Статьи

Каковы основные признаки бруцеллеза

Начало данной статьи читайте здесь.

Для человеческого бруцеллеза характерен низкий уровень смертности (менее 5%). В абсолютном большинстве летальный исход вторичен, то есть становится следствием развившихся осложнений, например, эндокардита. Кроме того, бруцеллез может привести к развитию тяжелого хронического заболевания с повышенной болезненностью.

Бруцеллез чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Соотношение полов 5 к 2-3 в эндемических зонах.

Возрастные особенности

  • При длительном исследовании наблюдается повышенный уровень заболеваемости у людей в возрасте от 30 до 50 лет.
  • Бруцеллез у детей составляет 3-10% от общего числа заболевших, в большей мере распространен в эндемических зонах.
  • У пожилых людей болезнь часто переходит в хроническую форму.

Проявления заболевания

История заболевания

Симптомы бруцеллеза имеют многообразный характер, не специфичны в достаточной мере для постановки диагноза. Ниже приведены основные симптомы и признаки заболевания, которые возникали чаще других у больных в эндемических районах.

  • Повышение температуры тела возникает в 80-100% случаев и является самым частым симптомом болезни. Интермитирующий (повышение температуры чередуется с периодами нормальной температуры тела) характер лихорадки проявляется в 60% случаев при остром и хроническом бруцеллезе. Волнообразный характер температурных изменений наблюдается в 60% случаев подострого течения заболевания. При гипертермии развивается брадикардия (сердце бьется реже). Повышение температуры тела (лихорадка) неизвестного происхождения (ЛНП) – наиболее частый исходный диагноз у пациентов из неэндемических районов. Проявляется в холодную пору года в 80% случаев.
  • Неотъемлемыми симптомы бруцеллеза являются: анорексия, астения, слабость, вялость, данные проявления наблюдаются в абсолютном большинстве случаев (более 90%).
  • Симптомы поражения костей и суставов: арталгии (боль в суставе), боль в пояснице и позвоночнике, реже, опухания суставов. Данные проявления затрагивают от 55 до 80% пациентов.
  • Невропсихиатрические изменения при бруцеллезе носят общий характер, не смотря на редкое вовлечение в инфекционный процесс нервной системы. Больные жалуются на головную боль, депрессию, усталость.
  • Проблемы желудочно-кишечного тракта возникают у половины пациентов. Чаще всего пациентов беспокоят боль в животе, запоры, диарея, рвота.
  • Неврологические проявления бруцеллеза включают в себя слабость, головокружение, шаткость походки, задержку мочи. Симптомы, связанные с нарушением работы черепных нервов, могут ухудшить состояние пациентов с  хроническими заболеваниями ЦНС.
  • Кашель и одышка развиваются у 19% лиц с бруцеллезом. Данные симптомы редко связаны с активным вовлечением легких в инфекционный процесс. Боль в груди при плеврите особенно усиливается у больных с эмпиемой (гнойное поражение плевры).

Особенности внешнего осмотра

  • Бруцеллез может быть субклиническим (скрытый, без симптомов), острым, подотсрым и хроническим. Отдельно выделяют локализированные и рецидивирующие формы заболевания. Данные классификации являются субъективными и имеют ограниченное клиническое применение.
    • Субклинический бруцеллез: обычно не проявляется симптомами, диагноз ставиться случайно после серологического исследования крови лиц с повышенным риском заражения. Данные по культуре микроорганизмов неоднозначны.  
    • Острый и подострый бруцеллез: заболевание может проходить в легкой форме или даже пройти без вмешательства врачей (например, при B abortus). В то же время течение болезни может быть бурным с тяжелыми осложнениями (например, при B melitensis). Дополнительные симптомы развиваются на 2-3 месяц, еще 3-12 месяцев в среднем проходит до постановки диагноза.
    • Хронический бруцеллез: данный диагноз ставиться при продолжительности симптомов более 1 года. Основные проявления: субфебрильная температура тела (до 37.2 градусов по Цельсию) и невропсихиатрические симптомы. Результаты серологических реакций часто негативны, без подтверждения диагноза многие ученые сомневаются в существовании хронической формы. У многих больных развивается стойкая форма заболевания из-за нерационального начального лечения. Иногда возникают локализированные формы.
    • Местные осложнения бруцеллеза характерны для острой формы заболевания и хронической формы, оставленной без лечения. Проблемы костей и суставов, печени и селезенки, мочеполовой выходят на передний план. Проводиться культурологическое исследование вовлеченных тканей и серологический анализ крови. Повторное возникновение бруцеллеза трудно отличить от реинфекции. Возникающие симптомы указывают на начальную стадию заболевания, в дальнейшем проявления могут усиливаться или появляться новые. Симптомы возобновляются через 2-3 месяца после завершения лечения. При повторном заболевании культурологические тесты позитивны, а вот серологические реакции дают неоднозначный результат. Для уточнения используют иммуноферментный анализ.
  • Внешние проявления заболевания неспецифичны при бруцеллезе.
  • Одним из часто обнаруживаемых изменений является гепатоспленомегалия (увеличение печени и селезенки).
  • Вовлекаются кости и суставы: возникает повышенная чувствительность и отечность, бурсит (воспаление капсулы), снижается диапазон движений, выпот в сустав (редко). Движения в крестцово-подвздошном суставе болезненны.
  • Неврологические проблемы очень разнообразны и могут быть представлены данными проявлениями:
    • Острый менингоэнцефалит (воспаление оболочек и головного мозга) - самое частое проявление болезни. Внешними проявлениями данного осложнения могут быть угнетенное сознание, признаки нарушения работы черепных нервов, кома, приступы, нарушение дыхания.
    • Периферическая полиневропатия (нарушение работы периферических нервов) проявляется гипотонией (сниженный тонус) и арефлексией (отсутствие рефлексов), парестезии (нарушенная чувствительность).
    • Диффузное вовлечение ЦНС – мышечная слабость, гиперрефлексия, подергивание мышц, позитивный разгибательный рефлекс стопы, сенсоневральная потеря слуха, признаки вовлечения в процесс черепных нервов, мозжечковые нарушения.
  • Кожные проявления развиваются у 5-10% пациентов. Данные признаки временны и неспецифичны, хорошо поддаются лечению, не влияют на развитие бруцеллеза. Повреждения кожи при заболевании бруцеллезом:
    • Узелковая эритема, абсцессы, папулонодулярная сыпь (чаще всего).
    • Импетиго, псориаз, экзематоз, розовый лишай (часто).
    • Макулярная, макуло-папулярная и скарлатинозная сыпь.
    • Сосудистые изменения (например, петехии, пурпура, тромбофлебит).
  • Глазные проявления:
    • Увеит
    • Кератоконъюнктивит
    • Иридоциклит
    • Монетовидный кератит
    • Хороидит
    • Неврит оптического нерва
    • Метастатический эндофтальмит
    • Катаракта

Читайте далее: Какие основные причины заболевания

Статья «Каковы основные признаки бруцеллеза» и другие медицинские статьи по теме «Инфекционные заболевания» на сайте ЙОД.
Категории
Диета при ожирении
На сегодняшний день в развитых странах как минимум 30% населения страдают ожирением. Ожирение - одна из величайших проблем современности.
...
Диета, содержащая избыток сахара, снижает интеллект
Ученики и студенты должны быть очень осторожны с сахаром, содержащимся в сладких газированных напитках и кондитерских изделиях. Исследования показывают, что фруктоза замедляет работу мозга и функции памяти.
...
Когда провалы в памяти слишком серьёзны
Амнезия относится к крупномасштабной потере воспоминаний, которые не должны были забыты. Это могут быть важные вехи в жизни, памятные события, важные люди в нашей жизни, и жизненные факты, о которых мы были проинформированы, или которые мы выучили.
...

Лучшие комментарии

Ваш комментарий

Чтобы иметь возможность коммертировать, Вам необходимо авторизоваться!

Так же Вы можете зарегистрироваться.

 
Регистрация Личный кабинет
Войти через:
Авторизируйтесь, пожалуйста, чтобы Ваш комментарий был учтен.
Авторизоваться через:
Для авторизации Введите логин и пароль. Если у Вас пока нет аккаунта на нашем сайте, Вы можете зарегистрироваться
Выберите ваш город
Москва
Санкт-Петербург
Новосибирск
Екатеринбург
Нижний Новгород
Самара
Казань
Омск
Челябинск
Ростов-на-Дону
Уфа
еще
ответить