущества лучевой терапии

Результаты удивительны, говорит Дженис Ким, дипломированный врач, адьюнкт-профессор радиационной онкологии в Университете Вашингтона, Центра исследования онкологии Фреда Хатчинсона и клиники Seattle Cancer Care Alliance. Она дала оценку полученным данным.

Больше всего Ким удивлена тем, что количество прошедших лучевую терапию в группе высокого риска не превысило 54%. "Группа высокого риска – это не просто выделение отдельной категории", говорит она. "Есть выраженная польза. Есть преимущества выживаемости".

Она советует женщинам с распространенным раком молочной железы: "Очень подробно обсудите все с врачом-радиологом. Если есть возможность, попробуйте обратиться в многопрофильный онкологический центр, в котором работают и хирурги, и онкологи, и радиологи".

Сет Розенталь, дипломированный врач, вице-президент Комиссии по радиоонкологии Американской коллегии радиологии, не удивлен результатами исследования. Хотя преимущества очевидны, он считает, что "большинство пациенток ими не пользуются". Люди могут не в полной мере осознавать преимущества, говорит Розенталь, онколог-радиолог из Сакраменто, Калифорния.

Его совет? "Если у вас во время мастэктомии выявлены узлы, задайте врачу вопрос о необходимости проведения лучевой терапии".

Статья «Многие пациентки с раком груди отказываются от лучевой терапии» и другие медицинские статьи по теме «Онкология» на сайте ЙОД.
проблемы: Онкология
Категории

Лучшие комментарии

Ваш комментарий

Чтобы иметь возможность коммертировать, Вам необходимо авторизоваться!

Так же Вы можете зарегистрироваться.

 
Регистрация Личный кабинет
Войти через:
Авторизируйтесь, пожалуйста, чтобы Ваш комментарий был учтен.
Авторизоваться через:
Для авторизации Введите логин и пароль. Если у Вас пока нет аккаунта на нашем сайте, Вы можете зарегистрироваться
Выберите ваш город
Москва
Санкт-Петербург
Новосибирск
Екатеринбург
Нижний Новгород
Самара
Казань
Омск
Челябинск
Ростов-на-Дону
Уфа
еще
ответить