Артерии верхней конечности.

Подмышечная артерия.

Подмышечная артерия (a. axillaris) - продолжение подключичной артерии (a. subclavicularis), начинается на внешней границе первого ребра и заканчивается на нижней границе сухожилия большой круглой мышцы, где она приобретает название плечевой артерии. Почти на всём своем протяжении артерия расположена очень глубоко, но вблизи места перехода в плечевую артерию прикрыта снаружи только кожей и фасцией.

Чтобы облегчить описание сосуда, его условно разделяют на три части - первая часть лежит выше, вторая сзади, а последняя треть ниже малой грудной мышцы.

Первая часть подмышечной артерии покрыта впереди ключичной частью большой грудной мышцы и клювовидно-ключичной фасцией, пересекает боковой передний грудной нерв, грудино-акромиальную и черепную вены; сзади - первый межреберный промежуток; на его боковой стороне – плечевое нервное сплетение, от которого артерия отделена небольшим количеством рыхлой соединительной ткани, на ее медиальной или грудной стороне к артерии прилегает подмышечная вена. Артерия вместе с подмышечной веной и плечевым нервным сплетением заключены в фиброзную оболочку – продолжение глубокой шейной фасции.

Вторая часть подмышечной артерии прикрыта спереди большой и малой грудными мышцами, сзади к ней прилегает задний пучок плечевого сплетения и некоторое количество рыхлой соединительной ткани, которая пролегает между ним и подлопаточной мышцей; на медиальной стороне - подмышечная вена, отделенная от артерии медиальным пучком плечевого сплетения и медиальным передним грудным нервом; на боковой стороне - боковой пучок плечевого сплетения. Плечевое сплетение, таким образом, окружает артерию с трех сторон, и отделяет его от прямого контакта с венами и прилегающими мышцами.

Третья часть подмышечной артерии простирается от нижней границы малой грудной мышцы к нижней границе сухожилия большой круглой мышцы. Спереди и сверху артерия покрыта нижней частью большой грудной мышцы, в нижней части - только наружными покровами и фасцией; сзади, в нижней части прилегает к подлопаточной мышце и к сухожилию широчайшей и основанию круглой мышц спины, на боковой стороне - клювовидно-плечевая мышца, а на медиальной стороне прилегает подмышечная вена.

Ответвления подмышечной артерии: 

  • Из первой части - наивысшая верхняя грудная артерия.
  • Из второй части - латеральная грудная и грудино-акромиальная артерия.
  • Из третьей части – подлопаточная, задняя плечевая и передняя плечевая огибающие артерии.   

Наивысшая верхняя грудная артерия (a. thoracalis suprema) представляет собой небольшой сосуд, ответвляющийся на уровне грудинно - акромиальной мышцы. Выходит вперед и внутрь вдоль верхней границы малой грудной мышцы, проходит между ней и большой грудной мышцей в сторону груди. Артерия питает эти участки мышцы и париетальную поверхность грудной клетки, а также образует анастомозы с внутренней грудной и межреберными артериями.

Грудино-акромиальная артерия (a. thoracoacromialis) - короткий ствол, выходящий из передней части подмышечной артерии, и обычно перекрывается верхним краем малой грудной мышцы. Проходит вперед к верхней границе мышцы, пронзает ключично-клювовидную фасцию и делится на четыре ветви - грудную, акромиальную, ключичную и дельтовидную. Грудная ветвь проходит между двумя грудными мышцами, образует ветви к ним и к молочной железе, образует анастомозы с межреберными ветвями внутренней и боковой грудной артерий. Акромиальная ветвь проходит латеральнее клювовидного отростка и под дельтовидной мышцей, к которой отдает ветви, что пронизывают мышцу и заканчивается у акромиона в артериальной сети, образованной вместе с конечными ветками поперечной лопаточной, грудино-акромиальной и задний плечевой огибающей артериями. Ключичная ветвь проходит вверх и медиальнее к грудинно - ключичному суставу, обеспечивая питание сустава. Дельтовидная ветвь - часто ответвляющаяся на уровне акромиона, пересекает малую грудную мышцу, далее идёт между большой грудной и дельтовидной мышцами и отдает ветви, питающие эти мышцы.

Латеральная грудная артерия (a. thoracalis lateralis) следует по нижней границе малой грудной мышцы на стороне груди, поставляя кровь передней зубчатой и грудной мышцам, отдаёт ответвления по всей подмышечной впадине, к подмышечным лимфоузлам и подлопаточной мышце, анастомозирует с внутренней грудной, подлопаточной и межреберными артериями и с грудным ответвлением грудино-акромиальной артерии. У женщин главным образом она обеспечивает питание молочной железы.

Подлопаточная артерия ( a. subscapularis ) - крупнейшей ответвление подмышечной артерии, отходит на уровне нижней границы подлопаточной мышцы, направляется к нижнему углу лопатки, где образует анастомозы с боковой грудной и межреберными артериями и с нисходящей ветвью поперечной шейной артерии (a.transversa colli), и заканчивается в соседствующих мышцах. На расстоянии около 4 см. от места ответвления отдает ветви к лопаточной огибающей артерии.

Лопаточная огибающая артерия (a. circumflexa scapulæ), как правило, крупнее, чем продолжение подлопаточной артерии. Идёт наискось по подмышечной границе лопатки, пересекая пространство между подлопаточной мышцей, лежащёй выше, большой круглой мышцей снизу и длинной головкой трицепса сбоку; входит в подостную ямку под прикрытием малой круглой мышцы, образует анастомозы с поперечной лопаточной артерией и нисходящей ветвью поперечной шейной артерией.

По своему ходу выделяет две ветви: первая (подлопаточная) входит в подлопаточную ямку под подлопаточной мышцей, которую и питает, анастомозирует с поперечной лопаточной артерией и нисходящей ветвью поперечной шейной; вторая продолжается вдоль подмышечной границы лопатки, между большой и малой круглыми мышцами, и на дорсальной поверхности нижнего угла лопатки образует анастомоз с нисходящей ветвью поперечной шейной артерии.

В дополнение к названным, отпускает мелкие ветви, распространяющиеся на заднюю часть дельтовидной мышцы и длинную головку трицепса плеча, анастомозирующие с восходящей ветвью глубокой артерии (a. profunda) плеча.

Задняя плечевая огибающая артерия (a. circumflexa humeri posterior) отходит от подмышечной артерии на нижней границе подлопаточной мышцы, идёт в обратном направлении через пространство, ограниченное сверху подлопаточной мышцей, снизу - большой круглой мышцей, медиально - длинной головкой трицепса плеча, и с боку шейкой плечевой кости. Проходит вокруг шейки плечевой кости, распространяется на дельтовидную мышцу и плечевой сустав, анастомозирует с передней плечевой огибающей артерией и глубокой артерией плеча.

Передняя плечевая огибающая артерия (a. circumflexa humeri anterior)  значительно меньше задней, ответвляется почти напротив неё, с боковой стороны подмышечной артерии. Проходит горизонтально, под клювовидно-плечевой мышцей и короткой головкой бицепса плеча, в передней части шейки плечевой кости. По достижении межбугорковой борозды, отдаёт ветвь, поднимающуюся в борозде и питающую головку плечевой кости и лопаточную часть сустава. Ствол сосуда затем продолжается далее и под длинной головкой бицепса и дельтовидной мышцей плеча образует анастомозы с задней плечевой огибающей артерией.

Плечевая артерия.

 Начинается на нижнем крае сухожилия большой круглой мышцы, и, пройдя вниз по руке, заканчивается примерно в сантиметре от локтевого сгиба, где делится на лучевую и локтевую артерии.

Сначала плечевая артерии лежит медиально к плечевой кости, но по ходу вниз по руке она постепенно сдвигается вперёд, и на локтевом сгибе лежит на середине между надмыщелками.

Артерия по всей своей длине залегает поверхностно, в начале прикрыта только наружными покровами и поверхностными и глубокими фасциями; спереди напротив локтя лежит фасция двуглавой мышцы и отделяет артерию от срединной вены локтя (v. mediana cubiti); срединный нерв пересекает её сбоку по медиальной стороне, противоположной вставке клювовидно-плечевой мышцы, позади артерия отделена длинной головки трехглавой мышцы плеча от лучевого нерва и глубокой артерии плеча. Затем, ниже вставки клювовидно-плечевой мышцы артерия лежит на медиальной головке трицепса плеча.

На ее медиальной стороне пролегает базиллярная вена, но отделена от артерии в нижней части плеча глубокой фасцией.

На локтевом сгибе плечевая артерия глубоко залегает в треугольнике ямки локтевого сгиба (fossa cubiti). Основание треугольника направлен вверх, и представлена линию, соединяющую оба надмыщелка, стороны образованы латерально плечелучевой мышцей, а медиально круглым пронатором. В локтевой ямке лежат плечевая артерия, с сопровождающими ее венами; лучевая и локтевая артерии; срединный и лучевой нервы и сухожилие бицепса плеча.

Ответвления плечевой артерии:  

  • Глубокая артерия плеча;
  • Верхняя локтевая коллатеральная артерия;
  • Питающая артерия;
  • Нижняя локтевая коллатеральная артерия;
  • Мышечная артерия.  

Глубокая артерия плеча (a. profunda brachii) представляет собой крупный сосуд, выходящий из медиальной задней части плечевой артерии, чуть ниже нижней границы большой круглой мышцы. Проходит вдоль лучевого нерва, сначала идёт назад между медиальной и латеральной головками трицепса плеча, затем вдоль борозды лучевого нерва, где накрыта сверху латеральной головкой трицепса плеча, на боковой стороне руки прободает боковую межмышечную перегородку, и, спустившись между плечелучевой и плечевой артериями к передней части боковых надмыщелков плечевой кости, заканчивается анастомозом с лучевая возвратной артерией. Отдает ветви к дельтовидной и мышцам, между которыми лежит; отдает случайные веточки питательных артерий, входящих в плечевую кость позади дельтовидной бугристости. Ответвления поднимаются между длинной и боковой головкой трицепса плеча и образует анастомоз с задней плечевой огибающей артерией; средняя коллатеральная ветвь выходит в середине головки трицепса плеча и участвует в формировании анастомоза выше локтевого отростка и, наконец, радиальные коллатеральные ветви проходят за боковой межмышечной перегородкой к задней части боковых надмыщелков плечевой кости, где анастомозирует с возвратной межкостной и нисходящей коллатеральной локтевой артерией.

 Питательная артерия (a. nutricia humeri) - питающая тело плечевой кости ответвляется примерно в середине плеча и входит в питательный канал кости возле вставки клювовидно-плечевой мышцы.  

 Верхняя коллатеральная локтевая артерия (a. collateralis ulnaris superior) - небольшого размера, выходит из плечевой артерии немного ниже середины плеча, часто ответвляется от верхней части глубокой артерии плеча. Пронзает медиальную межмышечную перегородку, опускается на поверхность медиальной головки трицепса плеча в пространство между медиальным и надмыщелковым локтевыми отростками, сопровождает локтевой нерв, и заканчивается под сгибателем локтя и образует анастомозоз с задней возвратной локтевой, и нижней коллатеральной локтевой артериями. Иногда посылает ветви перед медиальным надмыщелком для образования анастомоза с передней возвратной локтевой артерией.

Нижняя коллатеральная локтевая артерия (a. collateralis ulnaris inferior) ответвляется примерно в 5 см. выше локтя. Проходит медиальнее плечевой артерии, прободает медиальную межмышечную перегородку, проходит вокруг задней части плечевой кости между трицепсом плеча и костью, образуя, и при слиянии с глубокой артерией плеча образует дугу выше ямки локтевого отростка. Артерия, пролегая вблизи плечевой артерии, отдает ветви, поднимающиеся вверх до присоединения к верхней коллатеральной локтевой артерии; другие ветки спускаются к переднему медиальному надмыщелку, чтобы образовать анастомоз с передней возвратной локтевой артерией. Позади медиального надмыщелка ответвления образуют анастомоз с верхней коллатеральной локтевой и задней возвратной локтевой артерией.

 Мышечные ветви (rami musculares) - три или четыре сосуда, идущие к клювовидно-плечевой, бицепсу плеча и плечевой мышцам.

Окололоктевые анастомозы. Сосуды, задействованные в образовании этих анастомозов удобно разделить на группы по положению места их объединения относительно надмыщелков головки плечевой кости.

Ветви, анастомозирующие перед медиальным надмыщелком, принадлежат к передней ветви нижней коллатеральной локтевой, передней возвратной локтевой и передней ветви верхней коллатеральной локтевой артерий.

Встречающиеся за медиальным надмыщелком принадлежат к ветвям нижней локтевой коллатеральной, задней возвратной локтевой и задней ветви верхней коллатеральной локтевой артерий.

Ветви анастомозирующие перед боковыми надмыщелками принадлежат к лучевой возвратной и концевой части глубокой артерии плеча.

За боковым надмыщелком (возможно, более правильно будет описать, как расположенные между боковым надмыщелком и локтевым отростком) встречаются ветви нижней локтевой коллатеральной, межкостной возвратной и лучевые ветви глубокой артерии плеча.

Существуют также дуги анастомоза и выше локтевого отростка, образованные ветвями межкостной возвратной, нижней коллатеральной локтевой и задней возвратной локтевой артерий.

Лучевая артерия.

Начинается в точке бифуркации плечевой артерии чуть ниже локтевого сгиба, проходит вдоль лучевой стороны предплечья до запястья. Затем поворачивает к тыльной стороне и проходит вокруг боковой стороны запястья под сухожилиями мышц, отводящих и поднимающих большой палец кисти к верхнему краю пространства между пястными костями большого и указательного пальцев. Наконец она проходит между головками двух первых пястных костей в ладонь, где на ладонной стороне кисти соединяется с глубокой ладонной ветвью локтевой артерии с образованием глубокой ладонной дуги.

Соответственно, лучевую артерию разделяют на три части – первая проходит через предплечье, вторая по тыльной части запястья, и третья часть - в кисти.

В предплечье артерия проходит от шейки лучевой кости до шиловидного отростка на лицевой стороне, в верхней части - медиально относительно тела кости, в нижней части - спереди. Ее верхняя часть прикрыта мясистым брюшком плечелучевой мышцы; остальная часть артерии лежит поверхностно, и прикрыта только наружными покровами и поверхностной и глубокой фасциями. По ходу вниз артерия лежит на сухожилиях бицепса плеча, супинатора, круглого пронатора, лучевых ответвлениях сгибателей пальцев, длинной мышцы, отводящей большой палец, квадратном пронаторе, и нижнем конце лучевой мышцы. В верхней трети лежит между плечелучевой мышцей и круглым пронатором; в нижней двух третях пролегает между сухожилиями плечелучевой мышцы и лучевого сгибателя запястья.

На запястье артерия проходит между коллатеральной лучевой связкой запястья и сухожилиями длинной мышцей, отводящей большой палец и коротким разгибателем большого пальца. Затем она спускается к ладьевидной и большой многоугольной кости, и, прежде чем скрыться в первом межкостном промежутке, проходит под сухожилием длинного разгибателя большого пальца. В промежутке между двумя сухожилиями разгибателей артерию пересекают пальцевые ответвления поверхностной ветви лучевого нерва, идущие к большому и указательному пальцам.

В кисти артерия проходит в первом межкостном промежутке между основаниями I и II пястных костей на ладонную поверхность, затем поперечно через ладонь между косой приводящей большой палец и поперечной приводящей большой палец мышцами, иногда проходит сквозь последнюю, и в основании пястной кости первого пальца анастомозирует с глубокой ладонной ветвью локтевой артерии, образуя  глубокую ладонную дугу (arcus palmaris profundus).

Ветви лучевой артерии могут быть разделены на три группы, соответствующие отделам, в котором сосуды находятся.

  • В предплечье – лучевая возвратная, мышечная, ладонная запястная ветвь, поверхностная ладонная ветвь.
  • На запястье - тыльная запястная ветвь, первая тыльная пястная ветвь.
  • В кисти – главная артерия большого пальца (a. princeps pollicis), лучевая ладонная артерия указательного пальца, пястная ладонная артерия, прободающие и возвратные ветви.

Лучевая возвратная артерия (a. recurrens radialis) ответвляется непосредственно под локтём, поднимается между ветвями лучевого нерва, лежащего на супинаторе, а затем между плечелучевой и плечевой артериями, питающих мышцу и локтевой сустав, и анастомозирующие с концевой частью глубокой артерии плеча.

Мышечные ветви (ramus musculares) распространяются на питаемые ими мышцы по радиальной стороне предплечья.

Ладонная запястная ветвь (ramus carpeus volaris; ладонная лучевая артерия запястья) представляет собой небольшой сосуд, ответвляющийся вблизи нижней границы квадратного пронатора, и, проходя спереди запястья, анастомозирует с ладонной ветвью запястья локтевой артерии. Этот же анастомоз встречается с ответвлениями ладонной межкостной и возвратной ветвью, и на уровне глубокой ладонной дуги образуя ладонную сеть сосудов (rete carpi), питающую суставы пясти и запястья.

Поверхностная ладонная ветвь (ramus volaris superficialis) - ответвляется от лучевой артерии в месте прохождения артерии по боковой стороне запястья, проходит через мышцы возвышения большого пальца, которые и питает, а иногда образует анастомоз с терминальной частью локтевой артерии, завершая поверхностную ладонную дугу.

Тыльная запястная ветвь (ramus carpeus dorsalis, тыльная лучевая артерия запястья) представляет собой небольшой сосуд, ответвляющийся под сухожилием разгибателя большого пальца, пересекает запястье поперечно с медиальной стороны, анастомозирует с тыльной запястной ветвью локтевой артерии и с ладонной и тыльной межкостной артериями с образованием тыльной сети запястья (rete carpi dorsale).

Из этой сети ответвляются три тонкие тыльные пястные артерии, идущие вниз в межкостных промежутках, и разветвляющиеся на тыльной стороне среднего, безымянного пальца и мизинца, сообщаясь с соответствующими ветвями поверхностных артерий ладонной дуги.

Первая тыльная пястная артерия (a. metacarpea dorsalis prima) отходит от лучевой артерии на тыле кисти как раз в том месте, где она входит в толщу первой тыльной межкостной мышцы и разделяется почти сразу на две ветви, которые идут на тыле кисти к лучевой стороне указательного пальца и к обеим сторонам большого пальца; непосредственно от лучевой артерии ответвляется и веточка к лучевой стороне большого пальца.

Главная артерия большого пальца (a. princeps pollicis) ответвляется от лучевой как только та оказывается глубине кисти, спускается в промежуток между первой межкостная тыльной и косой приводящей большой палец мышцами, по локтевой стороне пястной кости большого пальца проходит до основания первой фаланги, где проходит под сухожилием длинного сгибателя большого пальца и делится на две ветви.

Ветки эти проходят между медиальной и латеральной вставками косой приводящей большой палец мышцы, продолжаются по сторонам большого пальца, образуя на ладонной поверхности последней фаланги дугу, от которой отходят веточки, питающие наружные покровы и подкожные ткани большого пальца.

Лучевая ладонная артерия указательного пальца (a. volaris indicis radialis) ответвляется близко к предыдущей, спускается между первой тыльной межкостной и поперечной приводящей большой палец кисти, и проходит вдоль лучевой стороны указательного пальца к его кончику, где анастомозирует с соответствующей пальцевой артерии, питающей локтевую сторону пальца. На нижней границе поперечной приводящей большой палец мышцы артерия образует анастомоз с главной артерией большого пальца, и отдает соединительную ветвь к поверхностной ладонной дуге.

Главная артерия большого пальца и лучевая ладонная артерия указательного пальца могут ответвляться от общего ствола называемого первой ладонной пястной артерией (a. metacarpea volaris prima).

Глубокая ладонная дуга (arcus volaris profundus) образована анастомозом концевой части лучевой артерии с глубокой ладонной ветвью локтевой артерией. Дуга лежит на запястном крае пястных костей и на межкостных мышцах, накрыта снаружи косой приводящей большой палец мышцей, сухожилиями сгибателей пальцев и червеобразными мышцами. Рядом с ней, но в противоположном направлении, то есть, к радиальной стороне кисти, проходит глубокая ветвь локтевого нерва.

Ладонные пястные артерии (aa. metacarpeæ volares; ладонные межкостные артерии), три или четыре небольшие артерии, выходящие из выпуклого края глубокой ладонной дуги; проходят дистально по межкостным мышцам, и образует анастомоз в расселинах пальцев с общими пальцевыми ветвями поверхностной ладонной дуги.

Прободающие ветви (rami perforantes), три штуки, отходят от глубокой ладонной дуги, проходят через второй, третий, и четвертый межкостные промежутки и образуют анастомоз с тыльной пястной артерией.

Возвратные ветви (rami recurrentes) выходят из вогнутого края глубокой ладонной дуги, поднимаются к запястью, питают межзапястные суставы и заканчиваются в ладонной запястной сети.

Локтевая артерия.

Наибольшая из двух терминальных ветвей плечевой артерии начинается чуть ниже локтевого сгиба, и, проходит косо вниз. Примерно на полпути между локтём и запястьем идёт вдоль локтевого края до запястья, пересекает поперечную связку запястья на лучевой стороне гороховидной кости, и сразу же делится на две ветви, которые входят в кисть с образованием поверхностных и глубоких артериальных дуг.

В верхней половине артерия залегает глубоко, накрыта сверху круглым пронатором, лучевым сгибателем, длинной ладонной мышцей и сгибателями пальцев. В нижней половине предплечья артерия лежит на глубоких сгибателях пальцев, прикрыта наружными покровами, а также поверхностными и глубокими фасциями, и лежит между локтевым сгибателем запястья и поверхностным сгибателем пальцев.

На запястье локтевая артерия лежит на поперечной связке запястья, накрыта сверху наружными покровами и ладонной связкой запястья, на медиальной стороне лежит гороховидная кость, немного позади артерии проходит локтевой нерв.

Ответвления локтевой артерии могут быть сгруппированы в следующие группы:  

  • В предплечье – передняя возвратная, задняя возвратная, общая межкостная и мышечная артерии.
  • На запястье – ладонная запястная и тыльная запястная артерии.
  • В кисти – глубокая артерия и поверхностная арка кисти.

Передняя возвратная локтевая артерия (a. recurrentes ulnaris anterior) ответвляется непосредственно под локтевым суставом, проходит вверх между плечевой мышцей и круглым пронатором, отпускает веточки, питающие эти мышцы, а перед медиальным надмыщелком образует анастомозы с верхней и нижней локтевыми коллатеральными артериями.

Задняя возвратная локтевая артерия (a. recurrentes ulnaris posterior) гораздо больше, и ответвляется несколько ниже, чем предыдущая. Проходит снизу и медиальнее глубокого сгибателя пальцев, за поверхностным сгибателем пальцев, и поднимается за медиальный надмыщелок плечевой кости. В промежутке между надмыщелком и локтевым отростком артерия лежит под сгибателем локтя, и вместе с локтевым нервом поднимается между головками мышцы, питает соседствующие мышцы и сустав локтя и анастомозирует с нижней локтевой коллатеральной и межкостной возвратными артериями.

Общая межкостная артерия (a. interossea communis) сосуд около 1 см. в длину, ответвляется непосредственно под бугристостью лучевой кости, и, проходя назад к верхней границе межкостной перепонки (membrana interossea), разделяется на две ветви – ладонную и тыльную межкостные артерии.

Ладонная межкостная артерия (a. interossea volaris; передная межкостная артерия) - проходит вниз вдоль предплечья по ладонной поверхности межкостной перепонки, сопровождается межкостной ветвью ладонного срединного нерва, перекрывается примыкающими участками глубокого сгибателя пальцев и длинного сгибателя большого пальца, отдавая мышечные ветви и питательные артерии к лучевой и локтевой костям. На верхней границе квадратного пронатора артерия прободает межкостную перепонку и достигает тыльной поверхности предплечья, где образует анастомоз с тыльной межкостной артерией. Затем спускается в компании с терминальной частью тыльного межкостного нерва в заднюю часть запястья, чтобы присоединиться к тыльной запястной сети. Артерия отдает тонкие веточки – срединные артерии (aa. medianae), сопровождающие срединный нерв, иногда эти артерии значительно увеличены, и сопровождают нерв до ладони. Перед местом прохода через межкостную перепонку артерия посылает ветви вниз за квадратный пронатор, присоединяющиеся к ладонной сети запястья.

Тыльная межкостная артерия (a. interossea dorsalis; задняя межкостная артерия) проходит назад между косой хордой (chorda obliqua) и верхней границей межкостной перепонки. Проходит между смежными границами супинатора и длинной отводящей большой палец кисти мышцами, проходит вниз по тыльной части предплечья между поверхностными и глубокими слоями мышц, к которым отпускает питающие ветви. В месте где артерия лежит на длинной отводящей и коротком разгибателе большого пальца, она сопровождается тыльным межкостным нервом. В нижней части предплечья артерия образует анастомозов с конечным участком межкостной ладонной артерии и тыльной запястной сетью. Вблизи места ответвления предыдущей отходит межкостная возвратная артерия (a. interossea recurrens), поднимающаяся к промежутку между боковыми надмыщелками и локтевым отростком, проходит сверху или сквозь слои супинатора, а под анконеусом (m. anconeus) образует анастомоз с лучевым ответвлением глубокой коллатеральной артерии плеча, задней возвратной локтевой и нижней коллатеральной локтевой артериями.

Мышечные ветви (rami musculares) проходят вдоль локтевой стороне предплечья к питаемым ими мышцам.

Ладонная запястная ветвь (ramus carpeus volares; передняя локтевая артерия запястья) представляет собой небольшой сосуд, пересекающий запястье спереди под сухожилиями глубокого сгибателя пальцев, и образует анастомоз с соответствующей ветвью лучевой артерии.

Тыльная ветвь запястья (ramus carpeus volares; задняя локтевая артерия запястья) ответвляется непосредственно над гороховидной костью, проходит назад под сухожилием локтевым сгибателем запястья, проходит через тыльную поверхность запястья под сухожилием разгибателя, анастомозируя с соответствующей ветвью лучевой артерии. Сразу же после своего ответвления, отпускает небольшую веточку проходящую вдоль локтевой стороны пятой пястной кости, и питающую локтевую сторону тыльной поверхности мизинца.

Глубокая ладонная ветвь (ramus volaris profundus) проходит между отводящей мизинца, коротким сгибателем мизинца и через начало оппонирующей мышцы (opponens digiti quinti manus), образуя анастомоз с лучевой артерии, и завершает глубокую ладонную дугу.

Поверхностные артерии ладонной дуги (arcus volaris superficialis) проходят по ладони, описывая кривую выпуклостью вниз, расположены на поперечной связке запястья, коротком сгибателе мизинца и оппонирующей мышце мизинца, сухожилиях сгибателя пальцев, червеобразных мышцах, покрыты снаружи короткой ладонной мышцей, ладонным апоневрозом и наружными покровами.

Три общие ладонные пальцевые артерии (aa. digitales volares communes) ответвляются от выпуклой части артериальной дуги и проходят вниз снаружи по второй, третьей и четвертой червеобразным мышцам. Каждая встречается с соответствующим ответвлением ладонной пястной артерии, а затем делится на пару пальцевых артерий (aa. digitales volares propriæ; питающих пальцевых), проходящих вдоль смежных сторон указательного, среднего и безымянного пальцев и образуют анастомозы в подкожной ткани кончиков пальцев и в мелких ветвях вблизи межфаланговых суставов. Каждая отдает пару задних ветвей, анастомозирующих с тыльными пальцевыми артериями и питающие мягкие ткани тыльной стороны второй и третьей фаланги, и в том числе и матрикс ногтя. Пальцевая артерия, питающая внутреннюю сторону мизинца, выходит из локтевой артерии под прикрытием короткой ладонной мышцы.

Поиск лекарств
Рейтинг от
Регистрация Личный кабинет
Войти через:
Авторизируйтесь, пожалуйста, чтобы Ваш комментарий был учтен.
Авторизоваться через:
Для авторизации Введите логин и пароль. Если у Вас пока нет аккаунта на нашем сайте, Вы можете зарегистрироваться
Выберите ваш город
Москва
Санкт-Петербург
Новосибирск
Екатеринбург
Нижний Новгород
Самара
Казань
Омск
Челябинск
Ростов-на-Дону
Уфа
еще