Дерматомикоз стоп – наиболее распространенное грибковое заболевание, которое проявляется высыпаниями и изменением кожи соответствующей локализации. Различают три основных вида данного заболевания, которые различаются по локализации процесса и могут быть абсолютно не схожими между собой. Также данное заболевание известно как «нога атлета», поскольку часто встречается у спортсменов.
Каковы основные причины дерматомикоза стоп?
«Нога атлета» (дерматомикоз стоп) - грибковое заболевание кожи, причем чаще всего повреждения вызваны действием нескольких типов данных возбудителей.
- Trichophyton mentagrophytes часто вызывает межпальцевую или везикулярную (волдыреподобную) инфекцию, которая возникает внезапно, имеет серьезные проявления, но в то же время легко поддается лечению.
- Trichophyton rubrum вызывает мокасиноподобную инфекцию, которая имеет хроническое течение и трудно поддается лечению.
Дерматомикоз стоп возникает при прямом контакте ноги с загрязненной поверхностью, когда грибок начинает расти в толще кожи. В основном все представители данной инфекции растут на поверхности или в верхних слоях человеческой кожи. Грибок лучше всего растет в теплых, влажных местах, таких как кожа между пальцами ног.
«Нога атлета» легко передается (заразна) - каждый может заразиться после контакта с пораженным участком кожи больного. В основном передача инфекции происходит посредством касания влажной загрязненной поверхности, например, пола в общественных уборных или душевых, банях, бассейнах, саунах.
Несмотря на заразность дерматомикоза, некоторые люди более восприимчивы к данному типу инфекции, чем другие. Вероятность заражения при контакте возрастает с возрастом. Эксперты пока не пришли к единому мнению, почему некоторые люди более восприимчивы к дерматомикозу. Если человек уже переболел данным заболеванием, то в будущем будет склонен к повторному заражению в большей мере, чем другие.
При контакте с грибками, вызывающими дерматомикоз стоп, человек может заразить инфекцией других, независимо от того, заболел он или нет.
Какие основные симптомы дерматомикоза стоп?
Проявления «ноги атлета» различаются у разных людей. Некоторые больные жалуются на значительный дискомфорт, другие же отмечают незначительные изменения или же не испытывают симптомов вовсе. Основными проявлениями дерматомикоза стоп являются:
- Шелушение, трещины и отделение кожи стоп
- Покраснение, пузыри, размягчение или повреждение (мацерация) кожных покровов.
- Сыпь, жжение.
Интертригинозная (межпальцевая) форма
Данный вид грибкового поражение межпальцевых участков кожи - наиболее часто встречаемый тип дерматомикоза. Обычно грибок поселяется между двумя наименьшими пальцами стопы. Данный вид инфекции:
- Начинается с размягчения, влажности и бледности определенного участка кожи
- Может возникнуть зуд, жжение, неприятный запах
- Со временем поражение усиливается. Кожа между пальцами становится чешуйчатой, шероховатой и трескается. Заболевание становится более тяжелым, присоединяется бактериальная инфекция, которая усиливает повреждение кожи и ведет к усилению неприятного запаха.
Гиперкератолитическая форма
Данный вид грибкового поражения кожи относится к хроническим инфекционным заболеваниям стопы. Отличительные черты:
- Первыми проявлениями могут быть незначительное раздражение, сухость, зуд, жжение, появление чешуек.
- Развитие инфекции ведет к утолщению, потрескиванию, шелушению кожи на подошве или пятке. В более тяжелых случаях инфекция переходит на ногти пальцев ног, вызывая утолщение, крошение и даже отпадание ногтевых пластин.
- Возможно поражение кожи ладоней рук (проявления обычно затрагивают обе ступни и одну из рук).
Дисгидротическая (везикулярная) форма
Везикулярное грибковое поражение - самое редкое из представленных типов, характерными чертами данной инфекции являются:
- Обычно первыми проявлениями инфекции становятся внезапное отслоение большого участка кожи за счет накопления жидкости. Пузыри обычно появляются в зоне подъема стопы, но могут возникнуть и между пальцами, на пятке, на подошве или на коже верхней части ступни.
- Иногда возможно повторное возникновение инфекции на зараженном участке кожи. Редко грибок поражает кожу рук, грудной клетки, пальцы рук. Кожа может шелушиться в зоне высыпаний.
- Часто встречается в комбинации с бактериальной инфекцией.
Часто дерматомикоз стоп путают с мозолями и омозолелостями. При данном заболевании кожа выглядит поврежденной, напоминая «влажные соты». Мозоль же возникает в участках, где кожа подвергается давлению веса тела, например на пятке - большом округлом выступе подошвы ноги. Симптомами вышеупомянутого заболевания являются обильное потоотделение и появление неприятного запаха.
Как все происходит?
Механизм развития дерматомикоза стоп и то, как заболевание отвечает на лечение, зависит от типа грибкового поражения кожи.
Межпальцевая форма
Данный вид грибкового поражения начинается с того, что определенный участок кожи становится влажным и бледным. Человек жалуется на покалывание, жжение и неприятный запах. При прогрессировании заболевания кожа в межпальцевых участках начинает шелушиться, появляются чешуйки, трещины. Позже возможно присоединение бактериальной инфекции, что ведет к дальнейшему повреждению кожи. Новые микроорганизмы способны вызвать заражение нижних конечностей (целлюлит). Данный тип грибкового поражения часто является следствием внезапного развития везикулярной формы дерматомикоза.
Данная форма заболевания хорошо поддается лечению.
Гиперкератолитическая форма
Данный тип грибкового поражения кожи ног начинается с незначительного раздражения, сухости, жжения или шелушения. При прогрессировании инфекция ведет к утолщению кожи, появлениям трещин на подошвах стоп. В тяжелых случаях ногтевые пластины пальцев ног утолщаются, трескаются, а иногда отпадают вовсе. Если не предпринять превентивных мер, то данный тип грибкового поражения может возникнуть повторно. Кроме вышеописанных проявлений возможно заражение кожи ладоней рук (часто поражаются обе ступни и одна из рук).
Данная форма относится к хроническим заболеваниям и очень трудно поддается лечению.
Везикулярная форма
Данный тип грибкового поражения кожи ног обычно начинается с внезапного возникновения везикул (пузырей), которые принимают красный оттенок и воспаляются. Позже пузыри лопаются после инфицирования. Возможно присоединение бактериальной инфекции. Везикулярный тип чаще всего является следствием длительно протекающей или не леченной межпальцевой формы дерматомикоза. Пузыри могут появиться на ладонях, боковой поверхности пальцев, других участках (микотическое (грибковое) воспаление кожи).
Везикулярная форма заболевания обычно хорошо поддается лечению.
Какие осложнения возможны?
При отсутствии лечения кожные пузыри и трещины могут способствовать тяжелой бактериальной инфекции. В отдельных случаях поражаются ногтевые пластины пальцев.
Все виды дерматомикоза стоп поддаются лечению в той или иной степени, но очень часто возникают повторно. Появление грибкового поражения кожи после пройденного курса лечения возможно, если:
- человек не предпринимает превентивных мер и повторно контактирует с грибками, способными вызвать «ногу атлета».
- больной отказывается принимать назначенное лечение необходимый период времени и не происходит полное выведение грибков.
- назначенное лечение не привело к полной элиминации (выведению) грибка.
Тяжелые инфекционные проявления возникают внезапно, часто рецидивируют (возникают повторно) и ведут к переходу в хроническую форму болезни.
Что увеличивает риск развития дерматомикоза стоп?
«Нога атлета» - очень контагиозное (заразное) заболевание, каждый может заразиться при контакте с зараженным участком кожи больного. Чаще всего дерматомикоз стоп передается через влажные, зараженные поверхности, например, пол в общественных уборных или душевых, банях, саунах, бассейнах.
Одни люди более склонны к заражению данной инфекцией, чем другие. Вероятность заражения растет с возрастом. Ученые пока не выяснили, с чем связана увеличенная восприимчивость к заболеванию отдельных лиц. Но точно известно, что переболевшие люди более склонны к заражению, чем другие.
Даже в случае нечувствительности кожи к заражению дерматомикозом, человек, контактировавший с данной инфекцией, может заразить грибком других.
Факторы риска, на которые нельзя повлиять
- Мужской пол. Мужчины более восприимчивы к дерматомикозу, чем женщины.
- Перенесенные грибковые заболевания в прошлом.
- Ослабленная иммунная система (вследствие сахарного диабета или рака)
- Проживание во влажном и теплом климате.
- Старение. Чаще дерматомикоз возникает у пожилых людей, крайне редко наблюдается у детей.
Факторы риска, на которые можно повлиять
- Длительное увлажнение кожи ступни
- Ношение тугой, недостаточно вентилируемой обуви
- Пользование общественными душевыми и уборными, если ноги не защищены личными тапочками
- Длительное пребывание в воде
Когда обратиться к врачу?
Обратитесь за медицинской помощью в таких случаях:
- Кожа стоп сильно трескается, шелушится.
- Появились пузыри на ногах.
- Заметны проявления бактериальной инфекции:
- Сильная боль, отек, покраснение, выраженная болезненность или локальное повышение температуры
- Красные полосы расходятся от поврежденного участка
- Выделение гноя
- Повышение общей температуры до 38°С при отсутствии других причин
- Признаки распространения инфекции
- Человек болен сахарным диабетом или заболеваниями, связанными с нарушением циркуляции крови. Больные сахарным диабетом подвержены огромному риску развития тяжелых бактериальных инфекций, особенно на фоне дерматомикоза стоп.
- Симптомы заболевания не улучшились за 2 недели лечения или не исчезли через 4 недели лечения безрецептурными противогрибковыми средствами.
Какие специалисты могут помочь?
К медицинским работникам, способным поставить диагноз «ноги атлета» относят:
- Помощники врача (интерны)
- Медсестры.
- Семейные врачи.
- Врачи общей практики.
- Дерматологи.
- Специалисты, занимающиеся зоной ступни.
Какие анализы и исследования потребуются?
В большинстве случаев для постановки диагноза дерматомикоза стопы доктору требуется просто осмотреть ногу больного. Врач поинтересуется жалобами и историей заболевания, спросит, переносил ли пациент грибковые инфекции в прошлом.
Если симптомы кажутся врачу необычными или в прошлом инфекция плохо поддавалась лечению, то потребуется взять кусочек кожи или ногтевой пластины с помощью скальпеля. Данный образец исследуют в лаборатории, применяя следующие тесты:
- Обработка гидроксидом калия (KOH) для подтверждения наличия грибка
- Посев культуры грибка, для определения его вида
В редких случаях необходимо проводить биопсию кожи, для изучения удаленного участка кожи под микроскопом.
