Статьи

Есть ли выход? Предлежание плаценты

Нередко после очередного ультразвукового исследования женщина выходит из кабинета врача, раздумывая над записью в протоколе: «Предлежание плаценты». Что это такое? Чем это грозит?

Что такое плацента?

Плацента («лепешка» - перевод с греческого) - орган, необходимый плоду для питания, дыхания и некоторых других функций. Плацента имеет форму «лепешки», и прикреплена к стенке матки. Размеры плаценты в среднем 17*17 см. В норме плацента прикреплена к стенке матки, не перекрывая «выхода» из полости матки – внутренний зев шейки матки.

Что такое предлежание плаценты?

Предлежание плаценты – это патологическое расположение плаценты «ближе к выходу» из полости матки – у внутреннего зева шейки матки. Если плацента полностью перекрывает внутренний зев – говорят о полном предлежании. Если только частично – о частичном предлежании. Если край плаценты совсем рядом расположен с внутренним зевом – то речь идет о «боковом» предлежании плаценты. Есть еще один вид неправильного положения плаценты – низкая плацентация – в случаях, когда край плаценты расположен ближе 50 мм к внутреннему зеву. Предлежание плаценты представляет проблему для акушерства и нередко требует оперативного родоразрешения.

Причины предлежания плаценты

Одной из главных причин предлежания плаценты являются повторные роды – у повторнородящих такая патология встречается в 5-7 раз чаще, чем у первородящих. Это объясняется некоторым «растяжением» нижней части матки и шейки матки, в результате чего плодное яйцо чаще «проваливается» в нижние отелы матки перед имплантацией в стенку матки.

Так же объясняется большая частота предлежания плаценты у женщин, когда-то делавших искусственные аборты.

У молодых беременных  (в возрасте 19 лет и младше) предлежание плаценты встречается 1:1500 случаев, что гораздо реже, чем у женщин из старшей возрастной группы (старше 35 лет) - 1:100 случаев.

При многоплодии предлежание плаценты встречается на 40% чаще, чем при беременности одним плодом.

Доказано, что родоразрешение путем кесарева сечения в прошлом – тоже может явиться причиной предлежания плаценты при последующих беременностях.

Недавно исследователи показали, что курение до беременности приводит к 10% повышению риска предлежания плаценты.

Чем опасно предлежание плаценты

В последние сроки беременности, и особенно в родах нижний сегмент матки и шейка матки очень быстро изменяются – происходит их перестройка, растяжение, шейка матки сглаживается, что нередко этих местах приводит к отслойке плаценты и кровотечению. Кровотечение обычно не сопровождается какими-либо болями. Кровотечение часто возникает в третьем триместре беременности или в родах, но может иметь место и во втором триместре беременности. Интенсивность потери крови может быть различной – от скудных кровянистых выделений, периодически появляющихся в течение всей беременности, до обильнейшего кровотечения, быстро приводящего к шоку. Конечно, такие случаи требуют экстренного родоразрешения путем операции кесарева сечения и переливания компонентов крови. К несчастью, появление такого обильного кровотечения трудно предсказать заранее.

Иногда при предлежании плаценты происходит приращение плаценты в стенку матки – и в такой ситуации, к сожалению, единственным способом остановки кровотечения является удаление матки. Наличие рубца на матке увеличивает риск приращения плаценты в месте самого рубца.

Миграция плаценты

Пока не совсем понятен механизм смещения плаценты относительно внутреннего зева в течение беременности, но тем не менее, такое явление происходит. Возможно, это связано с неодинаковым ростом разных частей матки (быстрее «растут» нижние отделы матки и медленнее дно). Имеются предположения, что плацента «ищет» наиболее «благоприятное» и «питательное» место в матке, однако такие предположения пока не находят научного подтверждения. Если предлежание плаценты установлено на сроке беременности 15-19 недель, только в 25% случаев предлежание остается к моменту доношенной беременности. Если диагноз установлен на сроке 32 недели – 70-80% соответственно.

Рекомендации беременным женщинам с предлежанием плаценты

Если Вам установлен такой диагноз, то:

  • нельзя вести половую жизнь: половой контакт может вызвать кровотечение;
  • нельзя поднимать тяжести;
  • при появлении кровяных выделений из половых путей нужно незамедлительно вызвать скорую помощь;

Можно ли рожать при предлежании плаценты

Если предлежание полное (то есть плацента полностью перекрывает «выход» из полости матки) – то роды через естественные родовые пути невозможны, и показано родоразрешение операцией кесарева сечения в плановом порядке. Во время беременности проводят сохраняющую терапию, и на сроке 36 недель показана госпитализация в дородовое отделение.

Если предлежание неполное, то роды возможно провести через естественные родовые пути: при появлении схваток или незначительных кровянистых выделений Ваш доктор начнет роды со вскрытия плодного пузыря, что нередко приводит к остановке кровотечения (головка «прижимает» отслоившуюся часть плаценты). И далее, если кровянистые выделения из половых путей прекратились, роды возможно вести через естественные родовые пути, если не появится какого-нибудь дополнительного осложнения.

Источник: medicall.ru

Статья «Есть ли выход? Предлежание плаценты» и другие медицинские статьи по теме «Беременность и роды» на сайте ЙОД.
Категории
Подготовка к беременности
Известно, что будущие молодые родители очень часто задают много вопросов, на которые они не всегда могут найти ответ, давайте попробуем ответить на наиболее часто встречающиеся вопросы, которые могут возникнуть при планировании беременности.
...
Больные зубы и бронхит: связь есть!
Известно, что состояние ротовой полости отражается на здоровье всего организма. Больные зубы являются источником инфекции, которая может стать причиной развития множества заболеваний внутренних органов.
...
Дисфункциональное маточное кровотечение - причины и симптомы
В большинстве случаев данное нарушение вызвано изменением гормонального уровня. ДМК не связано с заболеваниями, такими как выкидыш, миома, рак или гематологические нарушения. Врач проведет тщательный осмотр, чтоб исключить все причины кровотечения кроме ДМК.
...

Лучшие комментарии

Ваш комментарий

Чтобы иметь возможность коммертировать, Вам необходимо авторизоваться!

Так же Вы можете зарегистрироваться.

 
Регистрация Личный кабинет
Войти через:
Авторизируйтесь, пожалуйста, чтобы Ваш комментарий был учтен.
Авторизоваться через:
Для авторизации Введите логин и пароль. Если у Вас пока нет аккаунта на нашем сайте, Вы можете зарегистрироваться
Выберите ваш город
Москва
Санкт-Петербург
Новосибирск
Екатеринбург
Нижний Новгород
Самара
Казань
Омск
Челябинск
Ростов-на-Дону
Уфа
еще
ответить